Nutrition Flashcards
1
Q
5 éléments pertinent à rechercher au questionnaire quand on suspecte de la dénutrition
A
- apports alimentaire
- chg de poids récent
- patho chronique affectant le tube digestif (ADEK, B12, fer, Ca)
- prise d’ROH ou de drogue
- sx de déficits nutritionnels
2
Q
Éléments utiles à recherche à l’examen physique
A
pli cutané tricipital circonférence musculaire médiobrachiale IMC tour de taille et tour de hanche signe de malnutrition protéino-énergétique (oedèmes, fonte musculaire et altérations cutanés)
3
Q
Qu’est-ce qui entre dans le calcul de la circonférence médiobrachiale?
A
l’épaisseur du plis cutané tricipital et de la circonférence du bras au même endroit
N= 54 (+/- 11) chez l’homme et 30 chez la femme (+/- 7)
4
Q
Comment mesure-t-on le tour de taille et hanche?
A
Tour de taille (TT) - la plus petite circonférence mesurée au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
Tour de hanche (TH) - la plus grande circonférence au mesurée niveau de la symphyse pubienne et du renflement fessier maximal au niveau des hanches
5
Q
À quoi équivaut 1Cal?
A
1Cal = 1 kcal = 1000 cal
1Cal = une grande calorie
6
Q
Équation pour estimer la dépense énergétique de base
A
L’équation de Mifflin–St. Jeor –> plus précise que l’équation de Harris-Benedict
7
Q
Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?
A
Lipides
8
Q
Quel % de chaque macronutriment avons-nous besoin?
A
glucides –> 45-65%
lipides –> 20-35%
protéines –> 10-35%
9
Q
Changement entre le GAC 2007 et 2019
A
2019 –> 1/4 1/2 de l’assiette au lieu de portion (2007)
10
Q
Quelle est la valeur énergétique de l’alcool?
A
7 Cal/g
11
Q
Valeur énergétique des fibres
A
0 kcal/g
12
Q
Une femme de 85 ans, habitant seule dans son appartement, consulte son médecin de famille pour un problème d’engourdissement des pieds depuis quelques mois. À l’examen physique, il y a une diminution du sens de position au niveau des gros orteils ainsi qu’une diminution de la perception de la vibration aux extrémités. Les forces musculaires sont notées à 4/5 bilatéralement. La glycémie capillaire est à 6,2 mmol/L. La dame ne prend pas de médication sur une base régulière.
Quel déficit vitaminique est associé avec cette présentation clinique?
A
Déficit en B12 –> polyneuropathie secondaire à un déficit en B12
13
Q
Compléter: L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez ______ des personnes âgées. Il est suggéré que les personnes âgées de plus de ____ tirent la plus grande partie de cette vitamine des aliments enrichis ou des suppléments de B12.
A
10 à 30%
50 ans
14
Q
Une femme de 66 ans est amenée à l’urgence par ses voisins, car elle importune les gens dans son bloc-appartements. Selon les voisins, la dame aurait tendance à prendre de l’alcool sur une base régulière. Pendant l’entrevue, la dame semble confuse. Elle raconte des faits qui sont impossibles. Ses histoires sont même difficiles à suivre…
Les signes vitaux sont normaux. L’examen physique ne démontre pas de déficit neurologique focal et la nuque est souple.
Quel déficit vitaminique est associé à cette présentation clinique?
A
Vitamine B1
Tableau clinique compatible avec un syndrome de Wernicke-Korsakoff secondaire à un déficit en thiamine.
15
Q
Une femme de 24 ans consulte son médecin famille dans un contexte de visite préconception. La dame désire devenir enceinte au courant des prochains mois. Elle est habituellement en santé, fait de l’exercice sur une base régulière et s’alimente bien.
Quel supplément vitaminique doit être prescrit à cette patiente ?
A
acide folique
16
Q
Dosage du supplément d’acide folqiue chez la femme enceinte
A
0,4 mg d’acide folique ad 4mg/jour selon le risque
à débuter 2-3 mois avant la conception et pendant la grossesse ad la fin de l’allaitement
17
Q
Femmes qui pourraient avoir besoin d’une plus grande quantité d’acide folique
A
chez qui des anomalies du tube neural se sont manifestées lors d’une grossesse précédente
qui ont des antécédents familiaux d’autres anomalies congénitales liées à l’acide folique
qui ont des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural (ou dont le partenaire a des antécédents familiaux d’anomalies du tube neural)
femmes qui vivent avec des problèmes de santé
18
Q
Quels problèmes de santé nécessite une plus grande quantité d’acide folique?
