Nyrer og urinveier

Question 1

Hva er nyrenes hovedfunksjoner?

Answer 1

• utskilling av avfallsstoffer, medikamenter, giftstoffer
• regulering av kroppens vanninnhold(ADH) og saltinnhold(aldosteron)
• regulering av kroppens syre-base-balanse
• regulering av blodtrykket
• regulering av erytrocyttproduksjonen i rød beinmarg via hormonet EPO
• aktivering av vitamin D til kalsitriol, som er et hormon som regulerer Ca2+ balansen i kroppen.

Question 2

hvilke momenter er del av den makroskopiske oppbygningen av nyrene?

Answer 2

• kapsel
• bark/cortex
• marg/medulla med pyramider
• Nyrepapiller
• nyrekalk/calyces
• nyrebekken/pelvis renalis

Question 3

hva er de fire hoveddelene av nyrenes(nefronenes) fysiologi

Answer 3

• filtrasjon
• reabsorpsjon
• sekresjon
• ekskresjon

Question 4

Hva menes med filtrasjon i nefronet?

Answer 4

-blod kommer via tilførende(afferente) arteriol til glomeruli. Kapillærene i glomeruli har et høyere hydrostatisk trykk enn bowmans rom, som fører til filtrasjon fra glumeruli til bowmans rom.

Question 5

hva menes med filtratet i fijltrasjonen i nyrene?

Answer 5

det som blir filtrert heter råurin/preurin. utgjør ca 170-180 l/døgn. inneholder ikke blodceller og svært lite proteiner. inneholder både nyttestoffer og avfallsstoffer.

Question 6

Hva blir reabsorbert i nyrene?

Answer 6

de fleste nyttestoffene og mestparten av vannet blir tatt tilbake til blodet. allerede i første del av proksimale tubuli. Glukose tas aktivt tilbake i blodbanen. avfallstoffene blir ikke reabsorbert. urinens innhold av vann og salter finreguleres i distale tubuli og samlerør

Question 7

hvor skjer reabsorpsjonen i nyrene?

Answer 7

proksimale tubuli, hennes sløyfe, distale tubuli og samlerør.

Question 8

hvilken funksjon har aldosteron i nyrene?

Answer 8

fører til at mer Na+ reabsorberes til blodet, og vann følger passivt med ved osmose.

Question 9

hvilken funksjon har ADH i nyrene?

Answer 9

ADH gjør veggene i distale tubuli og samlerør mer gjennomtrengelige for vann, slik at mer vann reabsorberes til blodet.

Question 10

hva skjer under sekresjonen i nyrene?

Answer 10

overskudd av syrer, oh kaliumioner kan skilles ut (sekreres) direkte fra blodbanen og over i tubuli. en del legemidler kan også skilles ut direkte fra blodbanen og over i tubuli.

Question 11

hva er glomerulær filtrasjonsrate(GFR)?

Answer 11

den væskemengden som filtreres i nyrene per minutt.

Question 12

hva er diurese?

Answer 12

Diurese er den mengden urin som blir produsert innenfor et bestemt tidsrom.

Question 13

hva er normalverdiene for diurese?

Answer 13

1-2 l/døgnet hos friske voksne

• oliguri: nedsatt urinproduksjon(<400-500ml/døgn)
• Anuri: opphetet urinproduksjon (<50-100 ml/døgn)
• Polyuri: >3 l/døgn

Question 14

Hvilken funksjon har kreatinin i måling av nyrefunksjon?

Answer 14

Kreatinin er et avfallsprodukt fra musklene som kan måles ved hjelp av en enkel blodprøve. Denne konsentrasjonen blir satt i en formel for å estimere eGFR (glumerulær filtrasjonsrate). formelen tar høyde for alder, vekt og kjønn.

Question 15

Hva menes med nyreterskelen for glukose?

Answer 15

Normalt sett skal all glukose reabsorberes til blodet. Når blodglukosen er over en hvis grense/terskel (10mmol/L, varierer fra person til person) vil ikke lenger all glukose reabsorberes og vi vil derfor kunne påvise glukose i urinen.

Question 16

Hvordan foregår vannlatingsrefleksen?

Answer 16

• sensoriske strekkreseptorer i urinblæras vegg leder sensoriske nerveimpulser til reflekssenter i ryggmargen. Reflekssenteret bidrar til tømming via flere mekanismer:
• endring fra sympatikus- til parasympatikus-stimulering av glatt muskulatur i blæreveggen, som gjør at blæra trekker seg sammen.
• opphever sympatikus-stimulering av glatt muskulatur i indre lukkemuskel slik at den slapper av.

Question 17

hvorfor tisser vi ikke på oss?

Answer 17

• hos friske vil sentral hemming fra hjernen motvirke at vannlatingsrefleksen utløses.
• vannlating krever i tillegg viljestyrt åpning av tverrstripet muskulatur i ytre lukkemuskel.