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Cirúrgica - Cirurgia Geral > O Ato Operatório - Risco Cirúrgico, Cuidados Pré e Pós, Complicações e Infecções Pós Operatórias > Flashcards

O Ato Operatório - Risco Cirúrgico, Cuidados Pré e Pós, Complicações e Infecções Pós Operatórias Flashcards

1
Q

Causa mais comum de febre nas primeiras 24h de Pós Operatorio

A

Atelectasia

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2
Q

Desencadeiam a Hipertermia maligna

A
  1. Anestésicos Inalatórios (halotano, sevoflurano, isoflurano)
  2. Succinilcolina
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3
Q

“Antídoto” contra Hipertermia Maligna

A

Dantrolene

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4
Q

Deiscência precoce de sutura de plano aponeurótico que cursa com saída das vísceras abdominais para o exterior

A

Evisceração

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5
Q

Manejo com antibioticoterapia está indicado na infecção de ferida operatória em que situações?

A
  1. Se infecção profunda (ao nível de fáscia e musculos)

2. Se infecção de órgãos / cavidade

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6
Q

Classificação das fístulas gastrointestinais quanto ao débito

A
  1. Alto débito: > 500 mL em 24h
  2. Médio débito: entre 200 e 500mL em 24h
  3. Baixo débito: < 200 mL em 24h
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7
Q

Locais de maior risco de deiscência de anastomose

A
  1. Anastomose pancreatoéntérica
  2. Colorretais
  3. Esofágicas
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8
Q

Fatores favoráveis ao fechamento espontâneo de fístulas externas

A
  1. Trajeto > 2cm
  2. Trajeto único
  3. AusÊncia de abscesso intracavitário associado
  4. Paciente bem nutrido sem sepse
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9
Q

Limiar pressórico para suspensão de cirurgia eletiva

A

PA > 180 x 110 mmHg

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10
Q

Principal causa de óbito em até 48h de pós-operatório

A

IAM

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11
Q

Diagnóstico de IAM no pós operatório

A

Troponina > 1 ng/mL

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12
Q

Sistema venoso com maior aparecimento de trombos no pós-operatório

A

Sistema Ileofemoral

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13
Q

Sugere-se uso de profilaxia de TEP no pós-operatório por meio de Heparinização associada a dispositivos de compressão

A

Caprini maior ou igual a 5

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14
Q

Caprini igual a 0 é considera paciente como ___________

muito baixo risco / baixo risco

A

Caprini 0 = MUITO BAIXO RISCO!

CD = Estimular deambulação precoce em pós-operatório

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15
Q

Heparinização é sugerida a paciente com Caprini _________ e Uso de meias e outros dispositivos de compressão se Caprini de ____________

A

Heparinização = Caprini 3 a 4 = RISCO MODERADO

Meias e outros dispositivos de compressão = Caprini 1 a 2 = BAIXO RISCO

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16
Q

A infecção de ferida operatória desencadeada por Staphylococcus aureus aparece _____________ de pós operatório
(em até 72h / após 72h)

A

A infecção de ferida operatória desencadeada por Staphylococcus aureus aparece APÓS 72h de pós operatório

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17
Q

Indicação de TTO Cirúrgico na deiscência de anastomose

A
  1. Peritonite difusa
  2. Evisceração
  3. Hemorragia intra-abdominal
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18
Q

Indicação de TTO Cirúrgico no manejo de fístulas gastrointestinais

A
  1. Abscesso cavitário associado
  2. Fístula interna para outro órgão
  3. > 6m sem regressão espontânea (se fístula externas = enterocutânea)
19
Q

Cirurgias de alto risco para TEV

A
  1. Artroplastia de Quadril
  2. Artroplastia de Joelho
  3. Fratura de Quadril
  4. Cirurgia Oncológica
  5. Politrauma / Trauma raquimedular
20
Q

São fatores de risco para complicações cardíacas pós operatórias

A
  1. Idosos

2. HPP de Insuficiência Coronariana e ICC

21
Q

Não é necessário solicitar exames de risco cirúrgico em que situações?

