Nyre og urinveje - de mandlige urinveje (scrotum, penis mm. IKKE prostata)

Question 1

Du er urologisk forvagt og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16 årig ung mand i lægevagten som for 2 timer siden fik smerter i højre side af scrotum. Smerterne er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

Hvad siger du til vagtlægen (sæt ring om det rigtige svar):

1. Patienten har højst sandsynligt epididymit. Der skal podes fra urethra og urinen skal sendes til dyrkning. Patienten kan sendes hjem med recept på antibiotika.
2. Jeg tror, at patienten har en distal uretersten. Hvis patienten ikke kan smertedækkes, kan jeg se ham i akutmodtagelsen, hvor jeg vil sørge for, at der bliver foretaget en CT urografi
3. Patienten har torsio testis på højre side indtil det modsatte er bevist. Jeg vil gerne se patienten hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.
4. Jeg tror, at patienten har højresidigt lyskebrok. Jeg anbefaler lægevagten at ringe til organkirurgisk vagthavende i stedet.

Answer 1

3. Patienten har torsio testis på højre side indtil det modsatte er bevist. Jeg vil gerne se patienten hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.
   * Note:*
   * 1. Forkert - en tilstand karakteriseret ved smerter, hævelse, feberfornemmelse og kulderystelser i løbet af 2-3 dage.*
   * 2. Korrekt - klassisk*
   * 3. Forkert - jeg føler her istedet, at smerterne burde stråle oppefra og ned og ikke omvendt,*

Question 2

Du er læge i almen praksis og ser en 75-årig herre som kommer pga. tiltagende hævelse af skrotum igennem flere uger. Der er lette gener og ubehag men ingen smerter fra skrotum, ingen vandladningsgener, ingen klager fra andre organsystemer og ingen almensymptomer. Skrotum er på størrelse med en grapefrugt og patienten er bekymret.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose:

Answer 2

(Hydrocele (eller spermatocele))

• Note:*
• Hydrocele=vandbrok*
• Det er en ansamling af væske i hinden (tunica vaginalis) omkring testiklen.*
• Symptonerne er en stor hævet scrotum evt. med lette gener. Der er ingen smerter.*

Question 3

Du er læge i almen praksis og ser en 75-årig herre som kommer pga. tiltagende hævelse af skrotum igennem flere uger. Der er lette gener og ubehag men ingen smerter fra skrotum, ingen vandladningsgener, ingen klager fra andre organsystemer og ingen almensymptomer. Skrotum er på størrelse med en grapefrugt og patienten er bekymret.

Den mest sandsynlige diagnose er hydrocele eller spermatocele.

Du skal informere patienten om den tilstand du mistænker. Hvad siger du patienten om tilstanden?

Answer 3

(Hydrocele er væskeansamling ved testiklen eller sædlederen. Årsagen er ofte ukendt, tilstanden er ufarlig, kan forekomme i alle aldre. (evt spermatocele)

Question 4

Du er læge i almen praksis og ser en 75-årig herre som kommer pga. tiltagende hævelse af skrotum igennem flere uger. Der er lette gener og ubehag men ingen smerter fra skrotum, ingen vandladningsgener, ingen klager fra andre organsystemer og ingen almensymptomer. Skrotum er på størrelse med en grapefrugt og patienten er bekymret.

Den mest sandsynlige diagnose er hydrocele eller spermatocele.

Patienten henvises til Urologisk Afdeling til behandling af tilstanden.
Beskriv kort hvordan tilstanden behandles, og hvilke komplikationer/risici der er i forbindelse med behandlingen.

Answer 4

Aspiration og sklerosering eller operation hvor væsken tømmes ud, den væskefyldte lomme fjernes så hydrocelet ikke gendannes. Komplikationer i form af blødning og infektion samt risiko for gendannelse af hydrocelet)

• Note:*
• Tilstanden kan behandles på flere forskellige måder:*
• Aspirations af vlæske med samtidig sklerosering
• OP med fjernelse af væske samt fjernsel af den væskefylde “lomme”
• Komplikationer er som ved enhver anden OP og procedure med nål: infektion og blødning.*
• Desuden gendannelse af hydrocelet om man dog prøver at forhindre ved at fjerne “lommen”*

Question 5

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og kontaktes af en læge på medicinsk afdeling angående en 80 årig herre som er indlagt. Han har et blærekateter, som netop er blevet skiftet på den medicinske afdeling for nogle timer siden. Han har nu fået smerter og hævelse af præputiet. Hvad kaldes denne tilstand og hvad karakteriserer tilstanden?:

Answer 5

(Paraphimosis. Penile smerter, ikke reponerbart præputium, præputielt ødem, strangulering af glans penis)

Note:

Paraphimosis er en tilstand med et ikke-reponerbart preputium ofte ledsaget af penile smerter og et hævet præputium, som kan strangulere glans.

