Nyrerne og urinvejene

Question 1

Hvad er nyrernes vigtigste opgaver?

Answer 1

• stabilisere ekstracellulærvæskens volumen og osmolaritet
• regulere konc. af ioner i ekstracellulærvæsken
• udskille affaldsstoffer og artsfremmede stoffer fra blod
• regulere syre/base balancen
• regulere salt og vand balancen
• producere hormoner

Question 2

Hvilke hormoner dannes i nyrerne?

Answer 2

erythropoietin og calcitriol

Question 3

Beskriv nyrernes anatomi

Answer 3

Nyre -> urinleder -> urinblære -> urinrør

Nyrernes yderste lag - kapsel, der efter kommer nyre bark (cortex), derefter nyremarven (medulla), nyrepyramide (10-13 stk), nyrepapil (åbninger hvor den færdige urin kommer ud fra), nyre kalk, nyrebækken (her urinen går til fra nyrepapillerne), urinlederen. Nyre porten (hils renalis) hvor urinlederen og v. renalis sin. og a. renalis sin. (kommer fra aorta og v. cava inferior) går ind til nyren. Binyren sidder øverst på nyren.

Question 4

Beskriv hovedtræk i nefronets opbygning

Answer 4

Består af blodkar og rørsystem, tubulussystemet. Tubulussystemet starter med Bowmans kapsel, der omslutter nogle kapillærer, glomerulus.
Bowmans kapsel er dobbeltvægget, spalten imellem de to vægge hedder bowmans rum. Bowmans rum modtager væske, væsken filtreres ud af glomeruluskapillærerne, og ledes til tubulussystemet. Tubulussystemet inddeles i, proksimale tubuli, Hendes slynge, Distale tubuli og samlerør

Question 5

Hvad er peritubilære kapillærer?

Answer 5

Den efferente arteriole der har opdelt sig i et nyt kapillærsystem og omgiver nefronets tubulussystem og samlerør. (peri=omkring)

Question 6

Hvilke dele af nefronet ligger i hhv medulla renalis og cortex renalis?

Answer 6

Glomeruli ligger i cortex (bark), Henley slynge og samlerør i medulla (marv) …

Question 7

Hvilke dele af nefronet ligger i hhv medulla renalis og cortex renalis?

Answer 7

Glomeruli ligger i cortex (bark), Henley slynge og samlerør i medulla (marv) … tilføj gerne se s. 446

Question 8

I hvilke celler produceres enzymet renin?

Answer 8

Enzymet renin dannes, oplagres og udskilles af de juxtaglomerulære celler. Er glatte muskelceller i den afferente arterioles væg i det område hvor Hendes slynge går over i de distale tubuli.

Question 9

Hvad er de tre grunlæggende processer i urindannelsen?

Answer 9

Filtration
Reabsorption
Sekretion

Question 10

Hvor meget væske filtrerer nyrerne pr. døgn?

Answer 10

ca 180 l filtrat, præurin.

Question 11

Hvor stor en del af den væske, der filtreres i nyrerne, bliver reabsorberet?

Answer 11

ca. 99%

Question 12

Hvor meget urin skal et voksent msk mindst udskille pr. døgn?

Answer 12

minimumsmængden er ca 500 ml pr. døgn

Question 13

Hvor meget blod modtager nyrerne pr. minut?

Answer 13

25% af hjertets minuvolumen, vi har en minutvolumen på ca 5 l, dermed modtager nyrerne ca 1200 ml blod hvert minut

Question 14

Hvor meget væske filtrerer nyrerne pr. minut?

Answer 14

ca 125 ml (næsten proteinfri væske)

Question 15

Hvilken del af nyrerne modtager mest blod?

Answer 15

Gennemblødning er størst i cortex renalis (hvor alle glomeruli ligger og altså filtrationen foregår).

Question 16

Beskriv glomerulusfilterets opbygning

Answer 16

Består af tre lag;
- endotelceller i glomeruluskapillærerne
- det indre epitelcellelag i Bowmans kapsel
- en fælles basallima for de andre to lag
(epitelcelle =podocyt)

Question 17

Hvilke plasmakomponenter tilbageholdes normalt af glomerulusfilteret?

