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Cirúrgica - Cirurgia Geral > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Causa mais comum de obstrução intestinal

A

Aderências (bridas)

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Q

Em pcte com sinais de gravidade, o que pode significar a presença do sinal de Jobert?

A

Perfuração de alça intestinal

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3
Q

O que é o Sinal de Jobert?

A

Presença de timpanismo à percussão de hipocôndrio direito

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4
Q

Quais as principais diferenças entre o quadro clínico da obstruções altas e baixas?

A

Altas:
Náuseas e vômitos precoces
Distensão abdominal localizada ou discreta
Tempo de evolução mais rápido

Baixas
Náuseas e vômitos tardios
Distensão abdominal severa
Tempo de evolução mais prolongado

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5
Q

Segmento do cólon mais complacente e sob maior risco de perfuração

A

Ceco

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6
Q

O que costuma ser visto no Rx de abdome em quadro de volvo de sigmoide?

A

Sinal do grão de café / Linhas de Friman- Dahl

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7
Q

Sinal radiológico nas obstruções de delgado e sinal radiológico encontrando em obstruções de cólon

A

Delgado - Empilhamento de moedas

Cólon - Ausência de ar em ampola retal + distensão colônica

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8
Q

Marco anatômico que classifica as obstruções em altas ou baixas

A

Válvula ileocecal

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9
Q

Qual o diâmetro do ceco no Rx indica risco de perfuração?

A

Ceco > 10cm

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10
Q

Causas de obstrução mais encontradas nas crianças

A

Hérnias estranguladas, divertículo de Meckel, intussuscepção

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11
Q

Causas de obstrução mais encontradas em adultos jovens

A

Hérnias e bridas

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12
Q

Causas de obstrução mais encontradas em idosos

A

aderência, íleo biliar, hérnias, tumores

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13
Q

O que é o sinal de Gersuny e quando pode ser encontrado?

A

Presença de massa palpável em FIE. Presente em volvos de sigmoide ou megacólon

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14
Q

Como se encontra a disposição de gás intraluminal em casos de íleo paralítico?

A

Distribuído uniformemente pelo estômago, ID e IG

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15
Q

O que compõe a tríade de Riegler e quando ela pode ser encontrada?

A

Aerobilia + Obstrução intestinal com distensão de delgado + calcificação em QID (= presença de cálculo biliar ectópico). É encontrada nos casos de obstrução por íleo biliar

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16
Q

Como se espera que a válvula ileocecal se comporte para gerar quadro de obstrução em alça fechada?

A

Deve ser competente e impedir a vazão para o ID proximal a ela

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17
Q

Criança, se apresenta em PS com quadro típico de abdome agudo obstrutivo. Em USG, observa-se sinal “de casca de cebola”. Qual a etiologia mais provável?

A

Intussuscepção (invaginação intestinal)

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18
Q

Em casos de ingestão de corpos estranhos sem liberação de substâncias tóxicas e não pontiagudos, a observação clínica com Radiografias seriadas é suficiente. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Técnica cirúrgica ideal em casos de obstrução por tumor colorretal

A

Retossigmoidectomia à Hartmann e colostomia terminal

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20
Q

Que patologia pode ser indicada pelo sinal do redemoinho mesentérico em TC ?

A

Hérnia interna

Serão vistos vasos mesentéricos ou gordura mesentérica dispostos em espiral na raiz do mesentério

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21
Q

Qual o mecanismo de obstrução na Síndrome de Wilkie?

A

Síndrome de Wilkie = Sind da A. Mesentérica superior

Ocorre por compressãoda 3ª porção do duodeno pela AMS ou pela aorta abd.

22
Q

Qual o local mais propício à impactação do cálculo no íleo biliar?

A

Válvula ileocecal

23
Q

Qu síndrome obstrutiva pode ser tratada com uso de neostigmina?

A

Síndrome de Olgivie

24
Q

Na impossibilidade de Raio X de abdome em ortostase que incidÊncia pode substituí-lo?

A

Rx de abdome em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais

25
Q

Qual exames compõe a “rotina de abdome agudo”?

A

Raio X de Abdome em AP em decúbito dorsal e ortostase

Raio X de tórax em PA

26
Q

Sinais radiológicos encontrados no Rx de abdome agudo perfurativo

A

Sinal de Riegler

Sinal de Kudelec (ar subdiafragmático)

27
Q

Sinais de Hemorragia retroperitoneal no exame físico

A

Cullen e Grey Turner

28
Q

O que é o sinal de Kehr?

A

Dor aguda no ombro por presença de irritantes livres em cavidade peritoneal. A dor em ombro esquerdo é clássica na ruptura de baço

29
Q

Qual o sinal clínico mais precoce de hemorragia?

A

Taquicardia ( e a seguir redução da PA, palidez, sudorese fria e agitação)

30
Q

Qual a etiologia por trás dos casos de abdome vascular?

A

Presença de insuficiência arterial aguda (infarto vascular) ou crônica (angina abdominal)

31
Q

O que é arcada de Riolan e o que representa?