Behandling skal iværksættes således der ikke opstår nekrose af glans.

Behandling er kompression således man kan trækker præputium frem igen.

Alternativt spaltning dorsalt i præputium.

Question 6

Paraphimosis. Hvordan vil du behandle tilstanden:

Answer 6

(Kompressionsbehandling med efterfølgende reponering. Dorsal spaltning af præputiet i LA. Circumcision i rolig fase)

• Note:*
• Formålet med behandlingen er at reponere præpuriet således der ikke opstår nekrose af glans penis.*
• Behandlingen er derfor kompressionsbehandling, som gør det muligt at reponere præputiet.*
• Man kan også lave en spaltning dorsalt i præputiet.*

Question 7

En 29-årig mand henvender sig ved egen læge efter han har bemærket en øm udfyldning i højre side af scrotum. Nævn mulige differentialdiagnoser.

Answer 7

Hydrocele, varicocele, spermatocele, inguinalhernie, testikelkræft

• Note:*
• Hydrocele: vandbrok–>væskeansamling i hinderne omkring testiklen*
• Variocele: årebrok–>udvidelse af blodkarrene i testiklen*
• Spermatocele: sædbrok–>væskeansamling i bitestiklens gangsystem*

Question 8

En 29-årig mand henvender sig ved egen læge efter han har bemærket en øm udfyldning i højre side af scrotum.

Ved objektiv undersøgelse bemærkes en fast knude på højre testikel. Hvilken diagnose mistænkes. Nævn relevante undersøgelser, der kan bekræfte diagnosen.

Answer 8

Testikelkræft. Blodprøver alfa-føtoprotein, HCG, LDH. Ultralydsscanning.

• Note:*
• Bemærk “fast knude”.*
• Vi ved fra flashcards om testiscancer, at udredningen foregår ved palpation af testis, UL og måling af tumormarkørermne alfa, føtoprotein, human choriogonadotropin og evt. LDH.*

Question 9

En 29-årig mand henvender sig ved egen læge efter han har bemærket en øm udfyldning i højre side af scrotum.

Ved objektiv undersøgelse bemærkes en fast knude på højre testikel.

Testikeltræft mistænkes.

Den mistænkte diagnose bekræftes af dine foreslåede undersøgelser. Patienten er ellers rask og uden symptomer. Hvilken behandling tilbydes patienten? Der skal ikke gøres rede for videre udredning af patienten.

Answer 9

Orkiektomi med biopsi af kontralaterale testikel, tilbyde patienten sæddeponering

• Note:*
• Biopsi af kontralaterale testikle pga. en del faktisk har CIS i kontralaterale testikel*

Question 10

I almen praksis skal du til at lave en 12-måneders børneundersøgelse på en lille dreng, som er født til termin. Din kollega har undersøgt barnet til 5-måneders undersøgelsen, og har skrevet i journalen, at hun ikke sikkert kan palperer den venstre testis i skrotum.

Du undersøger nu barnet, og kan som din kollega heller ikke finde venstre testis på den anatomiske plads i skrotum. Du får dog indtryk af, at den nok ligger oppe i ingunalkanalen. Hvad gør du nu?

1. Det har ingen praktisk betydning for drengen, han kan sagtens klare sig med den ene testis du kan palperer. Du gør derfor ikke yderligere.
2. Du aftaler med forældrene, at I ser tiden an indtil næste børneundersøgelse, da testis formentlig vil være vandret ned på plads til den tid.
3. Henviser til urologisk afdeling under diagnosen obs retentio testis sin.
4. Henviser til UL af scrotum, da urologerne aldrig vil modtage barnet til vurdering, uden denne foreligger.

Answer 10

3. Henviser til urologisk afdeling under diagnosen obs retentio testis sin.

Question 11

Du er forvagt på urologisk afdeling, hvor du får et opkald fra en kollega, der netop har lavet en børneundersøgelse på en nyfødt dreng. Kollegaen beskriver at meatus uretra udmunder på den distale del af corpus penis, men hun kan ikke huske, hvad tilstanden hedder.

Hvad kaldes denne tilstand?

Answer 11

Svar: hypospadi

Question 12

Du er forvagt på urologisk afdeling, hvor du får et opkald fra en kollega, der netop har lavet en børneundersøgelse på en nyfødt dreng. Kollegaen beskriver at meatus uretra udmunder på den distale del af corpus penis, men hun kan ikke huske, hvad tilstanden hedder. (Hypospadi)

b) Drengen kommer med forældre til 6-måneders undersøgelse hos praktiserende læge.

