Hypertensjon - Amboss Flashcards
1
Q
Hva er definisjonen av hypertensjon (HT) hos voksne?
A
2
Q
Hva er definisjonen av HT hos barn?
A
3
Q
Hva mener man med hhv.:
- Primær HT
- Sekundær HT
- Resistent HT
A
4
Q
Hvordan klassifiserer ulike organisasjoner
- Normalt blodtrykk (BT)
- Forhøyet BT
- Stadium 1 HT
- Stadium 2 HT
A
Norge bruker JNC sin definisjon!
5
Q
Hvordan er prevalensen av HT?
Amerikansk data
A
6
Q
Hvordan er forskjellene mellom prevalensen mellom kvinner og menn når det gjelder HT?
Amerikansk data
A
7
Q
Hvilken etiologi gir primær HT?
A
8
Q
Hvilke risikofaktorer øker sannsynligheten for primær HT?
Hvilke risikofaktorer er det mulig å gjøre noe med?
A
9
Q
Når gir HT alvorlige symptomer?
A
Ved komplikasjoner pga. “end-organ damage”:
- The damage sustained by organ systems as a result of systemic pathological states, particularly those of the circulatory system (e.g., chronic hypertension, hypertensive crisis, shock), which impair the perfusion of the brain, heart, kidneys, and other organs (e.g., eyes in hypertensive crises).
Ved akutt økt BT, f.eks. ved en hypertensiv krise.
Sekundær HT manifesterer seg vanligvis ved symptomer pga. av den underliggende sykdommen.
Since hypertension is often asymptomatic, regular screening is necessary to prevent end-organ damage.
10
Q
Hva er ikke-spesifikke symptomer på HT?
A
11
Q
Hva er “White-coat HT”?
A
12
Q
Hvordan kan man vise at BT-måling er et resultat pga. “White-coat effekten”?
A
13
Q
Hvordan behandler man pas. med “White coat HT”?
A
14
Q
Hva er definisjonen på maskert HT?
A
15
Q
Hvordan screener man pas. med mistenkt maskert HT?
A
16
Q
Hvordan behandler man pas. med mistenkt maskert HT?
A
17
Q
Hva er definisjonen på isolert systolisk HT (SHT)?
A
Forhøyet systolisk BT (SBT ≥ 140) med diastolisk BT (DBT) innenfor normalverdi (≤ 90 mm Hg).
- This is the most commonly used definition, however, some sources use other cutoffs, e.g., SBP ≥ 130 mm Hg or ≥ 160 mm Hg.
18
Q
Hvilken etiologi kan isolert SHT ha?
A
19
Q
Hva slags klinikk har en pas. med isolert SHT, og hva er det viktig at man utelukker?
A
20
Q
Hvordan behandler man isolert SHT?
A
21
Q
Hvilke tegn tyder på sekundær HT?
A
Alvorlig HT
Uvanlig start av HT
Uprovosert eller betydelig hypokalemi
22
Q
Ved sekundær HT, hva mener man at HT er av alvorlig type?
A
23
Q
Hva mener man at den sekundære HT har en uvanlig start?
A
24
Q
Hvilken sekundær HT skyldes en sjelden, men livstruende årsak til HT og kan gi forskjellig BT på høyre og venstre side?
A
25
Hva er de vanligste årsakene til sekundær HT hos voksne?
26
Hva er de vanligste årsakene til sekundær HT hos barn?
27
Hva står RECENT for når det kommer til sekundære årsaker til HT?
**RECENT:**
**R**enal (e.g., renal artery stenosis, glomerulonephritis).
**E**ndocrine (e.g., Cushing syndrome, hyperthyroidism, Conn syndrome).
**C**oarctation of the aorta.
**E**strogen (oral contraceptives).
**N**eurological (raised intracranial pressure, psychostimulants use).
**T**reatment (e.g., glucocorticoids, NSAIDs)
*The causes of secondary hypertension.*
28
Hvilke typer renale sykdommer kan gi sekundær HT?
De fleste renale sykdommer kan potensielt trigge hypertensjon.
29
Hva kan årsaken til renal arteriestenose skyldes, og når bør man utelukke at dette er årsaken til den sekundære HT?
Hvilke us. kan man diagnostisere dette med?
