Nutrición en los primeros 2 años de vida Flashcards
Recomendaciones OMS lactancia
- LME
- Lo más pronto posible
- Continuar hasta 2 años o más
Prácticas importantes para el establecimiento de la LM
- Estímulo
- Libre demanda
- Evitar chupón y biberón
- Hidratar la madre
A qué día se da la bajada de la leche
Día 4 o 5 (24-48 h)
En qué mes la producción de leche disminuye
3 mes
A qué mes comienza la dentición
6 mes
A qué mes se dan las huelgas del bb
9 mes
Qué diferencia hay entre LM y fórmula
El dinamismo (el bb puede tomar poco si solo tiene sed, conforme es más tiempo se agregan otros nutrientes, en la fórmula la composición, densidad, carga calórica, grasa, proteína es la misma siempre)
Debido a la falta de dinamismo en la fórmula las consecuencias son
- Consume grasa para saciar sed
- Menos oportunidad de parar oportunamente
- Regulación del apetito limitada
- Mayor problema para saciarse
- Inadecuada autorregulación
- Consumen más de lo que desean
Dinamismo de la leche materna
- Primero agua, poca energía y densidad
- Luego proteínas
- Luego grasa, más energía y densidad
Células viables en cada tetada
- Microbiota
- Células del sistema inmune
- Epiteliales
- mRNA
- Células troncales (madre)
Actv cronobiótica de la leche humana
- Componentes con oscilaciones circadianas: Melatonina, triptófano, nucleósidos/nucleótidos, vit B12, péptidos bioactivos
- Oscilaciones circadianas (acrofases)
Señales de saciedad
- Se agita
- Más atención al entorno
- Alimentación lenta, menos rítmica y se queda dormido
- Ignora el pecho
- Cierra boca / Aleja cabeza
Contenido en ml de un RN día 1
5-7 ml
Contenido en ml de un RN día 3
22-27 ml
Contenido en ml de un RN 1 sem
45-60 ml
Contenido en ml de un RN 1 mes
80-150 ml
Indicaciones absolutas para complementar con fórmula la LM
- Separación madre-hijo
- Enf materna severa-grave
- Errores del metabolismo
- Incapacidad de alimentarse de su propia madre por enfermedad o malformación
- Medicamentos maternos antineoplásicos o antimetabolitos
Indicaciones relativas para complementar con fórmula la LM
- Hipoglucemia asintomática
- Deshidratación importante sin mejorar al asistir la lactancia
- Pérdida de peso de 8-10% con retraso en la lactogénesis II después de 120h
- Excretas pobres a las 120h de vida o dolor intolerable durante la tetada
- Ictericia por falta de leche con bilirrubina >18
- Necesidad de macronutrientes o pobre transferencia de leche
- Cirugía mamaria que impida buen aporte
Indicaciones sin fundamento para complementar con fórmula la LM
- RN somnoliento 24-48 con <7% pérdida de peso
- Bilirrubina <18 después de 72h con <7% de perdida de peso
- Excesiva demanda por noche o tetadas diurnas prolongadas (>1h)
- Madre cansada o somnolienta
Condiciones de alarma en RN y lactantes con intranquilidad e irritabilidad acompañadas de gases
- Regurgitaciones frecuentes
- Vómito
- Diarrea
- Sangre en heces
- Pérdida peso
- Retraso en desarrollo neurológico
- Alteraciones circadianas
- Ant de alergia familiar
- Drogas maternas
- Tabaco familiar
Destete
Proceso que inicia con la alimentación complementaria y termina cuando el bebé o el niño ya no toma más pecho
Cómo debe ser el destetet
- Respetuoso
- Lento - poco gradual (semanas, días)
- Sustitutos / Compensación adecuada
Destete espontáneo
Niño deja de pedir el pecho (naturalmente paulatino)
Destete dirigido
Se planea y se emplean estrategias
A partir de que edad se puede integrar leche entera de vaca
12 meses
A que meses se alcanza un mayor aporte energético por LM
3-5 meses
Cant de déficit de energía con la LM que debe ser cubierta con alimentos complementarios a los 6-8, 9-11, 12-23 meses
(6-8) 200 Kcal
(9-11) 300 Kcal
(12-23) 580 Kcal
Qué es importante en el desarrollo del bb, para que pueda introducir la alimentación complementaria
Hitos del neurodesarrollo
Qué reflejos debe tener el bb para poder consumir LM o fórmula y en que edad
- Reflejo de búsqueda
- Reflejo de succión
- Reflejo de protrusión
0-3 meses
Qué hitos del desarrollo debe tener el bb para poder consumir alimentos semisólidos pure papillas y en que edad
4-7 meses
- Sostén cefálico