Hvilke(t) udsagn er rigtig(e)

A: Skal henvises til specialafdeling mhp vurdering og operation

B: Man ser tiden an til drengen er 2 år og henviser, hvis tilstanden er den samme

C: Tilstanden skal korrigeres indenfor 4 uger

D: Det betyder ikke noget, bare han kan tisse

Answer 12

A: Skal henvises til specialafdeling mhp vurdering og operation

• Note:*
• Det er vigtigt at der ikke er meatusstenose. Hvis der ikke er det så er det ikke akut akut behandling. Men oplagt er kirurgisk rekonstriktion før 16-18 måneder (psykologisk)*

Question 13

Definer hvad priapisme er

Answer 13

Patologisk erektion. Defineret som en tilstand med vedvarende eller hel eller delvis erektion uden seksuel lyst i mere end 4 timer.

Question 14

Nævn min 3 mulige årsager til priapisme

Answer 14

• Brug af potensstimulerende midler
• maligne lidelser (leukæmi, tumorer i bækkenet)
• medicin (antipsykotika, antidepressiva)
• langvarig seksuel aktivitet (særlig under påvirkning af alkohol eller marihuana/kokain)
• Seglcelleanæmi
• Hyperkoagulobilitet
• traumer mod penis
• perineum eller bækken
• neurologiske lidelser
• infektioner i bækkenet.

• Note:*
• Priapisme er en tilstand med erektion i mindst 4 timer uden at have en seksuel lyst. Det skal skyldes potensstimulerende midler, anden medicin (antidepressiva eller antipsykotika), forskellige sygdomme (neurologiske lidelse, maligne lidelser mm).*

Question 15

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16 årig ung mand i lægevagten som for 2 timer siden fik pludselige smerter i højre side af scrotum. Smertene er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

a) Hvad mistænker du, at patienten fejler? (sæt ring om det rigtige svar):
1. Patienten har epididymit.
2. Patienten har en distal uretersten.
3. Patienten har torsio testis på højre side.
4. Patienten har højresidigt lyskebrok.

Answer 15

3. Patienten har torsio testis på højre side.

Question 16

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16 årig ung mand i lægevagten som for 2 timer siden fik pludselige smerter i højre side af scrotum. Smertene er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

Du mistænker: Patienten har torsio testis på højre side.

b) Hvad siger du til lægevagten i forhold til at udrede og behandle tilstanden? (sæt ring om det rigtige svar):
1. Jeg tror patienten har epididymit, der skal derfor podes fra urethra og urinen skal sendes til dyrkning. Patienten kan sendes hjem med recept på antibiotika.
2. Jeg tror patienten har en uretersten. Hvis patienten ikke kan smertedækkes, kan jeg se ham i akutmodtagelsen, hvor jeg vil sørge for, at der bliver foretaget en CT urografi
3. Jeg tror patienten har torsio testis. Jeg vil se patienten hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.
4. Jeg tror patienten har et højresidigt lyskebrok. Jeg anbefaler lægevagten at ringe til organkirurgisk vagthavende, der kan udrede og behandle denne tilstand.

Answer 16

3. Jeg tror patienten har torsio testis. Jeg vil se patienten hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.

Question 17

Hvad er et varicocele testis.

Answer 17

årebrok–>Udposning af plexus pampiniformis

Question 18

Varicocele testis.

Kan det og skal det behandles?

Answer 18

Hvis der er smerter kan det kir behandles ( mikro,lap eller åben operation) eller skleroceres.

Hvis der er nedsat ferilitet og påvirket testis størrelse kan de nævnte metoder anvendes mhp. at bedre sædkvalitet

• Note:*
• Kan det behandles?*
• Ja det kan godt behandles. Det kan behandles vha. sklerosering eller det kan behandles kirurgisk, hvor man laver resektion af venerne)
• Skal det behandles?*
• Det skal behandles ved smerter/gener eller nedsat sædkvalitet.

Question 19

Du er læge i almen praksis. Du ser en 79-årig mand til kontrol af diabetes. Pt. nævner kort at hans scrotum er hævet. Ingen gener eller smerter. Let tiltagende over de sidste to år. Hvad er den mest sandsynlige årsag? Argumenter for dit svar.

Answer 19

Hydrocele. Lang anamnese. Inger smerter. Høj alder. Ingen alarmsymptomer. Hyppig tilstand

Question 20

25 årig mand henvender sig hos egen læge efter 2 timers anamnese med smerter i venstre side af maven (nedre kvadrant) med udstråling til venstre testikel. Let feber. Hvad gør du ?

