Hemorragia Digestiva Alta Varicosa Flashcards
Gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) normal
3 a 5 mmHg
Logo, Hipertensão Portal é um GPVH > 6 mmHg
As varizes surgem a partir de GPVH de ____________-
As varizes surgem a partir de GPVH de 10 mmHg OU SUPERIOR
As varizes se rompem a partir de GPVH de_________
As varizes se rompem a partir de GPVH de 12 mmHg OU SUPERIOR
Fatores Preditores de Sangramento
- Gravidade da Doença Hepática (Child-Pugh)
- Calibre das Varizes
- Localização das varizes
- Red spots em superfície de varizes
O rastreio de varizes esofágicas deve ser realizado em todo paciente cirrótico, no momento do diagnóstico e independente do grau de disfunção hepática. V ou F?
Verdadeiro
Quando submeter pcte à IOT?
- Rebaixamento de consciência
- Instabilidade Hemodinâmica
- Encefalopatia
- Sangramento intenso com risco de aspiração
A EDA deve ser realizada nas primeiras _____ horas
A EDA deve ser realizada nas primeiras 24 HORAS
A EDA deve ser realizada nas primeiras _____ horas
A EDA deve ser realizada nas primeiras 12 HORAS
A ___________ é superior à _____________
Escleroterapia / Ligadura Elástica) / (Escleroterapia / Ligadura Elástica
A LIGADURA ELÁSTICA é superior à ESCLEROTERAPIA
A ___________ é superior à _____________
Escleroterapia / Ligadura Elástica) / (Escleroterapia / Ligadura Elástica
A LIGADURA ELÁSTICA é superior à ESCLEROTERAPIA
Complicações da Ligadura Elástica
- Odinofagia / Disfagia
- Dor retroesternal
- Ulceração
- Estenose
A ___________ tem maior relação com efeitos colaterais sistêmicos
(Escleroterapia / Ligadura Elástica)
A ESCLEROTERAPIA tem maior relação com efeitos colaterais sistêmicos
Como e quando deve ser realizada profilaxia primária contra HDAV?
Indicações
- Varizes de Médio ou Grosso Calibre
- Presença de red spots
- Paciente com Hepatopatia Child B ou C
Usar Betabloqueador
- Reduzir 20 a 25% da FC mas nunca deixar FC < 55 e PAS < 90
Como e quando deve ser realizada profilaxia primária contra HDAV?
Indicações
- Varizes de Médio ou Grosso Calibre
- Presença de red spots
- Paciente com Hepatopatia Child B ou C
Usar Betabloqueador
- Reduzir 20 a 25% da FC mas nunca deixar FC < 55 e PAS < 90
Se CI a BB = Ligadura
Medidas para manejo da HDAV
- Jejum oral
- SF ou RL com cuidado
- Vasodilatadores Esplancnicos
- Profilaxias: PBE e Encefalopatia
- Procinético pré EDA
- Hemostasia via EDA
- Rastrear infecções
São vasodilatadores Esplancnicos
- Terlipressina
- Somatostatina
- Octreotide
Vasopressina
São mantidos por 3 a 5d após HDAV
Meta de TTO dos seguintes parâmetros
a. PAS
b. FC
c. Hb
d. Ht
a. PAS 90 a 100
b. FC até 100
c. Hb 7 a 8
d. Ht 25 a 30%
Indicações de uso do Balão de Sengstaken-Blakemore
- Falha terapêutica da EDA
- Indisponibilidade de EDA
- Sangramento com instabilidade irresponsivo a volume
MÉTODO DE PONTE ATÉ TTO DEFINITIVO!!
Tempo máximo de permanência do Balão de Sengstaken-Blakemore
24 horas
O Uso do Balão de Sengstaken-Blakemore requer que pcte esteja em IOT. V ou F?
VERDADEIRO
Como insuflar os balonetes do Balão de Sengstaken-Blakemore
Balão Esofágico - insuflar até atingir 30 mmHg ou 2q3 da PAM
Balão Gástrico - Primeiro a ser insuflado, com 200 a 300 mL de água destilada
Principal efeito colateral do TIPSS
Encefalopatia Hepática
Indicações do TIPSS
- Falha de TTO após 2 EDAs
- Falha em terapia farmaco-endoscópica de profilaxia
- Ponte para transplante
- Prevenção 2ªn de HDAV
- Ascite / Hidrotórax hepático refratários
- Sind de Budd Chiari
Indicações de TTO Cirúrgico da HDAV
- Falha após 2ª EDA
- Persistência de HDA com instabilidade
- Hemotransfusão maior ou igual a volemia
