Nyrerne og urinvejene Flashcards
Hvad er nyrernes vigtigste opgaver?
- stabilisere ekstracellulærvæskens volumen og osmolaritet
- regulere konc. af ioner i ekstracellulærvæsken
- udskille affaldsstoffer og artsfremmede stoffer fra blod
- regulere syre/base balancen
- regulere salt og vand balancen
- producere hormoner
Hvilke hormoner dannes i nyrerne?
erythropoietin og calcitriol
Beskriv nyrernes anatomi
Nyre -> urinleder -> urinblære -> urinrør
Nyrernes yderste lag - kapsel, der efter kommer nyre bark (cortex), derefter nyremarven (medulla), nyrepyramide (10-13 stk), nyrepapil (åbninger hvor den færdige urin kommer ud fra), nyre kalk, nyrebækken (her urinen går til fra nyrepapillerne), urinlederen. Nyre porten (hils renalis) hvor urinlederen og v. renalis sin. og a. renalis sin. (kommer fra aorta og v. cava inferior) går ind til nyren. Binyren sidder øverst på nyren.
Beskriv hovedtræk i nefronets opbygning
Består af blodkar og rørsystem, tubulussystemet. Tubulussystemet starter med Bowmans kapsel, der omslutter nogle kapillærer, glomerulus.
Bowmans kapsel er dobbeltvægget, spalten imellem de to vægge hedder bowmans rum. Bowmans rum modtager væske, væsken filtreres ud af glomeruluskapillærerne, og ledes til tubulussystemet. Tubulussystemet inddeles i, proksimale tubuli, Hendes slynge, Distale tubuli og samlerør
Hvad er peritubilære kapillærer?
Den efferente arteriole der har opdelt sig i et nyt kapillærsystem og omgiver nefronets tubulussystem og samlerør. (peri=omkring)
Hvilke dele af nefronet ligger i hhv medulla renalis og cortex renalis?
Glomeruli ligger i cortex (bark), Henley slynge og samlerør i medulla (marv) …
Hvilke dele af nefronet ligger i hhv medulla renalis og cortex renalis?
Glomeruli ligger i cortex (bark), Henley slynge og samlerør i medulla (marv) … tilføj gerne se s. 446
I hvilke celler produceres enzymet renin?
Enzymet renin dannes, oplagres og udskilles af de juxtaglomerulære celler. Er glatte muskelceller i den afferente arterioles væg i det område hvor Hendes slynge går over i de distale tubuli.
Hvad er de tre grunlæggende processer i urindannelsen?
Filtration
Reabsorption
Sekretion
Hvor meget væske filtrerer nyrerne pr. døgn?
ca 180 l filtrat, præurin.
Hvor stor en del af den væske, der filtreres i nyrerne, bliver reabsorberet?
ca. 99%
Hvor meget urin skal et voksent msk mindst udskille pr. døgn?
minimumsmængden er ca 500 ml pr. døgn
Hvor meget blod modtager nyrerne pr. minut?
25% af hjertets minuvolumen, vi har en minutvolumen på ca 5 l, dermed modtager nyrerne ca 1200 ml blod hvert minut
Hvor meget væske filtrerer nyrerne pr. minut?
ca 125 ml (næsten proteinfri væske)
Hvilken del af nyrerne modtager mest blod?
Gennemblødning er størst i cortex renalis (hvor alle glomeruli ligger og altså filtrationen foregår).
Beskriv glomerulusfilterets opbygning
Består af tre lag;
- endotelceller i glomeruluskapillærerne
- det indre epitelcellelag i Bowmans kapsel
- en fælles basallima for de andre to lag
(epitelcelle =podocyt)
Hvilke plasmakomponenter tilbageholdes normalt af glomerulusfilteret?
de fleste plasmaproteiner tilbageholdes, dog kan små plasmaproteiner nå gennem fx albumin.
Hvilket plasmaprotein findes normalt i lave koncentrationer i glomerulusfiltratet?
Albumin
Hvad menes med glomerulær filtrationshastighed (GFR)?
væskemængden der filtreres fra glomeruluskapillærerne og over i Bowmans rum pr. minut
Hvilke kræfter påvirker glomerulusfiltrationen?
Samme kræfter som påvirker filtration i andre organer
- forskelle i hydrostatisk tryk mellem de to side af filtret
- forskelle i kolloidosmotisk tryk mellem de to sider i filtret
s. 451
Forklar hvorfor det kolloidosmotiske tryk i bowmans rum kun i ringe grad påvirker glomerulusfiltrationen
da glomerulusfiltratet er næsten proteinfrit
s. 451
Hvorfor er filtrationen i glomeruluskapillærerne hurtigere end i andre kapillærer?
glomerulusfilterets permeabilitet er meget høj?
Beskriv hvordan kontraktion af hhv de afferente og de efferente arterioler påvirker glomerulusfiltrationen
kontriktion af de afferente aterioler - reducerer blodmængden der strømmer gem nyrerne og de hydrostatiske tryk i glomeruluskapillærerne - filtration reduceres
konstriktion af de efferente artieroler - reducerer blodmængden til nyrerne, øger hydrostatisk tryk i glomeruluskapillærerne (modsat virkning på filtration)
Funktionen bag og mekanismerne bag nyrernes autoregulering
hovedfunktioner at hindre at der opstår forandringer i filtrationen og dermed i urinudskillelsen, når det arterielle blodtryk ændres.