1. Opstarte antibiotika på mistanke om epididymit
2. Indlægge akut på mistanke om torsio testis
3. Bestiller CT urografi på mistanke om sten i urinvejene
4. Bestiller non-kontrast CT på mistanke om sten i urinvejene

Answer 20

Bestiller non-kontrast CT på mistanke om sten i urinvejene

Note: OBS smerter i maven med udstråling til venstre testikel!

Question 21

Nævn 4 årsager til forhøjet PSA.

Answer 21

C. prostatae, BPH, cystitis, prostatitis, instrumentering i blæren

Question 22

Hvad er Peyronies sygdom?

Answer 22

inflammatoriske forandringer i penis medførende knude dannelse således at penis bliver skæv

Question 23

Peyronies sygdom: hvordan behandles den?

Answer 23

Operation.

Question 24

En 25 årig mand, der tilfældigt bemærker en 2 x 2 x 2,5 cm stor udfyldning ved hø. Testis øvre pol. Den kan forskydes i forhold til testis.

a) Hvad er den sandsynlige diagnose?
b) Hvordan kan den lidelse behandles?

Answer 24

a) Spermatocele.
* Note: jeg svarede hydrocele, men det er selvfølgelig spermatocele når knuden e rlokaliseret til tetsis øvre pol sv.t. bisteiklens lokalisation.*
b) Operation eller punktur og skleorsering.

Question 25

Du er læge i almen praksis, hvor Peter kommer til en konsultation. Peter er 42 år gammel. Han har ikke haft nogen kontakter til dig inden for de sidste par år. Han klager over tiltagende hævelse og let ømhed i venstre scrotal halvdel. Han føler sig ellers rask.

Nævn mindst 4 mulige differential diagnoser:

Answer 25

Svar: hydrocele, spermatocele, varikocele, testiscancer, forsømt torsio, orchitis, torsio appendices,

• Note:*
• orkitis: betændelse i testikel og bitestikel*

Question 26

Du er læge i almen praksis, hvor Peter kommer til en konsultation. Peter er 42 år gammel. Han har ikke haft nogen kontakter til dig inden for de sidste par år. Han klager over tiltagende hævelse og let ømhed i venstre scrotal halvdel. Han føler sig ellers rask.

1. Nævn mindst 4 mulige differential diagnoser: Svar: hydrocele, spermatocele, varikocele, testiscancer, forsømt torsio, orchitis, torsio appendices,
2. Hvis Peter i stedet havde fortalt dig, at han kun havde haft ondt og tiltagende hævelse i 2-3 dage, samt feberfornemmelse og kulderystelser, hvilken diagnose ville så være mest sandsynlig?

Answer 26

Svar: Epididymit

Question 27

A. Hvad er erektiv dysfunktion?

Answer 27

Svar: Manglende evne til at få eller vedligeholde en erektion

Question 28

A. Hvad er erektiv dysfunktion? Svar: Manglende evne til at få eller vedligeholde en erektion

B. Nævn mindst 4 måder det kan behandles.

Answer 28

Svar: 5 pde hæmmere, urethral stift, injektion i corpora, vacuum pumpe, penis protes eswt,

Question 29

K10E14

Beskriv kort hvad phimosis er – og hvordan denne tilstand behandles – nævn mindst 2 metoder:

Answer 29

Manglende evne til at kan retrahere præputium sufficient, er oftest fysiologisk i de første leveår. Beh: Diproderm-creme, og hvis der ikke er succes af det, dorsal klip eller circumcisio.

Question 30

K10E14

Du står i fælles akut modtagelse og får henvist en 15-årig dreng med pludselig indsættende smerter i højre skrotal halvdel.

Hvad vil du foretage dig, og hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Answer 30

Torsio testis, akut operation indenfor 6 timer, informere om operationen inkl. risici og komplikationer. Gøre pt operationsklar, få narkoselæge tilsyn, evt. aspiration. Ved operationen fjernes testis efter detorkvering, hvis den ikke revitaliseres ved fx opvarmning. Altid modsidig fixation, hvis man finder en torsio. Komplikation: infektion og blødning.

Question 31

K10E14

Nævn 4 muligheder for at behandle en mandlig patient med urinretention:

Answer 31

Transurethral kateter - Suprapubisk kateter – RIK - Operation (turp p /i)

Question 32

K10E14

Nævn de 3 årsager til medfødt hydronefrose:

Answer 32

a) ureteropelvin obstruktion b) Uretero-vesikal obstruktion c) vesiko-ureteral reflux

Question 33

K10E14

Nævn 5 af de medfødte misdannelser som forekommer ved fødslen:

Answer 33

a) Hydronefrose
b) Hypoplasia renis
c) Multicystisk renal dysplasia
d) Dobbeltanlæg
e) Unilateral renal agenesi
f) Ureterocele (Abberent endende ureter) g) Posteriore uretral klapper
h) Megaureter

Question 34

K10E14

Hvad er formålet med at børn med medfødte misdannelser i nyrer og urinveje undersøges og følges klinisk efter fødslen?