30
Hvilke årsaker kan føre til renal parenkymal sykdom, og når er det indikasjon for å utelukke at dette er årsaken til den sekundære HT?
Hvilke us. kan man diagnostisere dette med?
31
Hvilken annen nyresykdom kan gi sekundær HT?
Kronisk nyresvikt.
32
Hva er Conn syndrom, når er det indikasjon for å utelukke dette som årsak til HT og hva er typisk funn?
33
Når er det indikasjon for å utelukke feokromocytom som årsak til HT, og hva er typiske funn?
34
Hva er Cushing syndrom, når er det indikasjon for å utelukke dette som årsak til HT og hva er typiske funn?
35
Når er det grunn til å utelukke hypertyreose som årsak til HT, og hva er typiske funn?
36
Når er det indikasjon for å utelukke primær hyperparatyreoidisme som årsak til HT, og hva er typiske funn?
37
Når er det indikasjon for å utelukke kongenital adrenal hyperplasi som årsak til HT, og hva er typiske funn?
38
Når er det indikasjon for å utelukke akromegali som årsak til HT, og hva er typiske funn?
39
Når er det indikasjon for å utelukke insnevring av aorta som årsak til HT, og hvilke us. kan gjøres?
40
Hva er patofysiologien til HT ved obstruktiv søvnapné syndrom?
↑ katekolaminer ved apnéperioder → sekundær hypertensjon
41
Når er det indikasjon for å utelukke OSAS som årsak til HT, og hvilke us. kan brukes? Hva er en god startbehandling?
42
Når er det indikasjon for å utelukke substansrelatert HT, og hvordan kan man us. dette?
43
Hva gjør man først hos en pas. med mistenkt HT?
44
Ved hvilken indikasjon screener man pas. for HT, og hvilken metode er det mest vanlig å bruke?
45
Hvordan får man en diagnostisk bekreftelse på HT?
46
Hos pas. med nylig diagnostisert HT, hva bør man starte konsultasjonen med?
| Medisinsk
Det første møte bør fokusere på å evaluere tegn på sekundære HT og målorganskade, og vurdere atherosklerose og kardiovaskulær risiko.
47
Hvilke kliniske us. bør man ha med ved det første møte til en pas. med nydiagnostisert HT?
48
Hvilke blodprøver er akt. hos en nydiagnostisert pas. med HT?
49
Hvilke tilleggsus. er akt. hos en nydiagnostisert pas. med HT?
50
Hvordan går man frem med behandling ved HT?
51
Når er det indikasjon for at pas. med HT bare prøver livsstilsmodifikasjoner som behandling?
52
Hva er den beste ikke-farmakologiske behandlingen ved HT?
53
Hvilket kosthold bør pas. med HT tilstrebe å ha?
54
Hvilken type trening bør pas. med HT gjøre?
55
Når er det indikasjon for å starte med antihypertensiva ved HT?
56
Hvilken initial medisinering bør man starte med ved HT?
57
Ved hvilke indikasjoner bruker man ACEi og ARB som førstelinje anterhypertensiva?
58
Ved hvilke indikasjoner bruker man thiaziddiuretika og dihydropyridine kalsium kanal blokkere som førstelinjebehandling ved HT?
Hvilken kalsiumblokker bruker man i mindre grad?
59
Ved hvilke tilfeller bruker man beta-blokkere som førstelinjebehandling ved HT?
| Regnes som 2.linjebehandling.
60
Når er det indisert med slyngediuretika ved HT?
| 2.linjebehandling
61
Hvilke kaliumsparende diuretika kan man bruke ved HT, og når er dette indisert?
| 2.linjebehandling
62
Hvilken type direkte renin inhibitorer kan man bruke ved 2.linjebehandling av HT?
63
Ved hvilke indikasjoner bruker man alfa-1 blokkere mot HT?
64
Hvilke typer alfa-2 blokkere kan man bruke som 2.linjebehandling ved HT?
65
Ved hvilke indikasjoner bruker man direkte ateriolære vasodilatatorer?
| 2.linjebehandling
66
Fyll inn figuren
67
Hvordan virker medikamenter inn på RAAS?
