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🧠 GINECO/OBSTETRÍCIA > O: Avaliação Inicial da Gravidez > Flashcards

O: Avaliação Inicial da Gravidez Flashcards

1
Q

Quais os dois principais Sinais clínicos de Presunção de gravidez?

A

(1) Tubérculos de Montgomery

(2) Sinal de Hunter

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Q

Quais os principais Sinais de Probabilidade de gravidez?

A

(1) Sinal de Hegar.
(2) Sinal de Piskacek.
(3) Sinal de Nobile-Budin.

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3
Q

No que consiste os Tubérculos de Montgomery?

A

Hipertrofia de glândulas sebáceas na mama.

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4
Q

No que consiste o Sinal de Hunter?

A

“Aréola secundária”.

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5
Q

No que consiste o Sinal de Hegar?

A

Amolecimento da região ístmica do colo uterino.

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6
Q

No que consiste o Sinal de Piskacek?

A

Assimetria uterina.

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7
Q

No que consiste o Sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento uterino do fundo de saco.

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8
Q

No que consistem os Sinais de Certeza de gravidez?

A

Sinais capazes de serem “sentidos ou ouvidos”.

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9
Q

No que consistem os Sinais de Probabilidade de gravidez?

A

“Sinais do ninho”.

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10
Q

Quais os principais Sinais de Certeza de gravidez?

A

(1) Sinal de Puzos.
(2) Movimentação fetal aferida pelo médico.
(3) BCF+

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11
Q

No que consiste o Sinal de Puzos?

A

Rechaço fetal ao toque após 14ª sem.

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12
Q

Em qual momento é esperado movimentação fetal capaz de ser aferida pelo médico?

A

Após 18ª-20ª IG.

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13
Q

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com estetoscópio de Pinard?

A

A partir de 20 semanas.

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14
Q

A partir de qual período o BCF pode ser auscultado com sonar Doppler?

A

A partir de 10 semanas.

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15
Q

Em qual período ocorre o pico sérico de hCG?

A

Entre 8 e 10 semanas.

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16
Q

A subunidade alfa do hCG é comum a quais hormônios?

A

LH, FSH e TSH.

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17
Q

Em qual período o saco gestacional pode ser visualizado por USG TV?

A

4ª semana.

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18
Q

Em qual período a vesícula vitelínica pode ser visualizada por USG TV?

A

5ª semana.

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19
Q

Em qual período o embrião pode ser visualizado por USG TV?

A

6-7ª semana.

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20
Q

Em qual período o batimento cardíaco embrionário pode ser detectado por USG TV?

A

6-7ª semana?

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21
Q

A partir de qual tamanho o saco gestacional pode ser considerado um embrião?

A

≥ 25 mm

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22
Q

Qual o parâmetro mais fiel para estimar a idade gestacional por USG TV?

A

Comprimento cabeça-nádegas.

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23
Q

O Comprimento cabeça-nádegas (CCN) pode ser aferido por USG em qual período gestacional?

A

Entre 6 e 12 semanas.

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24
Q

Quais as três principais modificações osteoarticulares na gestação?

A

(1) ↑Lordose lombar.
(2) Marcha anserina.
(3) Relaxamento articular.

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25
Q

Quais as três principais modificações urinárias na gestação?

A

(1) ↑TFG + ↓Ureia/Creatinina
(2) Glicosúria fisiológica.
(3) Dilatação pielocalicial à D (compressão)

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26
Q

Quais as três principais modificações respiratórias na gestação?

A

(1) ↑Ventilação.
(2) ↑Tempo expiratório (↑CO2).
(3) Alcalose respiratória compensada.

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27
Q

Quais as três principais modificações hematológicas na gestação?

A

(1) ⇈Volemia + ↑Hemácias/plasma (DILUIÇÃO)
(2) Leucocitose sem DE.
(3) Tendência pró-coagulante.

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28
Q

Quais as duas principais modificações metabólicas na gestação?

A

(1) Hipoglicemia jejum.

(2) Hiperglicemia pós-prandial.

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29
Q

O que justifica a hipoglicemia em jejum e a hiperglicemia pós-prandial na gestante?

A

Captação placentária de glicose + resistência periférica à insulina.

30
Q

Quais fatores justificam o edema gestacional?

A

(1) Hiperaldosteronismo secundário
(2) ↓Pressão coloidosmótica.
(3) Compressão da v. Cava Inferior

31
Q

Quais as três principais modificações cardiovasculares na gestação?

A

(1) ↓RVP (placenta = fístula)
(2) ↑DC (compensação).
(3) ↓PA (> 2º tri).

32
Q

Quais as quatro principais modificações gastrointestinais na gestação?

A

(1) Relaxamento esôfago-gástrico.
(2) Relaxamento da VB (↑litíase).
(3) ↓Peristalse (constipação).
(4) ↓Secreção ácida (↓úlcera).

33
Q

O que justifica um maior risco de litíase biliar durante a gestação?

A

Relaxamento da vesícula biliar induzida pela progesterona.

34
Q

Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?

A

06 (1-2-3).

35
Q

Qual a periodicidade ideal de consultas de pré-natal?

A

Mensais: até 28s IG.
Quinzenais: 28-36s IG.
Semanais: 36s+ IG.

36
Q

Qual a indicação para suplementação profilática de ferro durante a gestação?

A

20ª semana IG → 3 meses pós-parto.

37
Q

Qual a indicação para suplementação de ácido fólico durante a gestação?

A

3 meses antes → 12ª semana IG.

38
Q

Qual a quantidade indicada de ácido fólico para suplementação durante a gestação?

A

0,4 mg/dia

39
Q

Qual a quantidade indicada de ferro elementar para suplementação durante a gestação?