Answer 34

At identificere de børn, som udvikler tegn til, at nyrefunktionen er truet

Question 35

K10E15

25-årig mand, henvender sig søndag morgen på skadestuen på grund af stærk og sviende fornemmelse i urethra samt hævelse af højre side af scrotum. Temperatur 38,4°. Ved den objektive undersøgelse findes højre side af scrotum hævet og øm.

a)Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Answer 35

a)Epididymit. Differential diagnose torsio testes.

Question 36

K10E15

25-årig mand, henvender sig søndag morgen på skadestuen på grund af stærk og sviende fornemmelse i urethra samt hævelse af højre side af scrotum. Temperatur 38,4°. Ved den objektive undersøgelse findes højre side af scrotum hævet og øm.

a) Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a)Epididymit. Differential diagnose torsio testes.
b) Hvilke undersøgelser og behandling vil du iværksætte?

Answer 36

b)Objektiv undersøgelse, podning fra urethra, UL-skanning af scrotum, urin til D+R, blodprøver (CRP, leukocytter, væsketal, antibiotisk behandling)

Question 38

K10E16

En 13årig dreng har bilateral renal hypoplasi, mild kronisk uræmi, behandlingskrævende proteinuri og hypertension. Han behandles med en ACE-inhibitor med god effekt.

a) Hvad er de 2 ønskede effekter af denne lægemiddelgruppe hos denne patient kategori?

Answer 38

1) Antihypertensiv
2) Antiproteinurisk = renoprotection

Question 39

K10E16

En 13årig dreng har bilateral renal hypoplasi, mild kronisk uræmi, behandlingskrævende proteinuri og hypertension. Han behandles med en ACE-inhibitor med god effekt.

a) Hvad er de 2 ønskede effekter af denne lægemiddelgruppe hos denne patient kategori?
1) Antihypertensiv
2) Antiproteinurisk = renoprotection

b) Hvad er den hyppigste bivirkning af dette lægemiddel

Answer 39

Hoste

Question 40

K10E16

En 13årig dreng har bilateral renal hypoplasi, mild kronisk uræmi, behandlingskrævende proteinuri og hypertension. Han behandles med en ACE-inhibitor med god effekt.

a) Hvad er de 2 ønskede effekter af denne lægemiddelgruppe hos denne patient kategori?
​1) Antihypertensiv
2) Antiproteinurisk = renoprotection

b) Hvad er den hyppigste bivirkning af dette lægemiddel Hoste
c) Nævn 2 sidevirkninger af denne lægemiddelgruppe, som kræver forløbende blodprøvekontroller?

Answer 40

1) Risiko for hyperkaliæmi
2) Akut (forværret) uræmi (reversible ved ophør af behandling)

Question 41

K10E16

Hvad er et ureterocele?(Nævn mindst 3 karakteristika)

Answer 41

1. Medfødt misdannelse i ureter
2. Ses ofte hos pt. med Ren accessorius(Dobbeltanlæg)
3. Ofte hos pt. med ectopisk endende ureter
4. Kan være associeret med snævert/stenotisk ostium, som fører til svær udspiling af den submucøst lejrede del af ureter.

Question 42

K10E16

Nævn mindst 6 forskellige skrotale lidelser.

Answer 42

Svar: varicocele, spermatocle, n.m. testis, n.b.testis, hydrocele, abscess, epididymitis, fourniers gangræn

Question 43

K10E16

Du er urologisk læge i akutmodtagelsen og ser en 18-årig mand med ret pludseligt indsættende smerter i højre side af scrotum.

a) Hvilke 2 diagnoser er mest sandsynlige?

Answer 43

A) Torsio testis og epididymitis acuta

Question 44

K10E17

Du er urologisk læge i akutmodtagelsen og ser en 18-årig mand med ret pludseligt indsættende smerter i højre side af scrotum.

a) Hvilke 2 diagnoser er mest sandsynlige? A) Torsio testis og epididymitis acuta
b) Hvordan vil du udrede patienten nærmere i den akutte fase?

Answer 44

b) Anamnese og objektiv undersøgelse. Ved mistanke om torsio da akut operation. Ellers biokemi, urindyrkning og evt ultralyd

Question 45

K10F13

Du står i fælles akut modtagelse og får henvist en 15-årig dreng med pludselig indsættende smerter i højre skrotal halvdel. Hvad vil du foretage dig og hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Answer 45

Torsio testis, akut operation indenfor 6 timer, informerer om operationen inkl risici og komplikationer. Gøre pt operationsklar, få narkoselæge tilsyn, evt aspiration. Ved operationen fjernes testis efter detorkvering hvis den ikke revitaliseres ved fx opvarmning. Altid modsidig fixation hvis man finder en torsio. Komplikation: infektion og blødning

Question 46

K10F13

Nævn 4 muligheder for at behandle en mandlig patient med urinretention.