Answer 17

de fleste plasmaproteiner tilbageholdes, dog kan små plasmaproteiner nå gennem fx albumin.

Question 18

Hvilket plasmaprotein findes normalt i lave koncentrationer i glomerulusfiltratet?

Answer 18

Albumin

Question 19

Hvad menes med glomerulær filtrationshastighed (GFR)?

Answer 19

væskemængden der filtreres fra glomeruluskapillærerne og over i Bowmans rum pr. minut

Question 20

Hvilke kræfter påvirker glomerulusfiltrationen?

Answer 20

Samme kræfter som påvirker filtration i andre organer

• forskelle i hydrostatisk tryk mellem de to side af filtret
• forskelle i kolloidosmotisk tryk mellem de to sider i filtret
  s. 451

Question 21

Forklar hvorfor det kolloidosmotiske tryk i bowmans rum kun i ringe grad påvirker glomerulusfiltrationen

Answer 21

da glomerulusfiltratet er næsten proteinfrit

s. 451

Question 22

Hvorfor er filtrationen i glomeruluskapillærerne hurtigere end i andre kapillærer?

Answer 22

glomerulusfilterets permeabilitet er meget høj?

Question 23

Beskriv hvordan kontraktion af hhv de afferente og de efferente arterioler påvirker glomerulusfiltrationen

Answer 23

kontriktion af de afferente aterioler - reducerer blodmængden der strømmer gem nyrerne og de hydrostatiske tryk i glomeruluskapillærerne - filtration reduceres

konstriktion af de efferente artieroler - reducerer blodmængden til nyrerne, øger hydrostatisk tryk i glomeruluskapillærerne (modsat virkning på filtration)

Question 24

Funktionen bag og mekanismerne bag nyrernes autoregulering

Answer 24

hovedfunktioner at hindre at der opstår forandringer i filtrationen og dermed i urinudskillelsen, når det arterielle blodtryk ændres.

Question 25

Mekanismerne bag udskillelsen af renin

Answer 25

enzym, katalyserer omdannelsen af peptiden angiotensinogen til angiotensin I. ACE, enzym, omdanner angiotensin I til angiotensin II.

Question 26

Angiotensin II modvirker blodtryksfald ved…? Angiotensin’s virkning på nyrernes filtration og reabsorption

Answer 26

sammen med øget sympatiwsk aktivitet - konstringering af arterioler, gør at nyrernes filtration påvirkes mindre ifth deres gennemblødning + sørger for øget tilførsel af vand og salt fra tubulussystemet til blodet

Question 27

Hvor i tubulussystemet er reabsorptionen af vand og salt reguleret?

Answer 27

distale tubuli og samlerør

Question 28

Hvor meget salt der reabsorbere i nyrerne hos et msk i døgnet?

Answer 28

1,5 kg

Question 29

Hvorfor har de proksimale tubuli større reabsorptionskapacitet end de distale tubuli og samlerørene?

Answer 29

Stor transport kapacitet i proksimale tubuli da den har en apikalmembran som har mikrovilli (øget kontaktflade) også er apikalmembranen meget permeabel for vand og små ioner

Question 30

Stoffer der passivt reabsorberes i nyrerne/ hvad er passiv transport?

Answer 30

stoffer ud af tubuluslumen –> fald i osmolaritet i tubuluslumen –> vand reabsorbere ved osmose –> konc af stoffer i lumen øges - anioner, uret mm.

Question 31

Fedtopløselige stoffer udskilles i ringe grad med urinen fordi??

Answer 31

de diffunderer let gennem cellemembraner, derfor svært at slippe af med det ved urinen.

Question 32

Stoffer der seneceres over i tubuluslumen

Answer 32

s.457/8

Question 33

Hvor i neuronet reabsorbere glukose?

Answer 33

de proksimale tubuli (aktiv)

Question 34

Hvad er nyrens tærskelværdi?

Answer 34

den tærskelværdi der er for glukosekonc i plasma

Question 35

hvad sker der med det protein der filtreres i nyrerne?