A
MII, mx coeliaque, dialyse rénale, consommation excessive d’alcool, mx du foie avancée, pontage gastrique, DB antérieur à la grossesse, antiépileptiques ou autres Rx inhibiteurs du folate
19
Q
Quels sont les aliments riches en folates?
A
Des folates sont désormais ajoutés dans les produits céréaliers enrichis aux États-Unis et au Canada.
Les folates se trouvent également en grande quantité dans plusieurs aliments d’origine végétale ou animale, mais sa biodisponibilité est plus grande dans les compléments ou dans les aliments enrichis qu’à l’état naturel dans la nourriture.
20
Q
En route vers une maison d’hébergement pour itinérants, les policiers font une halte à l’urgence afin que vous examiniez la bouche d’un homme démuni, visiblement dénutri. À l’examen, vous notez une très mauvaise hygiène buccale. Les gencives sont érythémateuses et saignent.
Quel déficit en micronutriment est responsable de cette condition clinique?
A
Vitamine C
Le monsieur souffre de gingivite (scorbut) associée à un déficit en vitamine C
21
Q
Laquelle des manifestations suivantes peut être le résultat d’une malabsorption en vitamine D?
- anémie
- dermatite
- fx osseuse
- glossite
- neuropathie périphérique
A
fx osseuse
vitamine D favorise l’absorption du calcium contribuant à la formation d’une ossature solide –> soutient aussi la fonction musculaire ce qui améliore l’équilibre et réduit le risque de chutes pouvant causer des fractures
22
Q
V ou F: Moins de la 1/2 des personnes de plus de 40 ans déclare prendre des suppléments de calcium ou de vitamine D
A
Vrai
23
Q
Lequel des déficits nutritionnels suivants peut contribuer au développement d’une neuropathie périphérique?
acide ascorbique acide folique cobalamine rétinol thiamine
A
cobalamine
24
Q
Quantité de vitamine D que nécessite les adultes en santé de 19 à 50 ans
A
400 à 1000 UI par jour
les personnes de plus de 50 ans, les jeunes adultes à risque élevé (souffrant l’ostéoporose, ayant subi plusieurs fractures, vivant avec une mx inhibant l’absorption de la vit D) –> 800-2000 UI par jours
les enfants nourris au lait maternel doivent aussi avoir des suppléments
25
De quels macronutriment ou micronutriment font partie les fibres alimentaires?
les glucides
ce sont des glucides non digestibles présents dans les végétaux.
26
Rôle des fibres
- combattre la constipation
- abaisser le taux de cholestérol sanguin
- procure une sensation de satiété prolongée
27
Quantité de fibres recommandées par jour
H: 38 grammes/jour
F: 25 grammes/jour
28
Quel déficit vitaminique peut entrainer un trouble de la coagulation?
Vitamine K
nécessaire à l'activation de facteur de coagulation
29
Pourquoi administre-t-on de la Vit K au nouveau-né quelques heures après leur naissance?
Pour prévenir les maladies hémorragiques du nouveau-né, la vit K ne traverse pas la barrière placentaire
30
Selon le Guide alimentaire canadien, quel pourcentage des calories ingérées quotidiennement doit provenir des lipides chez un adulte en bonne santé?
20-35%
Le nouveau guide n'inclut pas le % de kcal des macronutriments.
Les valeurs (%) peuvent varier légèrement d'une référence à une autre.
31
Parmi les aliments suivants, lequel est à proscrire dans une maladie coeliaque?
```
lentilles
mais
riz
seigle
tapioca
```
seigle
éviter SABOT : siegle, avoine, blé, orge et triticale
attention --> aliments/ produits transformés/préparés et bières/ autres boissons alcoolisées de malt et rouge à lèvre
32
Parmi les huiles suivantes, laquelle contient le plus de gras saturés?
- canola
- maïs
- noix de coco
- olive
- tournesol
noix de coco
33
Vrai ou faux: Le foie produit environ 20 % du cholestérol contenu dans l’organisme. L’autre 80 % provient des aliments consommés.
Faux : Le foie produit environ 80 % du cholestérol contenu dans l’organisme. L’autre 20 % provient des aliments consommés.
34
Quels sont les aliments qui font le plus augmenter le cholestérol?
