Muskler og skjelett. Sykdommer i bevegelsesapparatet og inflammatoriske /reumatiske

Question 1

• Hva er cerebral parese?

Answer 1

• Cerebral parese er en skade i hjernen som oppstår i tidlig fosterliv eller frem til to års alder. Skaden i hjernen påvirker hvordan hjernen sender signaler ut til musklene, og også hvordan hjernen mottar signaler fra musklene. Dette leder til at bevegelser ikke blir som tiltenkt.

Question 2

Hvilke symptomer er typiske ved cerebral parese?

Answer 2

• Det første leveåret kan det være vanskelig å påvise CP, ettersom barnets motoriske ferdigheter ikke er gode nok enda. Etter hvert kan symptomer som forsinket utvikling eller sen oppnåelse av milepæler som å sitte og gå vise seg. En ulik utvikling av halve kroppen eller uvanlig stram/slapp muskulatur kan vise seg. Andre symptomer kan være sikling, problemer med svelgning/suging, eller manglende interesse for syns- og lydintrykk.
• Symptomer varierer i stor grad avhengig av størrelsen og lokalisasjonen av hjerneskaden. Milde tilfeller gir kun ørsmå endringer av muskelkontroll eller bevegelser, mens alvorlige tilfeller kan resultere i komplett mangel på muskelkontroll. Typiske symptomer kan være: stramme muskler og muskelspasmer, ufrivillige bevegelser, problemer med grovmotoriske ferdigheter som å gå, løpe, problemer med finmotorikk som skriving/snakking, problemer med øye-hånd-koordinasjon. I tillegg kan epileptiske anfall oppstå. Skaden er irreversibel, men en kan trene seg opp til bedre muskelbeherskelse.

Question 3

Hvordan behandles cerebral parese?

Answer 3

• Ved første mistanke vil legen foreta en MR av hjernen, og ellers undersøke om det er unorma hjerneaktivitet, samt undersøkelser av stoffskiftet og av syn og hørsel.
• Videre vil omfattende behandling og støtteteam være nødvendig for å kunne tilby best mulig behandling. Et bredt team, som ergoterapeuter, fysioterapeuter, spesialpedagoger, logopeder og medisinske spesialister.
• Behovene vil endres etter hvert som pasienten vokser, og må tilpasses.
• Medisinsk behandling av epilepsi for å forhindre eller begrense anfall hos pasienter med CP og epilepsi.
• Behandling av spastisitet (stivhet i muskulaturen)
• Fysioterapi skal hindre skadelige kroppsholdninger og bevegelsesmønstre, og bedre barnets bevegelighet. Det skal også sikre bedre koordinasjonsevne.
• Tekniske og ortopediske hjelpemidler, som f.eks rullestol, eller ortose (støtteskinne etc) som kan støtte opp en kroppsdel, kan bidra til barnets fysiske, psykiske og sosiale utvikling.

Question 4

• Hva er revmatoid artritt

Answer 4

• Revmatoid artritt er en kronisk, livslang sykdom med ukjent årsak. Beregninger viser at 50% av risikoen for å utvikle leddgikt har sammenheng med genetiske faktorer. Det er en autoimmun tilstand der immunforsvaret reagerer på en ukjent stimulering og angriper leddhinnen i leddene. Etter hvert dannet et betennelsesvev som bryter ned leddbrusk og knokler. Uten behandling vil dette lede til ødeleggelse av ledd, nedsatt livskvalitet og redusert livslengde. Leddgikt angriper særlig perifere ledd som fingre og tær, samt vevet rundt. Det ødelegger også benvev og brusk, og kan gi forandringer utenfor leddene. Sykdommen forekommer hyppigst hos kvinner mellom 45-60 år, og kvinner i ung alder rammes tre ganger så ofte som menn.

Question 5

Hvilke symptomer er typiske ved revmatoid artritt?

Answer 5

• Opptil 75% opplever en lengre periode med diffuse symptomer, som nedsatt appetitt, depresjon, slapphet, tretthet, lavgradig feber og vekttap. I første fase vanlig med vage leddsmerter og morgenstivhet.
• Hos 10-15% starter sykdommen mer akutt, med symptomer fra flere ledd og følelsen av å være syk.
• Symmetrisk ledbettennelse er vanlig, med like smerter på hver side av kroppen. Ledd i hendene angripes tidlig i forløpet

Question 6

Hvordan behandles revmatoid artritt?

Answer 6

• Det finnes ingen helbredende behandling.
• Endre arbeidsteknikker som avlaster leddene.
• Medikamentell behandling med DMARDS (disease modifying antirheumatic drugs). Disse minsker leddhevelse og smerter, begrenser leddskader og bedrer funksjon.
• Ergoterapi kan tilby tekniske løsninger som korsett og støttebandasjer, som avlaster leddene.
• Kirurgisk behandling kan også være nødvendig. Proteser kan erstatte ødelagte ledd f.eks.
• Reiser til land med varme og sol lindrer ofte smerter og øker bevegelighet.

Question 7

• Hva er artrose?

Answer 7

• Artrose/slitasjegikt/forkalkningsgikt er betegnelsen på slitasje eller forkalkning i ledd. Ofte er det leddbrusken (glideflatene i ledd, imellom knokler) som angripes. Fortykning av leddkapsel (bindevevskapsel rundt ekte ledd) forekommer også hyppig. Det er den mest typiske leddsykdommen, og det er typisk eldre over 60 som får den.

Question 8

Hva er symptomene på artrose?

Answer 8

• Symptomer kommer gradvis og over flere år. Smerter kan være konstante, eller påtakende ved bruk av de affiserte leddene.
• Bevegelsesvansker
• Hovne og fortykne ledd
• Knirkene følelse i leddene ved bevegelse
• Muskelsvakhet omkring leddet som er affisert

Question 9

Hvordan behandles artrose?

Answer 9

• Det finnes ingen kur, men behandling kan redusere smerter
• Vektnedgang ved overvekt kan avlaste utsatte ledd
• Medikamentell behandling med smertestillende og betennelsesdempende medikamenter
• Kirurgi med erstatning av ledd med protese hos personer med alvorlige smerter/funksjonsnedsettelser grunnet artrosen.
• Tekniske ortopediske hjelpemidler som skinne/korsett/innlegg i sko.
• Kortison-injekson i tilfeller ved betennelse som gir mye smerte og hevelse.