Answer 35

det reabsorbere fuldstændig i de proksimale tubuli ved endocytose (forsvinder ej fra organismen)

Question 36

Hvorfor er reabsorptionen af Na+ den vigtigste proces i nyrerne?

Answer 36

det er Na+ mængden der bestemmer ekstracellulærvæskens volumen. reabsorptionen af NA+ driver nyrernes reabsorption af andre stoffer som glukose/aminosyrer/ioner og vand.

proces med aktiv reabsroption af Na+ kræver 80% af nyrernes energiomsætning

ca 99% af det filtrerede Na+ og vand reabsorbere (70% i proksimale tubuli og 20% i hennes slynge, 10% i distal/samle rør og er underlagt hormonel kontrol)

Question 37

Hvilke hormoner påvirker reabsorptionen af Na+?

Answer 37

Aldestoron og ADH

Question 38

Hvorfor produceres ANP, BNP og urodilatin?

Answer 38

det er natriuretiske hormoner/peptider - hvis blodvolumen og arterielt blodtryk stige -> udskilles de og derfra øges udskillelsen af Na+ og vand i urin –> normaliserer forhold

ANP fra atrievægge i hjertet
BNP fra muskelceller i hjertets ventrikler
urodilatin fra epitelceller i nyrernes distale tubuli

Question 39

hvilket hormon stimulerer reabsorptionen af Ca2+?

Answer 39

PTH, parathyroiedeahormonet øger reabsorptionen . sker primært i de proksimale tubuli.

Question 40

Aldosteron og K+ og Na+

Answer 40

aldosteron øger reabsorption af Na+ og sekretionen af K+

Question 41

Hvordan reabsorberes vand?

Answer 41

paracellulært (primært i de proksimale tubuli) og transcellulært (foregår gem vandkanaler, akvaporiner - antallet er bestemt af ADH, antidiuretiske hormon, kan derfor bestemmes efter organismens behov)

Question 42

hvornår øges udskillelsen af ADH?

Answer 42

når der er øget osmolatitet og reduceret blodvolumen

Question 43

Hvad er ydergrænserne for urinens osmolaritet?

Answer 43

30-40 mosmol/l og 1200 mosmol/l

Question 44

Hvilke tre typer af cellulærvæske er der?

Answer 44

vævsvæske, blodplasma og lymfe

Question 45

Hvad er plasmaudvidere

Answer 45

makromolekyler fx albumin

Question 46

Hvilken ion bestemmer ekstracellulæærvæskens volumen?

Answer 46

Na+

Question 47

Hvordan registreres Na+-mængden i organismen (indirekte)?

Answer 47

vha blodvolumen

Question 48

Hvad er vandiurese?

Answer 48

øget urinudskillelse grundet lave kone af AdH i plasma

Question 49

De vigtigste faktorer der bestemmer urinens volumen

Answer 49

• omfang af stofreabsorptionen fra tubulussystemet
• aktiviteten i de sympatiske nervefibre til nyrerne
• RAAS
• antidieretiskhormon, ADH
• variationer i det arterielle blodtryk
• det kolloidosmotiske tryk

Question 50

Hvad består urinvejene af?

Answer 50

to nyrebækkender, pelves reales
to urinledere, uretreres
urinblæren, vesica urinaria
urinrøret, urethra

Question 51

Hvor er blærens lukkemuskler?

Answer 51

indre og ydre lukkemuskel

Question 52

Hvordan er blærens tømningsrefleks?

Answer 52

når tømning starter forstærkes blæremusklens kontraktion…. s. 474

Question 53

Hvordan er blærens tømningsrefleks?

Answer 53

når tømning starter forstærkes blæremusklens (detrusormusklen) kontraktion…. s. 474

Question 54

Hvor stor en del af vandet i organismen finde intracellulært?

Answer 54

65%

Question 55

Hvor får organismen vand fra?

Answer 55

drikke, mad og metabolism vand (produceres i cellernes mitokondrier ved oxidation af ilt, ca 8-10%)

Question 56

Hvad er det obligatoriske vandtal?

Answer 56

1400 ml vand pr døgn