Nyreerstatende behandling Flashcards

1
Q

Hva er nyreerstatende behandling?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken strategi når det gjelder “renal replacement therapy” (RRT) har St.Olavs?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken primær årsak fører til at pas. trenger RRT?

2018

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan er insidensen av “end-stage renal disease” (ESRD) sett globalt?

A

Nye tilfeller av kronisk terminal nyresvikt i nokre land i verda

Norge ca. insidens på 100, gir 500 nye tilfeller i nyreerstattande behandling pr år.

USA på topp: 50% har DM som årsak til nyresvikt, mot Norge 14%

Afroamerikanere høgare forekomst av hypertensjon.

Privat dialysedrift – økonomiske incentiv for å starte behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange pas. fikk nyreerstatende behandling i 2021?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan er aldersdistrubisjonen når det kommer til nyreerstatende behandling?

Norge

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan er prevalensen av antall pas. som får behandling vba RRT?

2021

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange transplantasjoner forekommer i Norge?

2020

A
DD; Dead donors. LD; Live donors.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan er overlevelsen til det transplanterte organet?
Er det forskjell mellom døde og levende donorer?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan er pasientoverlevelsen ved RRT?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan er pasientoverlevelsen ved RRT baser på alder i Norge?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan er tallene på antallet pas. som får de ulike typene RRT i Norge?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Når begynner man med RRT ved stadium 5 CKD?

CKD; Chronic kidney disease

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er dialyse?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er prinsippet ved hemodialyse HD?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken type inngang kan man bruke etter 6-8 uker ved behov for HD?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken annen type tilgang kan man bruke ved HD?

Ikke arm

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hva gjøre dialysemaskinen?

A

**Sikkerhetsfunksjoner: **

Konduktivitetsmåler

Luftvakt

Blod i dialysat

Arterie- og venetrykk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken risiko er det ved bruk av dialysevannet?

A

Alkaline tillsäts av vannn-reningsverk.

Al-tox: progressiv encefalopati, frakturer

Avherder: bytter Ca og Mg mot Na.

Aktivt kullfilter: absorberer endotoxiner, klorin og kloraminer (klorin tilsatt for desinfeksjon, kloramin for å minke lukt og smak av klorin).

RO: = Reverse osmose, presser vann gjennom tight membran med bittesmå porer (0,5-1,5 nm) under høyt trykk (15-20 bar) = absolutt barriere for molekyler > 100-300 D = 99% av alle bakterier, virus, pyrogener og organiske materialer.

Evt. UV-stråling: ødelegger bakterier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva mener man med tørrvekt?

A

Tar vekt før og etter dialyse; beregner væsketap.

Alle har en idealvekt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke komplikasjoner kan oppstå pga. HD?

A
UF-rate; Ultrafiltrasjonsrate.
22
Q

Hva er Kt/V og URR?

A
23
Q

Hvordan legger man opp HD behandlingen til pas.?

A
24
Q

Hva er målsetningen for hjemmedialyse?

HD

A
25
Q

Hvilke EKG-forandringer ser man ved hyperkalemi?

A
26
Q

Hva er behandlingen ved akutt hyperkalemi?

27
Q

Hvilke typer periotenal dialyse (PD) kan man bruke?

A
28
Q

Hvordan er fysiologien ved PD?

A

Plansjen viser plassering av PD-kateter, ned mot Fossa Douglasi, hos menn kan kateteret lligg meir over blæra.

Kvit farge på ve. bilde viser peritoneum.

Grønn farge illusterer korleis dialysevæska fordeler i peritoneum.

To hovudtyper kateter – rette og krøllkateter, leveres med 1 og 2 cuffer.

Vi bruker 2 cuffa krøllkateter.
Innlegges av gastrokirurg.

Innerste cuff - i rectusmuskulatur, fikserer kateteret, ytterste cuff, kan stoppe infeksjoner

Innlegging av kateter helst 3-4 veker før behandlings-start, kan starte akutt i liggende posisjon.

29
Q

Hva er forskjellen på CAPD og CCPD?

A
CCPD = Ambulatorisk peritoneal dialyse (APD).
30
Q

Hvor kan bakterier komme inn ved PD?

A
31
Q

Hvilke komplikasjoner kan oppstå pga. PD?

A

Exit site; Spesielt utsatt i starten, før utgangen er grodd.
Kan oppstå seinere ved rifter f.ex etter traumer.

Kateter-problem; ineffektiv dialyse, lang tid på infløde og utfløde, smerter, ”gnagsår”, slår seg opp under lever.

Lekkasje; ofte ved tidleg start, for store volum, stor infeksjonsfare

Hernie; erkjent før dialysestart, op, prøver og å op, vil bli større så lenge man bruker PD.

32
Q

Hvordan er den orale behandlingen ved PD relaterte infeksjoner?

Ved PD

A
33
Q

Hva er symptomer på periotonitt, og hvordan behandles dette?

Ved PD

A

Staf.epiderm; ofte dårlig hygiene.

Staf.aureus; kateterrelatert.

Anaerobe; ofte ved diverticulitt eller uttalt obstipasjon.

34
Q

Hva sier tallene oss når det gjelder dialyse hos eldre, og overlevelsesgevinst?

35
Q

Hvilken årsak fører til flest tilfeller av nyretransplantasjon?

A

Alle transplantasjoner i Norge foregår på Rikshospitalet.

36
Q

Hvem er kandidater for nyretransplantasjon?

A

Alle med GFR < 15 ml/min.

37
Q

Hva må med for å kunne gi en nyre?

Levende vs. død

A
38
Q

Hvordan er det med alderrestriksjon når det gjelder nyretransplantasjon?

A
39
Q

Hvor lenge overlever den transplanterte nyren?

A
40
Q

Hva er kontraindikasjoner for nyretransplantasjon?

A

3 main issues: reducing risks for

operative procedures

side effects of heavy medications

the possibility for good follow up

41
Q

Hvor lenge er medianventetiden for en ny nyre?

A
42
Q

Hva er målcellen ved immunsupprimeringen etter en nyretransplantasjon?
Hva er standardbehandlingen i Norge?

A
43
Q

Hvilke mekanismer “angriper” de ulike immunsupprimerende medikamentene?

A
44
Q

Hvilken effekt har prednisolon?

Transplantasjon

A
45
Q

Hvilken effekt har mycofenolat mofetil?

Transplantasjon

A
46
Q

Hvordan virker calcineurin hemmere?

Transplantasjon

A
47
Q

Hvilke effekter har immunosupprimerende medikamenter?

Dårlige og gode

A
48
Q

Hvilke infeksjoner forekommer etter transplantasjoner?

A
49
Q

Hva kjennetegner den immunkomprimerte pasienten?

A
50
Q

Hvilken antiviral behandling kan man gi til den transplanterte pasienten?

A
51
Q

Hva er viktig å huske på ved innkomst av en transplantert pas.?

A
52
Q

Når det gjelder dialyse og transplantasjon så…

A