O Ato Operatório - Risco Cirúrgico, Cuidados Pré e Pós, Complicações e Infecções Pós Operatórias

Question 1

Causa mais comum de febre nas primeiras 24h de Pós Operatorio

Answer 1

Atelectasia

Question 2

Desencadeiam a Hipertermia maligna

Answer 2

1. Anestésicos Inalatórios (halotano, sevoflurano, isoflurano)
2. Succinilcolina

Question 3

“Antídoto” contra Hipertermia Maligna

Answer 3

Dantrolene

Question 4

Deiscência precoce de sutura de plano aponeurótico que cursa com saída das vísceras abdominais para o exterior

Answer 4

Evisceração

Question 5

Manejo com antibioticoterapia está indicado na infecção de ferida operatória em que situações?

Answer 5

1. Se infecção profunda (ao nível de fáscia e musculos)

2. Se infecção de órgãos / cavidade

Question 6

Classificação das fístulas gastrointestinais quanto ao débito

Answer 6

1. Alto débito: > 500 mL em 24h
2. Médio débito: entre 200 e 500mL em 24h
3. Baixo débito: < 200 mL em 24h

Question 7

Locais de maior risco de deiscência de anastomose

Answer 7

1. Anastomose pancreatoéntérica
2. Colorretais
3. Esofágicas

Question 8

Fatores favoráveis ao fechamento espontâneo de fístulas externas

Answer 8

1. Trajeto > 2cm
2. Trajeto único
3. AusÊncia de abscesso intracavitário associado
4. Paciente bem nutrido sem sepse

Question 9

Limiar pressórico para suspensão de cirurgia eletiva

Answer 9

PA > 180 x 110 mmHg

Question 10

Principal causa de óbito em até 48h de pós-operatório

Answer 10

IAM

Question 11

Diagnóstico de IAM no pós operatório

Answer 11

Troponina > 1 ng/mL

Question 12

Sistema venoso com maior aparecimento de trombos no pós-operatório

Answer 12

Sistema Ileofemoral

Question 13

Sugere-se uso de profilaxia de TEP no pós-operatório por meio de Heparinização associada a dispositivos de compressão

Answer 13

Caprini maior ou igual a 5

Question 14

Caprini igual a 0 é considera paciente como ___________

muito baixo risco / baixo risco

Answer 14

Caprini 0 = MUITO BAIXO RISCO!

CD = Estimular deambulação precoce em pós-operatório

Question 15

Heparinização é sugerida a paciente com Caprini _________ e Uso de meias e outros dispositivos de compressão se Caprini de ____________

Answer 15

Heparinização = Caprini 3 a 4 = RISCO MODERADO

Meias e outros dispositivos de compressão = Caprini 1 a 2 = BAIXO RISCO

Question 16

A infecção de ferida operatória desencadeada por Staphylococcus aureus aparece _____________ de pós operatório
(em até 72h / após 72h)

Answer 16

A infecção de ferida operatória desencadeada por Staphylococcus aureus aparece APÓS 72h de pós operatório

Question 17

Indicação de TTO Cirúrgico na deiscência de anastomose

Answer 17

1. Peritonite difusa
2. Evisceração
3. Hemorragia intra-abdominal

Question 18

Indicação de TTO Cirúrgico no manejo de fístulas gastrointestinais

Answer 18

1. Abscesso cavitário associado
2. Fístula interna para outro órgão
3. > 6m sem regressão espontânea (se fístula externas = enterocutânea)

Question 19

Cirurgias de alto risco para TEV

Answer 19

1. Artroplastia de Quadril
2. Artroplastia de Joelho
3. Fratura de Quadril
4. Cirurgia Oncológica
5. Politrauma / Trauma raquimedular

Question 20

São fatores de risco para complicações cardíacas pós operatórias

Answer 20

1. Idosos

2. HPP de Insuficiência Coronariana e ICC

Question 21

Não é necessário solicitar exames de risco cirúrgico em que situações?