Mekanismerne bag udskillelsen af renin
enzym, katalyserer omdannelsen af peptiden angiotensinogen til angiotensin I. ACE, enzym, omdanner angiotensin I til angiotensin II.
Angiotensin II modvirker blodtryksfald ved…? Angiotensin’s virkning på nyrernes filtration og reabsorption
sammen med øget sympatiwsk aktivitet - konstringering af arterioler, gør at nyrernes filtration påvirkes mindre ifth deres gennemblødning + sørger for øget tilførsel af vand og salt fra tubulussystemet til blodet
Hvor i tubulussystemet er reabsorptionen af vand og salt reguleret?
distale tubuli og samlerør
Hvor meget salt der reabsorbere i nyrerne hos et msk i døgnet?
1,5 kg
Hvorfor har de proksimale tubuli større reabsorptionskapacitet end de distale tubuli og samlerørene?
Stor transport kapacitet i proksimale tubuli da den har en apikalmembran som har mikrovilli (øget kontaktflade) også er apikalmembranen meget permeabel for vand og små ioner
Stoffer der passivt reabsorberes i nyrerne/ hvad er passiv transport?
stoffer ud af tubuluslumen –> fald i osmolaritet i tubuluslumen –> vand reabsorbere ved osmose –> konc af stoffer i lumen øges - anioner, uret mm.
Fedtopløselige stoffer udskilles i ringe grad med urinen fordi??
de diffunderer let gennem cellemembraner, derfor svært at slippe af med det ved urinen.
Stoffer der seneceres over i tubuluslumen
s.457/8
Hvor i neuronet reabsorbere glukose?
de proksimale tubuli (aktiv)
Hvad er nyrens tærskelværdi?
den tærskelværdi der er for glukosekonc i plasma
hvad sker der med det protein der filtreres i nyrerne?
det reabsorbere fuldstændig i de proksimale tubuli ved endocytose (forsvinder ej fra organismen)
Hvorfor er reabsorptionen af Na+ den vigtigste proces i nyrerne?
det er Na+ mængden der bestemmer ekstracellulærvæskens volumen. reabsorptionen af NA+ driver nyrernes reabsorption af andre stoffer som glukose/aminosyrer/ioner og vand.
proces med aktiv reabsroption af Na+ kræver 80% af nyrernes energiomsætning
ca 99% af det filtrerede Na+ og vand reabsorbere (70% i proksimale tubuli og 20% i hennes slynge, 10% i distal/samle rør og er underlagt hormonel kontrol)
Hvilke hormoner påvirker reabsorptionen af Na+?
Aldestoron og ADH
Hvorfor produceres ANP, BNP og urodilatin?
det er natriuretiske hormoner/peptider - hvis blodvolumen og arterielt blodtryk stige -> udskilles de og derfra øges udskillelsen af Na+ og vand i urin –> normaliserer forhold
ANP fra atrievægge i hjertet
BNP fra muskelceller i hjertets ventrikler
urodilatin fra epitelceller i nyrernes distale tubuli
hvilket hormon stimulerer reabsorptionen af Ca2+?
PTH, parathyroiedeahormonet øger reabsorptionen . sker primært i de proksimale tubuli.
Aldosteron og K+ og Na+
aldosteron øger reabsorption af Na+ og sekretionen af K+
Hvordan reabsorberes vand?
paracellulært (primært i de proksimale tubuli) og transcellulært (foregår gem vandkanaler, akvaporiner - antallet er bestemt af ADH, antidiuretiske hormon, kan derfor bestemmes efter organismens behov)
hvornår øges udskillelsen af ADH?
når der er øget osmolatitet og reduceret blodvolumen
Hvad er ydergrænserne for urinens osmolaritet?
30-40 mosmol/l og 1200 mosmol/l
Hvilke tre typer af cellulærvæske er der?
vævsvæske, blodplasma og lymfe
Hvad er plasmaudvidere
makromolekyler fx albumin
Hvilken ion bestemmer ekstracellulæærvæskens volumen?
Na+
Hvordan registreres Na+-mængden i organismen (indirekte)?
vha blodvolumen
Hvad er vandiurese?
øget urinudskillelse grundet lave kone af AdH i plasma
De vigtigste faktorer der bestemmer urinens volumen
- omfang af stofreabsorptionen fra tubulussystemet
- aktiviteten i de sympatiske nervefibre til nyrerne
- RAAS
- antidieretiskhormon, ADH
- variationer i det arterielle blodtryk
- det kolloidosmotiske tryk
Hvad består urinvejene af?
to nyrebækkender, pelves reales
to urinledere, uretreres
urinblæren, vesica urinaria
urinrøret, urethra
Hvor er blærens lukkemuskler?
indre og ydre lukkemuskel
Hvordan er blærens tømningsrefleks?
når tømning starter forstærkes blæremusklens kontraktion…. s. 474
Hvordan er blærens tømningsrefleks?
når tømning starter forstærkes blæremusklens (detrusormusklen) kontraktion…. s. 474
Hvor stor en del af vandet i organismen finde intracellulært?
65%
Hvor får organismen vand fra?
drikke, mad og metabolism vand (produceres i cellernes mitokondrier ved oxidation af ilt, ca 8-10%)
Hvad er det obligatoriske vandtal?
1400 ml vand pr døgn