68
Pas. med HT og komorbiditet med slag eller TIA, hvordan bør denne HT-behandlingen legges opp?
69
Hos pas. med stabil iskemisk hjertesykdom, hvordan bør HT-behandlingen legges opp?
70
Hvordan bør HT-behandlingen av pas. med kronisk nyresvikt legges opp?
71
Hvordan bør HT behandlingen være hos pas. med diabetes?
72
Hvordan bør HT behandlingen være hos pas. med hjertesvikt?
73
Hvordan bør man behandle pas. med HT og astma?
74
Hvilken behandlin bør pas. med HT og osteoporose få?
75
Hvordan bør behandlingen legges opp til pas. med urinsyregikt eller migrene ved HT?
76
Hva er de generelle prinsippene ved oppfølgning av pas. med HT?
77
Hvilke lab.prøver er akt. ved oppfølgningen av HT?
78
Hvordan titrerer man seg opp til riktig HT behandling?
Vurder bivirkninger av medisinen, og juster dosene.
Juster medisineringen for å nå målet om optimalt BT.
79
Hvordan vil man justere medisinene hvis pas. med HT får:
- Hyponatremi
- Hypokalemi
- Hyperkalemi
- Hoste
80
Hvordan justerer man doseringen av medikamenter for å oppnå ultimat BTs-kontroll?
81
Hvordan vil man som allmennpraktiker angripe en pas. med resistent HT?
82
Hva må man ha i bakhodet ved HT hos eldre?
83
Hvordan diagnostiserer man HT hos eldre?
84
Hvilke ikke-farmakologiske behandlinger bør man gi til eldre med HT?
85
Hvilken type farmakologisk terapi gir man eldre med HT?
86
Hva må man ha i bakhodet ved HT hos barn?
87
Hvilke tilstander hos barn < 3 år predisponerer for HT?
88
Hvilke tilstander predisponerer for HT hos barn ≥ 3 år?
Overvekt
Diabetes
Søvnrelaterte pusteproblemer:
- Children with obesity are less likely to have a reduction in BP after adenotonsillectomy
89
Hva er normalt BT hos barn:
< 13 år
≥ 13 år
90
Hva er forhøyet HT hos barn < 13 år og barn ≥ 13 år?
91
Hva regnes som stadium 1/2 HT hos barn < 13 år og ≥ 13 år?
92
Hva er akutt, alvorlig HT hos barn < 13 år og ≥ 13 år?
93
Hvordan screener man for HT hos barn?
94
Hvordan diagnostiserer man HT hos barn som er asymptomatiske?
95
Når er det akt. å utelukke sekundære årsaker til HT hos barn?
96
Hvordan går man frem med barn som har HT?
97
Når er det indikasjon for farmakoterapi hos barn med HT?
98
Hvilke prinsipper gjelder ved utskrivning av antihypertensiva til barn?
99
Hvilke antihypertensiva er akt. for barn med HT?
100
Hvordan følger man opp barn med HT, og hvilke preventive tiltak bør man sette i gang?
101
Hvorfor blodtrykksbehandling så viktig?
Arterial hypertension is the most common risk factor for cardiovascular disease.
It leads to changes in the vascular endothelium, particularly of the small vessels, and can therefore affect any organ system.
102
Hvilke komplikasjoner kan oppstå i det kardiovaskulære systemet pga. HT?
103
Hvordan kan HT påvirke hjernen?
104
Hva viser bildet?
105
Hva er hypertensiv nefrosklerose, og hva er patofysiologien?
106
Hva er kliniske funn ved hypertensiv nefrosklerose?
107
Hvordan diagnostiserer man hypertensiv nefrosklerose, og hva er behandlingen?
108
På hvilken annen måte kan HT gi renale sykdommer?
Kan føre til kronisk nyresvikt.
109
Hvilke endringer kan HT føre til i synssystemet?
110
Hva ser man ved en fundoskopi av øynene ved hypertensiv retinopati?
111
Hva kan tilstedeværelsen av papilleødem være et tegn på?
The presence of papilledema in a hypertensive patient may indicate a hypertensive crisis and warrants urgent lowering of blood pressure.
112
Hva er Keith-Wagner-Barker klassifikasjon?
113
Hva viser bildet?
114
Hva viser bildet?