Les aliments qui font le plus augmenter le cholestérol sanguin sont les lipides saturés et les lipides trans contenus dans les aliments comme les viandes grasses, certaines huiles végétales, les produits laitiers entiers, les collations et certains aliments préparés. Il est à noter que le gras trans des ruminants (animal) n'a pas les mêmes effets sur la santé que le gras trans industriel.
35
Combien y a-t-il de vitamine B hydrosolubles?
8, numérotées de 1 à 12 mais il n'y a pas de B4-B7-B10
36
```
Associer la vitamine B à son nom reconnu:
Vitamine B1
Vitamine B2
Vitamine B3
Vitamine B5
Vitamine B6
Vitamine B8 .
Vitamine B9
Vitamine B12
```
```
Vitamine B1 ou thiamine
Vitamine B2 ou riboflavine (lactoflavine)
Vitamine B3 ou niacine
Vitamine B5 ou acide pantothénique.
Vitamine B6 ou pyridoxine
Vitamine B8 ou biotine (appelée B7 dans certains pays).
Vitamine B9 ou acide folique
Vitamine B12 ou cobalamines
```
37
Où sont absorbé les vitamines B?
Principalement absorbées avec l'eau par transport passif sur toute la longueur de l'intestin grêle (principalement le duo et le jéjunum)
B12 --> exception, a besoin du FI et est absorbé par transport actif à la partie terminale de l'iléon
38
Nommer les noms pour les vitamines:
- C
- E
- D
- A
Acide ascorbique = vitamine C
Alpha-tocophérol = vitamine E
Calciférol = vitamine D
Rétinol = vitamine A
39
Nommer les noms pour les vitamines:
- C
- E
- D
- A
- K
Acide ascorbique = vitamine C
Alpha-tocophérol = vitamine E
Calciférol = vitamine D
Rétinol = vitamine A
Phylloquinone = vitamine K
40
Un patient diabétique consulte pour un suivi d'HbA1C élevée. Lors de vos conseils nutritionnels, vous soulignez l'importance de manger des aliments avec des indices glycémiques faibles.
Lequel de ces aliments possède un indice glycémique (IG) faible?
- brioche
- corn flakes
- haricots rouges
- pain blanc
- pomme de terre frites
rép: haricot rouge
41
Qu'est-ce que l'indice glycémique?
L’indice glycémique (IG) reflète la RAPIDITÉ avec laquelle les glucides d'un aliment sont digérés, CONVERTIS et retrouvés sous forme de glucose dans le sang. Plus le niveau de glucose sanguin augmente à la suite de la consommation d’un aliment (c’est ce qu’on appelle la réponse glycémique), plus l’IG de cet aliment est élevé.
Cela a permis de constater que les différents glucides --> glucose, fructose, sucrose, amidon, n'ont pas tous le même impact sur la glycémie
42
Qu'est-ce que l'IG calcule concrétement?
L’IG calcule l’augmentation de la glycémie suivant l’ingestion de 50 g de glucides provenant d’un aliment, en la comparant avec l’augmentation de la glycémie suivant l’ingestion de 50 g de glucides provenant d’un aliment de référence (glucose ou pain blanc).
Aliments sont classés en 3 catégories
43
Nommer les 3 catégories d'IG
IG faible : 55 et moins ex: les fibres, moins rapide
IG moyen : entre 56 et 69
IG élevé : 70 et plus
attention IG faible = pas toujours le meilleur choix pour la santé
44
Qu'est-ce que permet le remplacement des aliments à IG élevé p/r à faible?
Réduire les épisodes d’hypoglycémie chez les personnes diabétiques de type 1
Améliorer le contrôle glycémique et les taux de lipides sanguins chez les personnes diabétiques de type 1 et 2
45
Comment se calcule la charge glycémique?
Elle se calcule en multipliant l’IG de l’aliment par la quantité de glucides dans une portion donnée de cet aliment. On divise ensuite le résultat obtenu par 100.
Cela tient compte de la quantité consommée et de la proportion de glucides contenus dans l'aliment
46
V OU F: Consommer des acides gras "trans" augmente le cholestérol LDL et tend à réduire le cholestérol HDL
Vrai
47
V OU F: Consommer des gras saturés fait augmenter le taux de cholestérol LDL
Vrai
48
V OU F: Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter les risques de maladies cardiovasculaires (MCV)
Faux
49
V OU F: Les avocats contiennent des gras mono-insaturés.
