Mage/tarm/eksterne kjertler - anatomi/fysiologi og sykdommer

Question 1

Nevn hvilke anatomiske deler som inngår i gastrointestinaltraktus (fordøyelsessystemet)

Answer 1

• Munnhule, svelg, spiserør, lever, galleblære, milt, magesekk, tynntarm, tolvfingertarm, tykktarm, blindtarmsvedheng, endetarm, bukspyttkjertel, galleblæren.

Question 2

Nevn hvilke hovedfunksjoner tynntarmen har?

Answer 2

• Nedbrytning av næringsstoffer (spesielt nedbryting av fett).
• Absorpsjon (spesielt i deodenum/tolvfingertarmen og jejunum. Ileum absorberer vitamin B12 og gallesalter.

Question 3

• Nevn hvilke hovedfunksjoner tykktarmen har?

Answer 3

• Tar opp vann og salter fra tarminnholdet.
• Inneholder vitamindannende bakterier
• Bakterier kan bryte ned stoffer andre fordøyelsesenzymer ikke klarer
• Lagre tarminnhold midlertidig som avfallsprodukt eller ekskret.

Question 4

• Nevn hvilke hovedfunksjoner pankreas (bukspyttkjertelen) har?

Answer 4

• Produsere enzymer som tarmen trenger for å fordøye maten (kjertelens eksokrine funksjon- skjer utenfor kjertelen).
• Bikarbonat nøytraliserer det sure i magesekken
• Danner lipase, som gjør fett til fettsyrer og glycerol
• Produksjon av insulin og glukagon som regulerer blodsukkeret. (kjertelens endokrine funksjon -har med hormoner å gjøre/innvendig utskillelse i lukkede kjertler).

Question 5

• Nevn hvilke funksjoner hepar (leveren) har?

Answer 5

• Danne og regulere omsetningen av karbohydrater, fettstoffer og proteiner.
• Forbrenning av alkohol
• Næringsrikt blod tatt opp i fordøyelseskanalen holdes tilbake og omdannes i levercellene før de sendes ut i blodkretsløpet.
• Bryte ned fett til fettsyrer ved hjelp av produserende galle
• Spalte legemidler og destruere metabolske avfallsprodukter og andre giftstoffer ved hjelp av enzymsystemer organet inneholder.
• Bryte ned glykogen til glukose som kan sendes til blodet – spaltingsprosessen styrt av blant annet glukagen og insulin-hormoner.
• Produsere glukose fra aminosyrer (forstadiet til proteiner).
• Lagringsplass for 95% av blodets proteiner, samt fettløselige A, D, E og K-vitaminer og vannløselig B-vitamin.

Question 6

• Hva er appendisitt?

Answer 6

• En akutt blindtarmsbetennelse som oppstår i blindtarmsvedhenget. Betennelsen gir store smerter og operasjon er nødvendig for å fjerne betennelsen.

Question 7

Hva er årsak til appendisitt?

Answer 7

• Tilstopping av det trange vedhenget, som oftest av avføringsrester eller et fremmedlegeme som stenger for.
• Slim som produseres inne i blindtarmen vil ikke komme ut, som leder til høyere trykk. Dette igjen reduserer blodsirkulasjonen, som gir gode betingelser for bakteriers florering. Lite fiber i kosten kan gjøre en mer mottakelig for appendisitt.

Question 8

Hvilke symptomer er typisk ved appendisitt?

Answer 8

• Smerter midt i magen, som etter hvert flytter seg til høyre side.
• Dersom blindtarmen sprekker: smertene avtar, for så å tilta. Forverret allmenntilstand. Høy feber og sterkere smerter.

Question 9

Hvordan behandles appendisitt?

Answer 9

• Viktig med behandling , ettersom betennelsen kan utvikle seg til bukhinnebetennelse og blodforgiftning.
• Kirurgisk fjerning av blindtarmen. Enten ved kikkehullsoperasjon eller vanlig åpen operasjon (kikkehull mest vanlig i dag).
• Behandling med antibiotika i dagene etter, for å forhindre infeksjon

Question 10

• Hva er diare?

Answer 10

• Hyppig, ofte vanntynn og løs avføring.

Question 11

Hva er årsak til akutt og kronisk diare?

Answer 11

• Akutt diaré: skyldes nesten alltid virus- eller bakterieinfeksjon i tarmen, oftest førstnevnte. Skilles mellom tarminfeksjon med eller uten betennelse i tarmen, der førstnevnte kan lede til blod og slim i avføringen, samt feber eller magekramper og den sistnevnte ikke.
• Kronisk diaré: defineres som mer enn tre daglige tømninger i over fire uker. Skyldes minsket opptak eller økt utskillelse av væske i tarmen, eller raskere tarmpassasje.
  Hos unge: Irritabel tarm eller kronisk betennelsessykdom i tarmen.
  hos eldre: mulighet for kreft i tykktarmen
  Hos aller eldste: forstoppelse, der kun løs masse passerer det forstoppede partiet av tarmen. Leder til såkalt sterkoral diaré.