A

40-60mg Fe2+.

40
Q

Qual a principal regra para cálculo da Data Provável do Parto?

A

Naegele

+7 dias +9 meses ou -3 meses

41
Q

Quais vacinas são permitidas durante a gestação?

A

(1) dTPa.
(2) Hep B.
(3) Influenza sazonal.
(4) Raiva.
(5) Meningococo.

42
Q

Qual a indicação para realização da vacina dTPa durante a gestação?

A

2014: entre 27 e 36 semanas IG.
2017: a partir de 20 semanas IG.

43
Q

Quais vacinas são contraindicadas durante a gestação?

A

(1) Tríplice viral.
(2) Sabin (VOP).
(3) Varicela.
(4) BCG.
(5) Febre Amarela (RELATIVO).

44
Q

Quais os dez exames a serem solicitados inicialmente no pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A

(1) Tipagem sanguínea
(2) Rh
(3) Hemograma
(4) Glicemia jejum
(5) VDRL (teste rápido)
(6) HIV (teste rápido)
(7) HBsAg
(8) EQU
(9) Urocultura
(10) Toxoplasmose IgG/IgM.

45
Q

Qual o mnemônico para os exames iniciais do pré-natal de acordo com o Ministério da Saúde?

A 
(T)ipagem e Rh
(E)AS e urocultura
(S)exuais (HIV, HBsAg, VDRL)
(T)oxoplasmose
(A)nemia (HMG) + Açúcar (glicemia)
(R)Repetir...
46
Q

Quais exames devem ser repetidos na 30ª semana de gestação durante o pré-natal?

A

(1) Hemograma
(2) VDRL, HIV, HBsAg
(3) Glicemia jejum
(4) EAS + Urocultura

47
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM negativa indicam qual situação clínica?

A

Gestante não imunizada (repetir 3/3m).

48
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa indicam qual situação clínica?

A

Gestante imunizada, suspender rastreio.

49
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG negativa e IgM positiva indicam qual situação clínica?

A

Infecção aguda.

50
Q

Sorologias para toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva indicam qual situação clínica?

A

Infecção aguda ou crônica? Solicitar teste de avidez!

51
Q

Qual o significado de um teste de avidez >60% (alta) para anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infecção ocorrida há mais de 4 meses.

52
Q

Qual o significado de um teste de avidez <30% (baixa) para anticorpos anti-toxoplasma?

A

Infeção ocorrida há menos de 4 meses.

53
Q

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada?

A

Espiramicina + Amniocentese (rastrear feto).

54
Q

Qual a conduta diante de Toxoplasmose aguda confirmada no FETO?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác. folínico intercalados com Espiramicina 3/3 sem.

55
Q

Qual o período gestacional ideal para rastreio de cromossomopatias através do USG?

A

11-14 semanas (normal: TN < 2,5 mm).

56
Q

Qual o período gestacional ideal para realização de USG morfológico?

A

20 a 24 semanas.

57
Q

Qual a indicação para rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

A

Swab vaginal/retal entre 35 e 37 semanas.

58
Q

Quais condições dispensam o rastreio de GBS (Streptococo do grupo B) na gestação?

A

(1) Bacteriúria positiva para GBS.

(2) Filho anterior com GBS.

59
Q

Quais as indicações de profilaxia intraparto para GBS?

A

(1) Swab positivo entre 34-37 semanas.
(2) Bacteriúria positiva para GBS.
(3) Filho anterior com GBS.
(4) Sem rastreio + FR (TP <37s, T ≥38º C, RPMO > 18h).

60
Q

Quais os fatores de risco que indicam profilaxia intraparto para GBS?

A

(1) TP <37s.
(2) T ≥38º C.
(3) RPMO > 18h.

61
Q

Quais condições dispensam a profilaxia intraparto para GBS?

A

(1) Cesariana eletiva.

(2) Swab negativo nas últimas 5 semanas.

62
Q

Qual o objetivo dos exames não-invasivos no Aconselhamento Genético?

A

(1) Rastreio

(2) Oferecer para todos

63
Q

Qual o objetivo dos exames invasivos no Aconselhamento Genético?

A

(1) Diagnóstico
(2) Rastrio (+) ou Fatores de risco

*Fatores de risco: > 35 anos, anomalia congênita (feto/pais), perda de repetição, cosanguinidade.

64
Q

Quais os exames não-invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?

A

(1) Biofísico (11-14 sem)
(2) Teste duplo (11-13 sem)
(3) Teste triplo (> 15 sem)
(4) Teste quádruplo (> 15 sem)

65
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Biofísico (11-14 sem)?

A

(1) TN (normal < 2,5 mm)
(2) Osso nasal
(3) Ducto venoso

66
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Duplo (11-13 sem)?

A

“hP”

1) hCG + PAPP-A (1º Tri

67
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Triplo (>15 sem)?

A

“hAE”

(1) hCG + AFP + Estriol

68
Q

Quanto aos exames não-invasivos do Aconselhamento Genético, o que avalia o Teste Quádruplo (>15 sem)?

A

“hAEi”

(1) hCG + AFP + Estriol + inibina

69
Q

Como está a Translucência Nucal na Síndrome de Down?

A

≥ 2,5 mm

70
Q

Como é o perfil da Síndrome de Down, em relação aos hormônios maternos?

A

“APAE”

(1) ↓AFP
(2) ↓PAPP-A
(3) ↓Estriol
(4) ↑ Inibina A
(5) ↑bhCG

71
Q

Quais os exames invasivos do Aconselhamento Genético? Quando é realizado cada um?

A

“BAC”

1) Biópsia de Vilo (10-14 sem
(2) Amniocentese (14-16 sem)
(3) Cordocentese (após 18 sem)

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