Vrai
50
V OU F: Les huiles de palme et de coco contiennent un grande part de gras saturés
Vrai
51
Dans quels produits d'origine animale les gras trans peuvent être retrouvés?
boeuf
agneau
produits laitiers
52
V ou F: on retrouve encore aujourd'hui des gras trans partiellement hydrogéné dans les aliments
Faux: Depuis 2018, les gras "trans" industriels sont maintenant interdits par la loi au Canada. Santé Canada interdit l'utilisation des huiles partiellement hydrogénées dans les produits alimentaires, la principale source de gras trans de production industrielle dans les aliments.
53
Les omégas-3 et les omégas-6 correspondent à quel type de gras
Gras polyinsaturés
Un acide gras est dit « mono-insaturé » si sa structure comporte une double liaison et « polyinsaturé » si elle comporte deux ou plusieurs doubles liaisons. Les acides omégas-3 et omégas-6, dont il est ici question, sont des acides gras polyinsaturés.
54
Quels sont les acides gras que le corps ne peut pas synthétiser?
L'acide linoléique (LA), un acide gras oméga-6, et l’acide alpha-linolénique (ALA), un acide gras oméga-3.
Ce sont des acides gras essentiels --> on les trouve dans les huiles végétales et les graines
Ils sont utiles à la croissance et la réparation cellulaire mais aussi utile pour synthétiser d'autres acides gras
55
L'amidon est une molécule qui fait partie de quel macronutriment ?
Glucides
56
Dire si gras mono-insaturé, saturés poly-insaturés ou mono et poly:
- avocat:
- beurre:
- huile d'arachide:
- huile d'olive:
- huile de canola:
- huile de maïs:
- huile de noix de coco:
- huile de palme:
- saumon:
- avocat: mono-insaturé
- beurre: saturé
- huile d'arachide: mono-insaturé
- huile d'olive: mono-insaturé
- huile de canola: mono et poly
- huile de maïs: polyinsaturé
- huile de noix de coco: saturé
- huile de palme: saturé
- saumon: polyinsaturé
57
```
OMEGA 6 OU 3?
Amandes:
graines de lin:
huile de canola:
huile de maïs:
huile de tournesol:
margarine non hydrogénée:
sardines:
saumon:
```
```
Amandes: 6
graines de lin: 3
huile de canola: 3
huile de maïs: 6
huile de tournesol: 6
margarine non hydrogénée: 6
sardines: 3
saumon: 3
```
58
Qui est concerné? Ne pas restreindre la consommation d'aliments nutritifs qui renferment des lipides
jeunes enfants
59
Qui est concerné? Prendre chaque jour une multivitamine renfermant de l'acide folique
femmes enceintes et/ou femmes qui allaitent
60
Qui est concerné?
| Prendre une multivitamine qui contient du fer
femmes enceintes et/ou femmes qui allaitent
61
Qui est concerné?
| Prendre un supplément de vitamine D quotidiennement
Hommes et femmes de plus de 50 ans
62
V OU F: Dans le nouveau GAC, les produits laitiers ont la même place qu'avant
Il n'y a plus d'incitatif spécifique pour la consommation de produits laitiers. Le terme "aliments protéinés" est maintenant utilisé pour désigner ce groupe d'aliments. Il est important de se rappeler que le lait est enrichi de vitamine D afin de limiter les déficiences liées à la faible exposition solaire durant les mois d'hiver.
63
V OU F: seuls certains yogourts fabriqués avec du lait enrichi en vitamine D en contiennent.
Vrai
64
Associer les recommandations en vitamine par groupe d'âge:
```
Nourrisson 0 à 6 mois:
Nourrisson 7 à 12 mois:
Enfant et adulte 1 à 70 ans:
Adulte 71 ans et plus:
Femme enceinte ou allaitante:
```
```
Nourrisson 0 à 6 mois: 400 UI
Nourrisson 7 à 12 mois: 400 UI
Enfant et adulte 1 à 70 ans: 600 UI
Adulte 71 ans et plus: 800 UI
Femme enceinte ou allaitante: 600 UI
```
65
Nommer 3 moyens d'avoir son apport quotidien en vit D
intégrer les poissons et les aliments du groupe "lait et substituts à l’alimentation"
```
prendre un supplément de vitamine D
boire 500ml (2 tasses) de lait ou de boisson de soya
```
enrichie chaque jour (recommandé pour les personnes âgées de plus de 2 ans)
66
Recommandation de santé canada pour la vitamine D
Santé Canada suggère un supplément de 400 UI de vitamine D par jour, tant aux hommes qu'aux femmes de plus de 50 ans.