Answer 21

Pcte com score de baixo risco
Sem comorbidades
Será submetido a cirurgia de baixo a intermediário risco

Question 22

Independente do estado do pcte, cirurgias neurológicas sempre requerem solicitação de ____________

Answer 22

Independente do estado do pcte, cirurgias neurológicas sempre requerem solicitação de COAGULOGRAMA

Question 23

Glicemia > _______ é indicativo de suspensão da cirurgia eletiva

Answer 23

Glicemia > 220 é indicativo de suspensão da cirurgia eletiva

Question 24

São cirurgias de baixo risco cirúrgico

Answer 24

1. Dermatológica superficial
2. Mamas
3. Oftalmológicas
4. Procedimentos endoscópicos

Question 25

São cirurgias de Alto Risco

Answer 25

1. Cirurgias de Emergência 2. Cirurgias prolongadas e com muita perda sanguínea 3. Qualquer cirurgia vascular (aorta e ramos diretos, cirurgia vascular periférica. EXCEÇÃO - Endarterectomia de ACE)

Question 26

Quando solicitar contagem plaquetária e coagulograma no risco cirúrgico

Answer 26

1. Exame físico sugestivo de distúrbio da hemostasia 2. HPP de dist. da hemostasia 3. Cirurgias de grande porte 4. Cirurgia cardiológica, neuro e próstata

Question 27

Quem deve ser submetido a teste cardiaco não invasivo durante avaliação pré operatória

Answer 27

1. Pcte com score de risco intermediario 2. Pcte que será submetido a investigação vascular OBS - Se pcte com score de alto risco, suspender cirurgia e compensar coronariopatia

Question 28

Exames cardíacos não invasivos

Answer 28

1. Teste ergométrico 2. Eco stress com dobutamina 3. Cintilografia + esteira ou dipiridamol

Question 29

Sobre a suspensação de drogas no pré-operatório,como proceder com pcte em uso de hipoglicemiantes?

Answer 29

a. Hipoglicemiantes orais Suspender 24hantes e realizar controle glicêmico com NPH e Regular conforme dextro b.pcte já em uso de NPH Adm apenas etade da dose

Question 30

Indicação de suspensãodos antiagregantes plaquetários

Answer 30

1. AAS - Se profilaxia primária - 7 a10 dias antes Se profilaxia secundária - gera.mente significa quepcte estáem dupla antiagregação. Suspender o outro e manter AAS 2. Clopidogrel, Ticagrelor 5 dias antes 3. Prasugrel 7 dias antes

Question 31

Em pcte submetido a angioplastia, quanto tempo se deve idealmente aguardar para submetê-lo a cirurgias eletivas?

Answer 31

A. Angioplastia com stent farmacológico ou não - 6 meses | b. Angioplastia por SCA - 1 ano

Question 32

Não devemser suspensos antes do dia da cirurgia que medicações

Answer 32

1. Anti-hipertensivos, BB, Cardiotônicos 2. BD 3. Corticoide 4. Antialérgico 5. IBPs 6. Psiquiátricos, anticonvulsivantes

Question 33

Quais as recomendações de suspensão de anticoagulantes antes da cirurgia

Answer 33

1. Cumarínicos 5d antes para manter INR de 1,5 oj menos 2. Heparina Suspender 6h antes de reiniciar 12-24h após procedimentos 3. Ticlodipina Suspender 2 semantes

Question 34

Tempo de jejum pré cirurgia no adulto

Answer 34

8h

Question 35

O tempo de jejum para água e líquidos claros no adulto é de _______

Answer 35

O tempo de jejum para água e líquidos claros no adulto é de 2 HORAS

Question 36

Tempo de jejum de leite materno em crianças

Answer 36

4 horas | * Os demais seguemomesmo tempo indicado para adultos

Question 37

Jejum pré-operatório em grávidas - quais as recomendações

Answer 37

Cesárea - recomendações gerais dos adultos Trabalho de parto (sólidos) - a partir da admissão em ala obstétrica Trabalho de parto (líquidos sem resíduos) - sem restrições

Question 38

Indicação de terapia nutricional pré-operatória

Answer 38

1. Albumina < 3,2 g/dL 2. Neoplasia 3. Idoso 4. Leuco < 1500 5. Perda de peso > 10% no último mês

Question 39

Paciente com comorbidade (que não seja a cirúrgica compensada) ou idade > 70 anos

Answer 39

ASA II | (Tem risco de mortalidade pela anestesia < 0,27%

Question 40

Pcte moribundo, com expectativa de vida < 24h e estado gravíssimo. Contraindicação a qualquer cirurgia e risco de mortalidade de 9,8%

Answer 40

ASA V

Question 41

Doença sistêmica com grave limitação funcional mesmo que no momento esteja compensada. Risco de mortalidade de 1,8%

Answer 41

ASA III

Question 42

ASA I

Answer 42

Paciente sem outra comorbidade que não seja a cirúrgica e Risco de mortalidade pela anestesia < 0,08

Question 43

Doença sistêmica limitante e que constitui grave ameaça à vida. Risco de Mortalidade de 7,8% Corresponde a ASA _________ ( IV / V)

Answer 43

ASA IV