- Aumento en succión
- Movs laterales de mandíbula
- Desaparece el reflejo de protrusión
- Deglución voluntaria
- Se lleva las manos a la boca
Qué hitos del desarrollo debe tener el bb para poder consumir alimentos sólidos: picados o desmenuzados y en que edad
8-12 meses
- Buen control M
- Chupa la cuchara con labios
- Movs laterales de lengua
- Empuja comida a los lados
- Toma alimentos con las manos
- LLeva objetos con la mano y lleva a boca
- Movs rotatorios masticatorios
Semana de inicio de síntesis de las enzimas quimiotripsina, tripsina, carboxipeptidasa, enterocinasa
25
20
10
25
Semana de inicio de síntesis de las enzimas lipasa pancreática, gástrica, HCO3
30
25
10
SDG de inicio de síntesis de amilasa pancreática, salival, lactasa y sacarasa/maltasa
10
25
0
0
A que edad comienza la actv de digestión de la amilasa pancreática
3 meses
Enzimas que al nacimiento ya funcionan casi al 100%
- tripsina
- lipasa gástrica
- amilasa saliva
- sacarasa/maltasa
Complicaciones de la introducción temprana <4 meses de la alimentación complementaria
- Daño renal por sobrecarga de solutos
- No se garantiza madurez inmunológica
- Riesgo de enfermedades crónico degenerativas
- Riesgo de alergias alimentarias
Complicaciones de la introducción tardía >6 meses de la alimentación complementaria
- Enfermedades con componente inmunológico
- Trastorno de la deglución
- Desnutrición
- Deficiencia de nutrientes
- Energía requerida de los 0-2 meses (Kcal/día)
- Cant de energía cubre la leche o fórmula
- Producción de leche al día y su aporte energético
- 400 a 670 Kcal al día
- 400 a 670 Kcal
- 550 ml –> 412 Kcal
- Energía requerida de los 3-5 meses (Kcal/día)
- Cant de energía cubre la leche o fórmula
- Producción de leche al día y su aporte energético
- 640 a 750 Kcal al día
- 640 - 750 Kcal
- 1150 ml –> 862 Kcal
- Energía requerida de los 6-8 meses (Kcal/día)
- Cant de energía cubre la leche o fórmula
- Producción de leche al día y su aporte energético
- Energía que cubren los alimentos (AC)
- 700 a 774 Kcal al día
- 463 Kcal
- 500 ml –> 375 Kcal
- 200 (Kcal que aporta la AC)
- Energía requerida de los 9-11 meses (Kcal/día)
- Cant de energía cubre la leche o fórmula
- Producción de leche al día y su aporte energético
- Energía que cubren los alimentos (AC)
- 667 a 705 Kcal al día
- 398 Kcal
- 500 ml –> 375 Kcal
- 300 (Kcal que aporta AC)
- Energía requerida de los 12-24 meses (Kcal/día)
- Cant de energía cubre la leche o fórmula
- Producción de leche al día y su aporte energético
- Energía que cubren los alimentos (AC)
- 580 a 894 Kcal al día
- 326 Kcal
- 500 ml –> 375
- 580 Kcal que aporta AC
Alimentos a introducir a los 6-7 meses
2-3 veces al día
- Carne
- Verduras
- Frutas
- Cereales
Alimentos a introducir a los 7-8 meses
3 veces al día
- Leguminosas
Alimentos a introducir a los 8-12 meses
3-4 veces al día
- Derivados de leche
- Huevo
- Pescado
Alimentos a introducir >12 meses
4-5 veces al día
- Frutas cítricas
- Leche entera
- Embutidos
- Pescados
- Mariscos
- Se incorpora a dieta familiar
Si a los 4 meses, ya tiene control los hitos de desarrollo pero los padres no tienen la capacidad de brindar alimentos de adecuada calidad nutricional
Debe garantizarse LM hasta los 6 meses
Inicio del consumo de agua edad
6 meses
Textura de la alimentación complementaria a los 6-7, 7-8, 8-12, >!2 meses
- 6-7: pure y papillas
- 7-8: pures, picados finos, machacado
- 8-12: picados finos y trocitos
- > 12: trozos
A partir de los 6 meses cuál es la producción de leche al día aprox
500 ml
En que periodo de edad, los requerimientos de energía son mayores
7-8 meses (700-774 Kcal) o >12 meses puede llegar hasta 894 Kcal
Si a los 4 meses no ha tenido un buen desarrollo de los hitos
Valorar causas del retraso del neurodesarrollo y mecánica de la deglución
Capacidad gástrica en gr a los 6-8 meses, 9-11 y 12-23
- 249
- 285
- 345
Cant máxima de alimentos por tiempo de comida a los 6-8 meses, 9-11 y 12-23
- 60-120 gr (1/4-1/2 taza)
- 120 gr (1/2 taza)
- 180-250 gr (3/4 a 1 taza)
Cant máx de líquidos o leche acompañado a los alimentos sólidos
- 130 a 180 ml
- 160 ml
- 95 a 165 ml