800 à 2000 UI selon ostéoporose canada et 1200 mg de calcium
67
Certains experts juge que qu'augmenter à 2000 UI les supplément de vitamine D permettrait de diminuer _________
l'incidence du cancer, db et des maladies cardio
68
Un de vos patients est atteint d'insuffisance cardiaque sévère. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de diminuer ses risques d'exacerbation?
limiter la consommation de ROH
| restriction sodée et hydrique
69
Un de vos patients a récemment fait un infarctus du myocarde. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner dans le cadre du traitement non pharmacologique de sa maladie coronarienne?
consommation abondante de fruits et légumes
consommation de produits céréaliers à grains entiers
diète faible en gras saturés
PLUS de : fibres, fruits et légumes, oméga-3
MOINS de : gras saturés, sodium, cholestérol
70
Une de vos patientes fait de l'hypertension artérielle. Quels conseils nutritionnels sont recommandés dans la diète DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension)
consommation abondante de fruits et légumes
consommation de produits céréaliers à grains entiers
diète faible en gras saturés, consommation de graines noix légumineuses, consommation de produits laitiers faible en gras, diète faible en gras saturés
limiter la conso de ROH
Restriction sodée
71
Une de vos patientes se questionne sur ses choix alimentaires depuis que vous lui avez dit que son cholestérol et ses triglycérides sont élevés. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner
augmentation de la consommation de fibre solubles consommation abondante de fruits et légumes
consommation de produits céréaliers à grains entiers
diète faible en gras saturés, consommation de graines noix légumineuses, consommation de produits laitiers faible en gras, diète faible en gras saturés
limiter la conso de ROH
72
Un membre de votre famille fait de l'ostéoporose. Il vous demande des conseils nutritionnels. Que pouvez-vous lui suggérer?
consommer qte adéquate de calcium et de vitamine D chaque jour selon l'âge, consommer des produits laitiers et substituts
73
Un de vos patients est atteint d'insuffisance rénale chronique modérée. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de réduire la progression de cette atteinte?
diminution de l'apport de protéines
restriction sodée
diminution de l'apport en potassium
74
Vous faites le diagnostic de néphrolithiase chez un patient se présentant à l'urgence pour douleur abdominale. Il pourrait s'agir d'un calcul de calcium ou encore d'acide urique
augmenter l'apport liquidien et diminuer l'apport en protéines
hydratation adéquate afin de limiter la formation de cristaux urinaires
75
De quoi sont composés la majorité des calculs rénaux?
d'oxalate de calcium
Les calculs uriques et les calculs de cystine sont moins fréquents. Un Canadien sur dix aura un calcul rénal au cours de sa vie. Les calculs rénaux surviennent beaucoup plus souvent chez les hommes que chez les femmes et sont plus fréquents chez les personnes d'âge moyen et dans les climats chauds
76
Quelles sont les mesures à prendre pour éviter la formation de calculs rénaux?
-boire 2 L d'eau durant la journée, s'assurer de boire abondamment après les repas et après avoir fait de l'exercice
Pour les calculs d'oxalate:
- maintenir un bon apport en calcium
- réduire l'ingestion d'aliments riches en oxalate (rhubarbe, fraises, canneberge, mure, chocolat, noix, thé, cola et caco)
- consommer des aliments riches en K (permet l'excrétion de calcium) --> signifie de manger beaucoup de fruits et légumes--> pomme de terre, cantaloup, avocat, banane, haricot de lima
- restriction de sel est recommandée
si calculs uriques --> limiter la consommation de protéines à 250h/jour
77
Pour les gens qui ont des calculs, il faut être prudents avec quels suppléments?
- ne pas prendre des doses trop importantes de vitamine C
- éviter une trop grosse prise d'antiacides
- prise prolongée de fortes de doses de vitamine D --> consulter un MD avant de prendre des suppléments
78
Quels Rx peuvent être prescrits pour prévenir des récidives de calculs?
diurétiques thiazidiques, de l’allopurinol, du citrate de potassium
79
Vous voyez à votre bureau une patiente présentant une cirrhose avec de l'ascite. Elle ne consomme pas d'alcool. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de diminuer ses risques d'exacerbation?
restriction hydrique et sodée --> limiter aussi la consommation d'alcool si la personne en prend
80
Une de vos patientes vient de faire une crise de goutte au niveau du 1er orteil gauche. Cet épisode a été très douloureux et elle ne veut surtout pas que cela se répète. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de diminuer ses risques de récidive?