A

É a anastomose entre AMS e AMI ao nível de ângulo esplênico. É o local mais propenso a isquemia nas ressecções de cólon

32
Q

Achado clássico de isquemia intestinal em exame físico

A

Fezes mucossanguinolentas em toque retal (fezes em geleia de framboesa)

33
Q

Território nutrido pela AMI

A

Cólon descendente, sigmoide e reto

34
Q

Território nutrido pela AMS

A

Todo o intestino delgado, cólon direito e transverso até âgulo esplênico

35
Q

Parâmetros para avaliação de viabilidade de alças na isquemia intestinal

A
  1. Presença de peristalse
  2. Cor das alças
  3. Presença de pulso em mesentério
  4. Presença de sangramento vermelho vivo
  5. Temperatura das alças
36
Q

Achado em raio x de abdome que indica isquemia intestinal

A

Presença de alças carecas

37
Q

Qual a localização do ponto de McBurney ?

A

Localiza-se no ponto de encontro encontro entre o terço médio e terço lateral na linha imaginária que liga a cicatriz umbilical e Espinha ilíaca anterossuperior

38
Q

Quais as fases de evolução da apendicite aguda e qual suas características?

A
  1. Hiperemica - Obstrução luminal do apêndice
  2. Edematosa - A obstrução gera aumento da pressão intraluminal, com liberação de líquido inflamtório e edema local
  3. Fibrinosa - estase local, com proliferação bacteriana
  4. Flegmonosa - obstrução linfática com secreção purulenta no lumen
  5. Gangrenosa - Isquemia de mucosa/parede do apêndice
  6. Perfurativa - perfuração com extravasamento para cavidade abdominal
39
Q

5 sinais que podem ser encontrados em Rx de abdome em quadro de apendicite aguda

A 
1.
2.
3.
4.
5.
40
Q

Causa mais comum de apendicite aguda

A

Obstrução do lúmen por fecalito

41
Q

Alterações do apêndice vistas em USG de abdome

A
  1. Apêndice imóvel, não compressível
  2. Lúmen anecoico (preto)
  3. Mucosa ecogênica (branca)
  4. Parede espessada > 6 mm
  5. Coleção líquida periapendicular
  6. Presença de apendicolito
  7. Doppler colorido com aumento do fluxo sanguíneo
42
Q

Alterações do apêndice vistas em TC de abdome

A

1.

43
Q

Em que tipos de abdome agudo o Rx se mostra mais útil?

A

Abdome agudo perfurativo e obstrutivo

44
Q

Quais os sinais associados a localização retroperitoneal de apêndice e qual a semiotécnica deles?

A
  1. Sinal do Obturador -

2. Sinal do psoas -

45
Q

Quais as condutas indicadas em cada pontuação do escore de Alvarado?

A

< 3 pts - baixa probabilidade = seguimento clínico
4 - 6 pts = realizar TC de abdome
> ou igual a 7 = Apendicectomia

46
Q

Quais os parâmetros avaliados no score de Alvarado e quais os únicos que valem 2 pts?

A

São os parâmetros da sigla em inglês MANTRELS

Migração da dor - 1pt
Anorexia - 1pt
Nauseas e/ou vômitos - 1 pt
Desvio à E - 1 pt
Leucocitose - 2 pts
Defesa em FID - 2 pts
Dor à descompressão brusca - 1 pt
Elevação de temperatura - 1 pt
47
Q

Diferença entre temperatura retal e axilar > que 1 grau

A

Sinal de Lennander

48
Q

Fatores associados a colecistite aguda alitiásica

A
  1. DM
  2. Pcte gravemente enfermo de UTI
  3. Nutrição parenteral recente/prolongada
49
Q

Quais os parâmetros considerados nos critérios diagnósticos de Tóquio para colecistite aguda?

A
  1. SInais locais de inflamação: Murphy, massa/dor/sensibilidade em QSD
  2. Sinais sistêmicos de inflamação: Febre, PCR elevado, Leucocitose
  3. Achados típicos no USG
50
Q

Quais alterações são encontradas em USG de pcte com colecistite aguda

A
  1. Presença de imagem hiperecoica (branca) com sombra acústica posterior
  2. Espessamento da parede da vesícula
  3. Delaminação da parede da vesícula
  4. Aumento do diamêtro da vesícula
  5. Líquido perivesicular
51
Q

Fatores predisponentes associados a colangite aguda

A
  1. Coledocolitíase

2. Disfunção hepática

52
Q

Quais os sintomas e sinais clínicos clássicos encontrados nas formas de apresentação da colangite ?

A
  1. Colangite aguda = pensar na Tríade de Charcot (Febre com calafrios + Icterícia + dor abd)
  2. Colangite tóxica = lembrar da pÊntade de Reynolds (Tríade de Charcot + hipotensão + alteração no nível de consciência)

Cirúrgica - Cirurgia Geral (8 decks)

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