Answer 46

Transurethral kateter
Suprapubisk kateter
RIK
Operation (turp p /i)

Question 47

Du står i fælles akut modtagelse og får en henvist en 15-årig dreng med pludselig indsættende smerter i højre skrotal halvdel. Hvad vil du foretage dig og hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Answer 47

Torsio testis, få narkoselæge tilsyn, evt aspiration, akut operation indenfor 6 timer, informerer om operationen inkl risici og komplikationer (fjernelse af testis fixation af denne anden)

Question 48

Hvad er phimosis?

Answer 48

Forhudsforsnævring

Question 49

Phimosis = Forhudsforsnævring

Hvilken behandling/er kan du tilbyde?

Answer 49

Steroidcreame , circumcisio

Question 50

Juni 2022

55 årig mand henvender sig med smerter i penis kommet over uger. Han kan mærke et hårdt område på penis beliggende under huden dorsalt på penis. Huden er i øvrigt normal at se på.

Hvad kan det være?

A: penis cancer

B: Syfilis med chanker

C: Forstørret lymfeknude

D: Peyronies sygdom

Answer 50

55 årig mand henvender sig med smerter i penis kommet over uger. Han kan mærke et hårdt område på penis beliggende under huden dorsalt på penis. Huden er i øvrigt normal at se på.

Hvad kan det være?

A: penis cancer

B: Syfilis med chanker

C: Forstørret lymfeknude

D: Peyronies sygdom

Question 51

Juni 2022

A) Hvad er et varicocele?

Answer 51

A) Hvad er et varicocele?

Svar: udvidelse af plexus paminiformis/ dilatation af vener i skrotum-

Question 52

Juni 2022

Hvordan kan variocele behandles?

1) Man kan sætte pt i gang med en alfa-blokker
2) operation
3) opstarte antibiotisk behandling i 10 dage

¤) berolige patienten og sige det forsvinder af sig selv

Answer 52

1) Man kan sætte pt i gang med en alfa-blokker

2) operation

3) opstarte antibiotisk behandling i 10 dage

¤) berolige patienten og sige det forsvinder af sig selv

Variocele = udvidelse af plexus paminiformis/ dilatation af vener i skrotum.

Question 53

s19

Definer hvad priapisme er

Answer 53

Patologisk erektion. Defineret som en tilstand med vedvarende eller hel eller delvis erektion uden seksuel lyst i mere end 4 timer.

Question 54

s19

Patologisk erektion. Defineret som en tilstand med vedvarende eller hel eller delvis erektion uden seksuel lyst i mere end 4 timer.

Answer 54

Brug af potensstimulerende midler, maligne lidelser (leukæmi, tumorer i bækkenet), medicin (antipsykotika, antidepressiva), langvarig seksuel aktivitet (særlig under påvirkning af alkohol eller marihuana/kokain), Seglcelleanæmi, Hyperkoagulobilitet, traumer mod penis, perineum eller bækken, neurologiske lidelser, infektioner i bækkenet.

Question 55

s19

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16 årig ung mand i lægevagten som for 2 timer siden fik pludselige smerter i højre side af scrotum. Smertene er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

a) Hvad mistænker du, at patienten fejler? (sæt ring om det rigtige svar):
1. Patienten har epididymit.
2. Patienten har en distal uretersten.
3. Patienten har torsio testis på højre side.
4. Patienten har højresidigt lyskebrok.

Answer 55

3. Patienten har torsio testis på højre side.

Question 56

s19

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16 årig ung mand i lægevagten som for 2 timer siden fik pludselige smerter i højre side af scrotum. Smertene er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

a) Hvad mistænker du, at patienten fejler? (sæt ring om det rigtige svar):
3. Patienten har torsio testis på højre side.
b) Hvad siger du til lægevagten i forhold til at udrede og behandle tilstanden? (sæt ring om det rigtige svar):
1. Jeg tror patienten har epididymit, der skal derfor podes fra urethra og urinen skal sendes til dyrkning. Patienten kan sendes hjem med recept på antibiotika.
2. Jeg tror patienten har en uretersten. Hvis patienten ikke kan smertedækkes, kan jeg se ham i akutmodtagelsen, hvor jeg vil sørge for, at der bliver foretaget en CT urografi
3. Jeg tror patienten har torsio testis. Jeg vil se patienten hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.
4. Jeg tror patienten har et højresidigt lyskebrok. Jeg anbefaler lægevagten at ringe til organkirurgisk vagthavende, der kan udrede og behandle denne tilstand.