éviter les aliments riches en purines, limiter la consommation en ROH, diète faible en gras saturés
-acides gras diminuent la capacité de l'organisme à éliminer l'acide urique. Repas riches en lipide favorise la prise de poids --> ce qui augmente à son tour le risque de goutte
81
D'où viennent les purines dans l'organisme?
Alors que 60% des purines proviennent de cellules mortes, 35% proviennent de l'alimentation.
Il y a un lien étroit entre résistance à l'insuline, aliments riches en purines, hyperuricémie et crise de goutte.
82
Nommer quelques aliments riches en purines
anchois, abats, foie, crevettes, sardines...
liste plus exhaustives à la page 31 du document de révision
83
Un de vos patients est hospitalisé pour une "poussée inflammatoire" de sa maladie de Crohn. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de l'aider à diminuer ses diarrhées?
diète faible en fibres et en lactose
84
Votre collègue du club de jogging dit souffrir "d'indigestion" en période d'examen. Il est tellement stressé! Selon la description qu'il fait de ses symptômes, cela ressemble beaucoup à du reflux gastro-oesophagien. Quels conseils nutritionnels pouvez-vous lui donner afin de l'aider à atténuer ses symptômes?
limiter consommation d'aliments gras, de ROH et de café
aussi à éviter: menthes, agrumes, tomates, boissons gazeuses, mets épicés et chocolat
85
Quels conseils nutritionnels sont spécifiques à un patient diagnostiqué avec une maladie coeliaque?
diète sans gluten ---> SABOT
86
Une patiente se présente à la clinique pour une visite de suivi de son diabète de type 2. Vous constatez que le contrôle glycémique demeure sous-optimal. Suite à l'évaluation complète, vous lui suggérez de composer son repas selon le modèle de l’assiette équilibrée du nouveau guide alimentaire Canadien. En plus de cette recommandation, quels autres conseils nutritionnels pourraient contribuer à améliorer le contrôle de la glycémie (↓HbA1c) chez cette patiente?
choisir des aliments riches en fibres alimentaires, limiter la consommation d'aliments sucés, privilégier l'eau pour s'hydrater (au lieu de jus et de boissons sucrées), respecter un horaire de repas régulier
87
V OU F: L'administration de fer pour le traitement de l'anémie ferriprive doit se faire pour 5 jours
FAUX
88
V OU F: La vitamine C augmente l'absorption du fer
VRAI
L'acide ascorbique, sous forme de comprimés (500 mg) ou de jus d'orange lorsqu'il est pris avec le fer favorise l'absorption du fer sans augmenter les troubles gastriques, mais une étude en 2020 a mentionné que les suppléments n'étaient pas nécessaires
89
V OU F: Le calcium contenu entre autres dans les antiacides augmente l'absorption du fer
faux
90
V OU F:
| Le déficit en acide folique se voit chez les gens qui consomment peu de fruits et légumes frais
VRAI
91
V OU F: Le déficit en vitamine B12 se rencontre chez les gens consommant beaucoup de viande rouge
faux
92
V OU F: Les symptômes neurologiques attribuables au déficit en vitamine B12 sont rapidement réversibles avec la correction du déficit vitaminique
faux
93
V OU F: Un supplément de fer peut se donner par voie entérale ou parentérale
vrai
94
V OU F: Un supplément de vitamine B12 peut s'administrer uniquement par voie intramusculaire
FAUX
95
```
Dans quelle catégorie retrouve-t-on ces micro-macronutriments?
calcium
fer
fibres
folates
lipides
prot
B12
C
D
```
calcium: laits et subst
fer: produits céréaliers et viandes/subst
fibres: fruits et légumes et produits céréaliers
folates: fruits et légumes et produits céréaliers
lipides: Lait et substituts ET viandes et substituts
prot: Lait et substituts ET viandes et substituts
B12: Lait et substituts ET viandes et substituts
C: fruits et légumes
D: lait et substituts
96
V OU F: LE GUIDE ALIMENTAIRE 2019: Ne mentionne plus de "groupes alimentaires
vrai
fait plutôt références à des aliments de haute valeur nutritive soit des légumes, des fruits, des grains entiers et des aliments protéinés.
97
Que signifie grains entiers?
Expression qui désigne les produits céréaliers contenant les trois parties du grain (le son, l’endosperme et le germe).
