Nyre og urinveier - anatomi/fysiologi og sykdommer Flashcards
1
Q
• Nevn hvilke hovedfunksjoner nyrene har?
A
- Å opprettholde homeostasen (kroppens indre miljø).
- Holde væske- og elektrolyttbalansen stabil
- sikre syre- og basebalanse
- Produserer urin gjennom filtrasjon, absorpsjon og sekresjon
- regulerer blodtrykket
- Skille ut avfallsstoffer
2
Q
• Nevn nyrenes tre arbeidsformer
A
- Filtrasjon
- Reabsorpsjon
- Sekresjon
3
Q
• Nevn hvilken funksjon ADH har (antidiuretisk hormon)?
A
- Nedsetter urinutskillelsen ved å fremme oppsugingen av vann i nyrene.
4
Q
• Gjør rede for nyrenes glomerulus filtrasjon, tubulær reabsorpsjon og tubulær sekresjon
A
- Glomerulus filtrasjon: blodets innhold presses over i nyrekanalen ved hjelp av blodtrykket. Vann og små molekyler passerer gjennom kappilærslyngene, mens blodlegemer og store proteiner holdes tilbake i kapillærnøstet. Den filtrerte væsken kalles preurin.
- Tubulær reabsorpsjon: Langs tubulus går det mange kapillærer slik at stoffer kan utveksles mellom blodet og preurinen. I tubuli vil nyttige stoffer som kroppen trenger transporteres fra tubuluslumen til pretubulære kapillærer. Dette kalles reabsorpsjon. Av de 180 literne preurin som skapes hvert døgn, utskilles kun 0,5-1,5 l urin (99% av preurinen reabsorberes i tubulusapparatet)
- Tubulær sekresjon: avfallsstoffer som ikke har har passert ut i råurinen i glomerulus, kan skilles ut aktivt fra blodet til tubulus.
5
Q
• Hva er cystitt (blærekatarr)?
A
- Skille mellom akutt og kronisk blærekatarr. Akutt blærekatarr kjennetegnes ved at det foreligger en bakteriell infeksjon av urinblæren eller nedre urinveier.
- Kronisk blærekatarr: også forårsaket av bakterier, men som ikke gir seg med vanlig antibiotikakur. Nøyere urologisk undersøkelse nødvendig for å se om det foreligger en urologisk lidelse. Lengre antibiotikakur nødvendig, og dyrking av urinen bør gjøres for å finne hvilken antibiotika som fungerer.
6
Q
Hva er årsaker til cystitt?
A
- Vanlige tarmbakterier som regel årsak. E-coli står for 70-80% av tilfellene, proteus 10-15 prosent. Tuberkolose i urinveiene kan også være mulig.
7
Q
Hvilke symptomer er typisk ved cystitt?
A
- Fargeforandring på urinen
- Sviende smerte ved vannlating
- Hyppigere vannlating
- Illeluktende urin, blodig urin
8
Q
Hvordan behandles cystitt?
A
- Går ofte over av seg selv i løpet av dager-1 uke
- Paracetamol (smertestillende)
- Antibiotikabehandling (éndags kur kvinner, 1 uke for menn). Eventuelt lavdosebehandling med antibiotika over lengre tid, 6-12 mnd.
- Forebyggende: vannlating etter sex
- Kvinner etter overgangsalderen: østrogenkrem i skjeden/vaginale østrogenkapsler.
9
Q
• Hva er glomerulonefritt?
A
- Betennelse i nyrens karnøster (glomeruli), eller andre steder. Betennelsen utløses ikke av bakterier eller virus, heller unormale immunologiske reaksjoner. Sykdommene forstyrrer eller ødelegger nyrenes evne til å skille ut vann, salter og avfallsstoffer gjennom urinen.
10
Q
Hva kan være årsak til akutt glomerulonefritt?
A
- Antigen-antistoffkomplekser slår seg ned i karnøstene og medfører vevsskade.
- Sirkulerende antistoffer som er rettet mot membranen i nyrenes karnøster.
- Skade uten at det foreligger immunologiske reaksjoner i glomeruli, som ved granulomatose med polyangiitt (sjeldent).
- Kreftsykdommer
11
Q
Hvilke symptomer er typisk ved akutt glomerulonefritt?
A
- Forekommer hyppigst hos barn, og utløses vanligvis av en immunologisk respons etter halsinfeksjon med streptokokker.
- Tretthet, kvalme, hodepine, rød urin, hevelser i beina/ rundt øynene.
- Etter hvert ofte høyt blodtrykk
12
Q
Hvordan behandles akutt glomerulonefritt?
A
- Avhengig av hvilken type glomerulonefritt en har.
- Kortison og blodtrykksmedisiner ‘
- Immunhemmende midler
- Dialysebehandling
- Saltrestriksjon: pga saltopphopning i kroppen.
- Nyretransplantasjon dersom annet ikke fungerer
13
Q
• Hva er urolithiasis (steindannelse i nyre og urinveier)?
A
- Faste, harde strukturer som er dannet ved utfelling av uorganiske eller organiske salter i urinen. De kan variere i størrelse fra sandkorn til masser som fyller hele nyrebekkenet og dets forgreninger. Det kan være èn eller flere steiner.
14
Q
Hva kan være årsak til steindannelse i nyre og urinveier?
A
- Kalsiumsteiner: ofte finnes ikke årsak, men økt inntak av kalsium med kosten, økt inntak av D-vitamin, økt inntak av animalsk protein, samt arv.
- Infeksjonssteiner: magnesium-ammoniumforsfat (salt) dannes ved infeksjon i urinveiene med proteus-bakterien.
- Organiske steiner: skyldes stoffskiftesykdom økt utskillelse av organiske stoffer i urinen, som urinsyre og cystin. Arvelig, og ofte flere i familien som har hatt dette.
- Steindannelse forutsetter at urinen er overmettet med ett eller flere salter stoffene kan felles ut som mikroskopiske krystaller legger seg lagvis på hverandre og blir en stein.
- Begrenset mengde med krystalliseringshemmere (bla. Magnesium og sink).
- Dersom bakterieklumper eller pussceller (større molekyler) blir skilt ut i urinen, kan krystallene felles ut på disse
15
Q
Hvilke symptomer er typisk ved steindannelse i nyre og urinveier?
A
- Smerter (stein i overgang til urinleder leder til at nyrene fylles opp av urinøkt trykk=smerter i flanken og ryggen (nyrekolikk)
- Nyresteinskolikk er en stein som har satt seg fast i urinlederen, og gir smerter ut mot skrittet.
- Kvalme, brekninger, blek kald hud, rask puls.