Answer 56

3. Jeg tror patienten har torsio testis. Jeg vil se patienten hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.

Question 57

e20

Du er læge i almen praksis, hvor Peter kommer til en konsultation. Peter er 42 år gammel. Han har ikke haft nogen kontakter til dig inden for de sidste par år. Han klager over tiltagende hævelse og let ømhed i venstre scrotal halvdel. Han føler sig ellers rask.

A) Nævn mindst 4 mulige differential diagnoser:

Answer 57

hydrocele, spermatocele, varikocele, testiscancer, forsømt torsio, orchitis, torsio appendices,

Question 58

e20

Du er læge i almen praksis, hvor Peter kommer til en konsultation. Peter er 42 år gammel. Han har ikke haft nogen kontakter til dig inden for de sidste par år. Han klager over tiltagende hævelse og let ømhed i venstre scrotal halvdel. Han føler sig ellers rask.

A) Nævn mindst 4 mulige differential diagnoser:

Svar: hydrocele, spermatocele, varikocele, testiscancer, forsømt torsio, orchitis, torsio appendices,

B) Hvis Peter i stedet havde fortalt dig, at han kun havde haft ondt og tiltagende hævelse i 2-3 dage, samt feberfornemmelse og kulderystelser, hvilken diagnose ville så være mest sandsynlig?

Answer 58

Epididymit

Question 59

e20

A) Hvad er erektiv dysfunktion?

Answer 59

Manglende evne til at få eller vedligeholde en erektion

Question 60

e20

A) Hvad er erektiv dysfunktion?

Svar Manglende evne til at få eller vedligeholde en erektion

B) Nævn mindst 4 måder det kan behandles.

Answer 60

5 pde hæmmere, urethral stift, injektion i corpora, vacuum pumpe, penis protes eswt,

Question 61

juni 21

Nævn mindst 7 forskellige skrotale lidelser.

Answer 61

Svar: varicocele, spermatocle, n.m. testis, n.b.testis, hydrocele, abscess, epididymitis, torsio testis eller appendices

Question 62

f20

En 29-årig mand henvender sig ved egen læge efter han har bemærket en øm udfyldning i højre side af scrotum. Nævn mulige differentialdiagnoser.

Answer 62

Hydrocele, varicocele, spermatocele, inguinalhernie, testikelkræft

Question 63

f20

En 29-årig mand henvender sig ved egen læge efter han har bemærket en øm udfyldning i højre side af scrotum. Nævn mulige differentialdiagnoser.

Svar: Hydrocele, varicocele, spermatocele, inguinalhernie, testikelkræft

Ved objektiv undersøgelse bemærkes en fast knude på højre testikel. Hvilken diagnose mistænkes. Nævn relevante undersøgelser, der kan bekræfte diagnosen.

Answer 63

Svar: Testikelkræft. Blodprøver alfa-føtoprotein, HCG, LDH. Ultralydsscanning.

Question 64

f20

En 29-årig mand henvender sig ved egen læge efter han har bemærket en øm udfyldning i højre side af scrotum. Nævn mulige differentialdiagnoser.

Svar: Hydrocele, varicocele, spermatocele, inguinalhernie, testikelkræft

Ved objektiv undersøgelse bemærkes en fast knude på højre testikel. Hvilken diagnose mistænkes. Nævn relevante undersøgelser, der kan bekræfte diagnosen.

Svar: Testikelkræft. Blodprøver alfa-føtoprotein, HCG, LDH. Ultralydsscanning.

Den mistænkte diagnose bekræftes af dine foreslåede undersøgelser. Patienten er ellers rask og uden symptomer. Hvilken behandling tilbydes patienten? Der skal ikke gøres rede for videre udredning af patienten.

Answer 64

Svar: Orkiektomi med biopsi af kontralaterale testikel, tilbyde patienten sæddeponering

Question 65

f20

I almen praksis skal du til at lave en 12-måneders børneundersøgelse på en lille dreng, som er født til termin. Din kollega har undersøgt barnet til 5-måneders undersøgelsen, og har skrevet i journalen, at hun ikke sikkert kan palperer den venstre testis i skrotum.

Du undersøger nu barnet, og kan som din kollega heller ikke finde venstre testis på den anatomiske plads i skrotum. Du får dog indtryk af, at den nok ligger oppe i ingunalkanalen. Hvad gør du nu?

1. Det har ingen praktisk betydning for drengen, han kan sagtens klare sig med den ene testis du kan palperer. Du gør derfor ikke yderligere.
2. Du aftaler med forældrene, at I ser tiden an indtil næste børneundersøgelse, da testis formentlig vil være vandret ned på plads til den tid.
3. Henviser til urologisk afdeling under diagnosen obs retentio testis sin.
4. Henviser til UL af scrotum, da urologerne aldrig vil modtage barnet til vurdering, uden denne foreligger.