Au Canada, la farine 100 % de blé entier n’est pas considérée comme un produit à grains entiers compte tenu que la plus grande partie du germe est enlevée lors de la mouture du blé. Bien que les aliments 100% blé entier ne soient pas considérés comme des produits à grains entiers, ils sont des choix nutritifs qui fournissent des fibres alimentaires.
98
Quelle % de la VQ est beaucoup et pas beaucoup?
Pour tous les nutriments:
< 5 % VQ = peu
≥ 15 % VQ = beaucoup
99
Comment le % VQ est-il calculé pour les fibres ?
La valeur quotidienne utilisée en étiquetage nutritionnel est fondée sur 25 grammes de fibres dans une alimentation de référence
Par exemple, un aliment qui contient 3 g de fibres a un % VQ de 12 %.
(3 g ÷ 25 g) × 100 = 12 %.
100
Quels énoncés correspondent aux recommandations du NOUVEAU Guide alimentaire canadien 2019 visant à orienter les choix des bons aliments chez un adulte en santé?
Boire chaque jour du lait 3,25% M.G.
Choisir des aliments contenant des gras saturés
Choisir des aliments plus faibles en lipides saturés, sucres libres et sel
Choisir des aliments protéinés d'origine végétale (ex: légumineuses, tofu)
Choisir plus souvent les aliments protéinés d’origine animale
Limiter la consommation d'aliments et boissons riches en calories
Manger des aliments à grains entiers
Manger des légumes et des fruits en abondance
Remplacer l'eau par des boissons sucrées
Choisir des aliments plus faibles en lipides saturés, sucres libres et sel
Choisir des aliments protéinés d'origine végétale (ex: légumineuses, tofu)
Limiter la consommation d'aliments et boissons riches en calories
Manger des aliments à grains entiers
Manger des légumes et des fruits en abondance
101
Selon l'OMS, à quoi correspondent les sucres libres?
tous les monosaccharides et disaccharides ajoutés aux aliments et boissons par un fabricant, cuisinier ou consommateur, ainsi que les sucres présents à l’état naturel dans le miel, les sirops, les jus de fruits et les concentrés de jus de fruits. Les sucres présents à l’état naturel dans les légumes et les fruits entiers ou coupés et le lait (non sucré) ne sont pas considérés comme des sucres libres.
102
À quel âge les enfants peuvent-ils commencer à boire du laite de vache?
Au Canada, les pédiatres et les nutritionnistes jugent qu’un enfant peut commencer à boire du lait de vache à partir de l’âge de 9 mois, à condition qu’il ait un menu varié et qu’il mange suffisamment d’aliments riches en fer.
L'enfant doit donc manger deux fois par jour des aliments riches en fer comme des céréales pour bébés, de la viande, du tofu, des oeufs et des lentilles.
103
Si les enfants boivent du lait maternel, un supplément de quelle vitamine est nécessaire?
Vitamine D--> le lait maternel n'en contient pas
104
Quel est le type de lait le mieux adapter pour les jeunes enfants?
Le lait le mieux adapté aux besoins d'un jeune enfant est le lait entier (lait 3,25 % de matières grasses). Il fournit des matières grasses essentielles à sa croissance et au bon développement du cerveau et des yeux. Il est aussi une meilleure source d’énergie que les autres types de lait, ce qui est utile pour combler les besoins énergétiques élevés de l'enfant malgré la petite taille de son estomac.
105
La transition vers le lait 2% est déconseillée avant quelle âge pour les enfants?
2 ans
elle se fait plus vers 2-5 ans lorsque vous êtes assuré que l'enfant grandit bien et que le parent souhaite acheter une seule sorte de lait pour toute la famille.
106
Lors de l'évaluation clinique d'un patient ayant un trouble de la dénutrition, quels examens de laboratoire peuvent être utilisés afin de préciser le diagnostic?
albumine, nombre total de lympho, préalbumine, taux de vitamines et minéraux, transferrine
souvent incertaine et dépend de l'état du patient
Il faut se baser principalement sur les données cliniques (anamnèse et examen physique) pour déterminer les examens pertinents à effectuer.
107
La valeur d'albumine est très spécifique au état de dénutrition
faux: une valeur d’albumine inférieure à 35 g/l peut survenir en présence de tout problème aigu ou d’un état inflammatoire (infections, cancer ou intervention chirurgicale), sans qu’une dénutrition soit présente.
Pour les mêmes raisons, la préalbumine est peu utile, malgré sa courte demi-vie (environ deux jours) qui la rend plus sensible à la prise alimentaire.