Question 12

Hvordan behandles akutt og kronisk diare?

Answer 12

• Akutt diaré:
  Sikre god væsketilførsel. Oppløsninger som inneholder sukker (1-2%glukose) og salter (elektrolytter) er det beste. Ris, gulrot, havre mais etc med mye stivelse, har en bindende effekt

Question 13

• Hva er obstipasjon?

Answer 13

• Obstipasjon er treg, hard eller sjelden avføring. Spesielt eldre mennesker, og kvinner (tre ganger oftere enn menn) sliter med obstipasjon.

Question 14

Hva er årsak til obstipasjon?

Answer 14

• Ofte ikke lett å peke på klare årsaker.
• Uregelmessige avføringsvaner
• Parkinsons sykdom
• Lavt stoffskifte
• tykktarmskreft
• Lavt væskeinntak
• Fiberfattig kosthold
• Lite fysisk aktivitet
• Høy medisinbruk (smertestillende, kalsiumblokkere som hjertemedisin, vanndrivende osv.)
• Misbruk av avføringsmiddel
• Irritabel tarm- syndrom

Question 15

Hvilke symptomer er typisk ved obstipasjon?

Answer 15

Smertefull avføring/vanskelig å få ut avføringen

• Hard eller klumpete avføring
• Får ikke tømt seg fullstendig
• Magesmerter
• Oppblåsthet
• Tretthet

Question 16

Hvordan behandles obstipasjon?

Answer 16

• Avhenger av årsak
• Ved legemidler: endre legemidler som gir mindre forstoppelse
• Ved jerntilskudd: endre til annet type jerntilskudd
• Ved forstoppelse uten annen årsak, matvarer med høyt fiberinnhold: kli, rotgrønnsaker, nøtter, frukt, fullkornsprodukter.
• Rikelig med væske
• Daglig mosjon
• Hvis forstoppelsen ikke går over ved livsstilsendringer: avføringsmidler, svisker.
• Ved dyssynergi: dersom musklene i endetarm og bekkenbunn ikke fungerer som normalt, kan en bli tilbudt biofeedback-trening.
• Kirugi, dersom annet ikke fungerer. Brukes mest ved sjeldne medfødte sykdommer.

Question 17

• Hva er gallestein?

Answer 17

• En sykdom som skyldes steinproduksjon i galleblæra, som kan sette seg fast i gallegangene på vei ned til tarmen. Dersom gallesaften forrykkes, og forholdet mellom vann, kolesterol, gallesalter og bilirubin forandres, kan det dannes krystaller inne i galleblæren. Disse hvis krystallene fortsetter å vokse, vil disse gi smerte i det de passerer i gallegangene ned til tarmen. Dersom galle Kan gi milde til kraftige smerteanfall i øvre høyre del av magen. Ca. 80% av alle med gallestein er uten symptomer, og bare et fåtall vil utvikle gallesteinssykdom. Man kan ha hundrevis av små steiner, eller én stor på størrelse av en golfball.

Question 18

Hva er årsak til gallestein?

Answer 18

• Gallen er nødvendig for nedbryting av og opptak av fettpartikler i tynntarmen. Når konsentrasjonen av enkelte stoffer i gallen øker, kan gallesalter felles ut og danne små steiner inne i galleblæren. Disse krystallene/steinene kan hindre avløpet av gallesaft til tynntarmen, og kan sette seg fast i utgangen fra galleblæra, i gallegangen, eller ved åpningen fra hovedgallegangen til tynntarmen (papilla vateri).

Question 19

Hvilke symptomer er typisk ved gallestein?

Answer 19

• Symptomer merkes kun om gallesteinene setter seg fast i gallegangen.
• Intens, krampeaktiv smerte som kjennes i høyre side av magen, og som ikke dempes av smertestillende.
• Bevegelse og promping fungerer ikke for å dempe smerter
• Kvalme og oppkast
• Smertene kommer ofte etter et fett måltid, på kvelden eller natten.
• Dersom steinen ikke passerer, kan man få galleblærebetennelse: feber, redusert matlyst, gulsott, kløende hud og hvit avføring.

Question 20

Hvordan behandles gallestein?

Answer 20

• Går ofte over av seg selv
• Dersom galleblæren er betent eller ved gjentatte gallesteinsanfall, kirurgisk fjerning av blæren. Kikkhulskirurgi
• Hvis gallesteinen sitter fast i gallegangen fra blære til tarm, kan den fjernes med endoskopi (gjennom munnen).
• Åpen kirurgi kan være nødvendig dersom galleblæren er svært betent eller steinen er veldig stor.
• Legemidler: steinen kan forsøkes løses opp ved hjelp av legemidler. Dette tar 6-18 mnd, og høyt kolesterol og diare kan være bivirkninger.
• Lydbølger der en sender sjokkbølger passer på små steiner som ikke lager blokkeringer i gallegangen. Ved både legemidler og lydbølger kan steiner gjenoppstå, derfor er dette lite brukt behandlingsmåte.