A

Pcte com score de baixo risco
Sem comorbidades
Será submetido a cirurgia de baixo a intermediário risco

22
Q

Independente do estado do pcte, cirurgias neurológicas sempre requerem solicitação de ____________

A

Independente do estado do pcte, cirurgias neurológicas sempre requerem solicitação de COAGULOGRAMA

23
Q

Glicemia > _______ é indicativo de suspensão da cirurgia eletiva

A

Glicemia > 220 é indicativo de suspensão da cirurgia eletiva

24
Q

São cirurgias de baixo risco cirúrgico

A
  1. Dermatológica superficial
  2. Mamas
  3. Oftalmológicas
  4. Procedimentos endoscópicos
25
Q

São cirurgias de Alto Risco

A
  1. Cirurgias de Emergência
  2. Cirurgias prolongadas e com muita perda sanguínea
  3. Qualquer cirurgia vascular (aorta e ramos diretos, cirurgia vascular periférica. EXCEÇÃO - Endarterectomia de ACE)
26
Q

Quando solicitar contagem plaquetária e coagulograma no risco cirúrgico

A
  1. Exame físico sugestivo de distúrbio da hemostasia
  2. HPP de dist. da hemostasia
  3. Cirurgias de grande porte
  4. Cirurgia cardiológica, neuro e próstata
27
Q

Quem deve ser submetido a teste cardiaco não invasivo durante avaliação pré operatória

A
  1. Pcte com score de risco intermediario
  2. Pcte que será submetido a investigação vascular

OBS - Se pcte com score de alto risco, suspender cirurgia e compensar coronariopatia

28
Q

Exames cardíacos não invasivos

A
  1. Teste ergométrico
  2. Eco stress com dobutamina
  3. Cintilografia + esteira ou dipiridamol
29
Q

Sobre a suspensação de drogas no pré-operatório,como proceder com pcte em uso de hipoglicemiantes?

A

a. Hipoglicemiantes orais
Suspender 24hantes e realizar controle glicêmico com NPH e Regular conforme dextro

b.pcte já em uso de NPH
Adm apenas etade da dose

30
Q

Indicação de suspensãodos antiagregantes plaquetários

A
  1. AAS -
    Se profilaxia primária - 7 a10 dias antes
    Se profilaxia secundária - gera.mente significa quepcte estáem dupla antiagregação. Suspender o outro e manter AAS
  2. Clopidogrel, Ticagrelor
    5 dias antes
  3. Prasugrel
    7 dias antes
31
Q

Em pcte submetido a angioplastia, quanto tempo se deve idealmente aguardar para submetê-lo a cirurgias eletivas?

A

A. Angioplastia com stent farmacológico ou não - 6 meses

b. Angioplastia por SCA - 1 ano

32
Q

Não devemser suspensos antes do dia da cirurgia que medicações

A
  1. Anti-hipertensivos, BB, Cardiotônicos
  2. BD
  3. Corticoide
  4. Antialérgico
  5. IBPs
  6. Psiquiátricos, anticonvulsivantes
33
Q

Quais as recomendações de suspensão de anticoagulantes antes da cirurgia

A
  1. Cumarínicos
    5d antes para manter INR de 1,5 oj menos
  2. Heparina
    Suspender 6h antes de reiniciar 12-24h após procedimentos
  3. Ticlodipina
    Suspender 2 semantes
34
Q

Tempo de jejum pré cirurgia no adulto

A

8h

35
Q

O tempo de jejum para água e líquidos claros no adulto é de _______

A

O tempo de jejum para água e líquidos claros no adulto é de 2 HORAS

36
Q

Tempo de jejum de leite materno em crianças

A

4 horas

* Os demais seguemomesmo tempo indicado para adultos

37
Q

Jejum pré-operatório em grávidas - quais as recomendações

A

Cesárea - recomendações gerais dos adultos
Trabalho de parto (sólidos) - a partir da admissão em ala obstétrica
Trabalho de parto (líquidos sem resíduos) - sem restrições

38
Q

Indicação de terapia nutricional pré-operatória

A
  1. Albumina < 3,2 g/dL
  2. Neoplasia
  3. Idoso
  4. Leuco < 1500
  5. Perda de peso > 10% no último mês
39
Q

Paciente com comorbidade (que não seja a cirúrgica compensada) ou idade > 70 anos

A

ASA II

(Tem risco de mortalidade pela anestesia < 0,27%

40
Q

Pcte moribundo, com expectativa de vida < 24h e estado gravíssimo. Contraindicação a qualquer cirurgia e risco de mortalidade de 9,8%

A

ASA V

41
Q

Doença sistêmica com grave limitação funcional mesmo que no momento esteja compensada. Risco de mortalidade de 1,8%

A

ASA III

42
Q

ASA I

A

Paciente sem outra comorbidade que não seja a cirúrgica e Risco de mortalidade pela anestesia < 0,08

43
Q

Doença sistêmica limitante e que constitui grave ameaça à vida. Risco de Mortalidade de 7,8%

Corresponde a ASA _________ ( IV / V)

A

ASA IV

Cirúrgica - Cirurgia Geral (8 decks)

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