108
Nommer 3 valeurs de labos qui diminuent rapidement pendant le jeûne
la préalbumine, la transferrine et la retinol-binding protein
En clinique, leurs mesures sont parfois utilisées afin de diagnostiquer ou d'évaluer la gravité d'une carence d'apport récente. Cependant, savoir si elles sont plus sensibles ou spécifiques que l'albumine n'est toujours pas clair.
109
Parmi les suivantes, quelles conditions peuvent prédisposer à un état de dénutrition?
```
alcoolisme et toxicomanie
démence ou dépression sévère
hypot4
IR
Cushing
Troubles de la déglutition
Troubles dentaires
Troubles du comportement alimentaire
```
```
alcoolisme et toxicomanie
démence ou dépression sévère
IR
Troubles de la déglutition
Troubles dentaires
Troubles du comportement alimentaire
```
110
Un homme de 61 ans, déficient intellectuel, est amené à la clinique sans rendez-vous pour des fissures bilatérales au niveau des commissures labiales. Ces lésions, très incommodantes, sont présentes depuis plusieurs mois. Bien que la peau soit érythémateuse, il ne semble pas y avoir de surinfection actuellement.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à cette condition clinique?
fer --> perlèche ou chéliite
111
Un homme se présente avec une éruption cutanée au niveau des extrémités. Il vit dans des conditions financières difficiles et doit souvent sacrifier son alimentation pour arriver à payer son loyer. Il dit présenter des ecchymoses fréquentes et un saignement au niveau des gencives.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à cette condition clinique?
vit C --> sur la photo on voit l'hémorragie parafolliculaire du scorbut
112
Un homme de 50 ans est hospitalisé en psychiatrie dans un contexte de schizophrénie paranoïde de longue date. À l'examen physique, vous notez que tous les ongles présentent une forme concave.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à cette condition clinique?
fer --> déformation des ongles
113
Une femme de 60 ans est examinée dans une camp de réfugiés. Elle dit être en bonne santé et aimerait immigrer au Canada. À l'examen physique, vous notez une masse volumineuse au niveau du cou.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à cette condition clinique?
iode --> sur la photo on voit un goitre
114
Une adolescente de 16 ans est hospitalisée depuis 24 heures pour des douleurs abdominales diffuses, de la fièvre. Elle présente des selles diarrhéiques persistantes depuis plusieurs semaines. Les selles sont malodorantes et flottent à la surface de l'eau de la toilette. À l'examen de la peau, vous notez de multiples ecchymoses.
Dans ce contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est plus spécifiquement associé aux ecchymoses?
vitamine K --> ecchymose sur la photo
115
Au cours d'un stage à l'international, vous évaluez ce jeune patient qui présente des déformations importantes au niveau des membres inférieurs.
Dans un contexte de carence nutritionnelle possible, quel déficit en micronutriment est le plus souvent associé à cette condition clinique?
vit D
116
Amyotrophie --> carence en quoi?
protéines
117
anomalie du tube neural --> carence en quoi?
acide folique
118
diarrhée et dysgueusie--> carence en quoi?
zinc
119
dim de la vision nocturne--> carence en quoi?
vit A
120
dlr osseuse--> carence en quoi?
vit D
121
exanthème éruption cut--> carence en quoi?
zinc
122
goître --> carence en quoi?
iode
123
oedème --> carence en quoi?
protéines
124
pica--> carence en quoi?
fer
125
Syndrome de Wernicke-Korsakoff --> carence en quoi?
thiamine
126
Prévalence de l'apport en calcium
La prévalence de l'apport insuffisant de calcium varie largement à l'échelle nationale, mais elle tend à augmenter avec l'âge et est plus élevée chez les femmes que chez les hommes.
127
Compléter:
seulement ___ des enfants de 1 à 3 ans ont des apports insuffisants de calcium;
presque _____ des enfants de 4 à 8 ans ont des apports insuffisants de calcium;
chez les 9 à 18 ans, ______ des garçons et plus______ des filles ont des apports insuffisants de calcium;
chez les hommes adultes, la prévalence des apports insuffisants varie de ______ selon le groupe d'âge;
chez les femmes adultes, la prévalence des apports insuffisants varie de ______selon le groupe d'âge.
3 %
un quart (23 %)
plus d'un tiers (de 33 % à 44 %),
plus des deux tiers (67-70%)
26 % à 80 %, 48 % à 87 %