Answer 65

3. Henviser til urologisk afdeling under diagnosen obs retentio testis sin.

Question 66

f20

Du er forvagt på urologisk afdeling, hvor du får et opkald fra en kollega, der netop har lavet en børneundersøgelse på en nyfødt dreng. Kollegaen beskriver at meatus uretra udmunder på den distale del af corpus penis, men hun kan ikke huske, hvad tilstanden hedder.

a) Hvad kaldes denne tilstand?

Answer 66

Svar: hypospadi

Question 67

f20

Du er forvagt på urologisk afdeling, hvor du får et opkald fra en kollega, der netop har lavet en børneundersøgelse på en nyfødt dreng. Kollegaen beskriver at meatus uretra udmunder på den distale del af corpus penis, men hun kan ikke huske, hvad tilstanden hedder.

a) Hvad kaldes denne tilstand?

Svar: hypospadi

b) Drengen kommer med forældre til 6-måneders undersøgelse hos praktiserende læge.

Hvilke(t) udsagn er rigtig(e)

A Skal henvises til specialafdeling mhp vurdering og operation

B Man ser tiden an til drengen er 2 år og henviser, hvis tilstanden er den samme

C Tilstanden skal korrigeres indenfor 4 uger

D Det betyder ikke noget, bare han kan tisse

Answer 67

A Skal henvises til specialafdeling mhp vurdering og operation

Question 68

Januar 22

Her kommer dog en med de kvindelige ;-)

1. Hvad dannes når septum urogenitale og de mullerske gange smelter sammen i uge 10?

Answer 68

Her kommer dog en med de kvindelige ;-)

1. Hvad dannes når septum urogenitale og de mullerske gange smelter sammen i uge 10?

Uterus og proksimale 2/3 af vagina

Question 69

Januar 22

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16-årig ung mand i lægevagten, som for 4 timer siden fik smerter i højre side af scrotum. Smerterne er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

Hvad mistænker du, at patienten fejler?

1. Epididymit.
2. Distal uretersten.
3. Torsio testis.
4. Højresidigt lyskebrok.

Answer 69

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16-årig ung mand i lægevagten, som for 4 timer siden fik smerter i højre side af scrotum. Smerterne er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

Hvad mistænker du, at patienten fejler?

1. Epididymit.
2. Distal uretersten.
3. Torsio testis.
4. Højresidigt lyskebrok.

Question 70

Januar 22

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16-årig ung mand i lægevagten, som for 4 timer siden fik smerter i højre side af scrotum. Smerterne er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

Hvad siger du til lægevagten i forhold til udredning og behandling af smerterne?

1. Da jeg tror, at patienten har epididymit, der skal derfor podes fra urethra og urinen skal sendes til dyrkning. Patienten kan sendes hjem med recept på antibiotika.
2. Da jeg tror, at patienten har en uretersten, kan jeg se ham i akutmodtagelsen, hvor jeg vil sørge for at smertedække ham og få foretaget en CT urografi.
3. Da jeg tror, at patienten har torsio testis, vil jeg se ham hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.
4. Da jeg tror, at patienten har et højresidigt lyskebrok, anbefaler jeg lægevagten at ringe til organkirurgisk vagthavende, der kan udrede og behandle denne tilstand.

Answer 70

Du er forvagt på Urologisk Afdeling og får en opringning fra vagtlægen, der vil konferere en patient. Han har en 16-årig ung mand i lægevagten, som for 4 timer siden fik smerter i højre side af scrotum. Smerterne er kraftige og trækker op mod lysken på højre side. Da smerterne er vedvarende, har patienten søgt læge. Der er ingen symptomer på urinvejsinfektion.

Hvad siger du til lægevagten i forhold til udredning og behandling af smerterne?

1. Da jeg tror, at patienten har epididymit, der skal derfor podes fra urethra og urinen skal sendes til dyrkning. Patienten kan sendes hjem med recept på antibiotika.
2. Da jeg tror, at patienten har en uretersten, kan jeg se ham i akutmodtagelsen, hvor jeg vil sørge for at smertedække ham og få foretaget en CT urografi.
3. Da jeg tror, at patienten har torsio testis, vil jeg se ham hurtigst muligt i akutmodtagelsen til objektiv undersøgelse og efterfølgende operation på mistanke om torsio testis.
4. Da jeg tror, at patienten har et højresidigt lyskebrok, anbefaler jeg lægevagten at ringe til organkirurgisk vagthavende, der kan udrede og behandle denne tilstand.