Nutrição Infantil Flashcards
O que é a fome oculta?
Carência de micronutrientes decorrente de dieta inadequada.
Qual é o principal fator de risco que leva à desnutrição infantil?
Fatores ligados à pobreza: moradia precária, privação alimentar, desmame precoce, etc.
Qual é a diferença entre desnutrição primária e
secundária?
- Primária: decorrente da falta de acesso à alimentação saudável e equilibrada;
- Secundária: decorrente de alguma doença que interfere na ingestão, absorção de nutrientes ou na necessidade metabólica.
Quais são as duas principais
desnutrições agudas graves?
Marasmo e Kwashiorkor.
Qual é a fisiopatologia do edema nas desnutrições agudas graves?
Estresse oxidativo e diminuição
da defesa antioxidante.
Qual é a deficiência de micronutriente mais comum em lactentes desnutridos?
Deficiência de ferro.
Qual é o tipo de déficit nutricional no marasmo?
Baixa ingestão de todos os nutrientes (desnutrição global).
Diagnóstico provável: criança muito magra, braços finos, aspecto envelhecido, muito agitada, irritada, com cabelos finos e quebradiços.
Marasmo.
Qual é o tipo de déficit nutricional no Kwashiorkor?
Baixa ingesta de proteínas.
Diagnóstico provável: criança de 3 anos com pouca ingesta de proteína, abdome protuberante, edemaciada, pele seca e com manchas, cabelos descoloridos e hepatomegalia.
Kwashiorkor.
Que índice antropométrico indica déficit nutricional agudo?
Peso para a idade.
Que índice antropométrico indica
déficit nutricional crônico?
Estatura para a idade.
Descreva a classificação de
desnutrição de Gomez utilizada
até 2 anos de idade, com base no
parâmetro peso/idade.
Descreva a classificação de desnutrição de Waterlow modificada por Batista, com base nos parâmetros de estatura por idade (EI) e peso por estatura(P/E).
Quais são os valores de peso/ estatura sugestivos de desnutrição
aguda moderada/grave em
crianças de 6 a 59 meses (OMS)?
- Moderada: peso/estatura entre Z-2 e Z-3;
- Grave: peso/estatura < Z-3.
Qual é o método de triagem de
desnutrição eficaz, de baixo
custo e utilizável até os 5 anos
de vida (OMS)?
Circunferência do braço < 115 mm indica desnutrição severa.
Quais são as três etapas gerais
do tratamento da desnutrição
aguda grave?
Estabilização inicial, reabilitação e
acompanhamento ambulatorial.
Quais são os 5 primeiros passos do
tratamento da desnutrição aguda
grave que corrigem situações
ameaçadoras à vida?
Correção de:
1. Hipoglicemia;
2. Hipotermia;
3. Desidratação;
4. Distúrbios eletrolíticos;
5. Infecção.
Quando devemos suspeitar de infecção em crianças com desnutrição aguda grave?
Sempre presumir que há infecção
e tratar com antiobioticoterapia
empírica de amplo espectro.
Que reposição de micronutriente deve ser evitada na fase de estabilização do tratamento da desnutrição aguda grave?
Evitar a reposição de ferro (↑toxicidade e ↑risco de infecções).
Como deve ser a introdução alimentar de crianças com desnutrição aguda grave?
A introdução da dieta deve ser
lenta e cuidadosa para evitar a
síndrome de realimentação.
Que micronutrientes devem ser repostos na fase de estabilização das crianças com desnutrição aguda grave?
A OMS recomenda a reposição com um preparado de múltiplos micronutrientes, tais como vitaminas A, E, complexo B, zinco, cobre, etc.
Qual é o tratamento instituído na fase de reabilitação da desnutrição aguda?
Oferta de alimentos com maior teor calórico e início da reposição de ferro.
Diagnóstico provável: paciente no 30º dia do tratamento de Kwashiorkor apresenta ascite, hepatomegalia, distensão abdominal e telangiectasias na face.
Síndrome da recuperação
nutricional.
Qual é o distúrbio eletrolítico característico da síndrome da realimentação em pacientes desnutridos graves?
Hipofosfatemia.
A aterosclerose começa a se
instalar em que fase da vida?
Inicia-se na infância e progride
lentamente por toda a vida.
Quais são as principais causas do aumento da obesidade exógena em crianças e adolescentes nas últimas décadas?
Padrão alimentar inadequado + redução da atividade física.
Quais são as 3 principais causas
endocrinológicas de obesidade?
- Hipercortisolismo;
- Hipotireoidismo; e
- Deficiência de GH.
Quais são as 2 causas mais comuns
de obesidade genética em crianças
e adolescentes?
Síndrome de Down e síndrome de
Prader-Willi.
Qual é o sinal clínico dermatológico associado à resistência insulínica?
Acantose nigricans.
Como progride a velocidade de crescimento e como é a expectativa da estatura final em crianças com obesidade exógena?
Velocidade de crescimento e idade
óssea aumentadas, porém a estatura final permanece no alvo genético.
Diagnóstico provável: criança de 8 anos com alimentação desregrada,
sedentarismo, peso acima do canal familiar e placas escuras na região cervical.
Obesidade exógena.
A herança é materna ou paterna
na síndrome de Prader-Willi?
Paterna (deleção do cromossomo 15).
Diagnóstico provável: baixo ganho de peso e sucção fraca no primeiro ano de vida, evoluindo para fome excessiva e ganho de peso acentuado.
Síndrome de Prader-Willi.
Qual é o quadro clínico mais comum em pacientes com doença hepática gordurosa não alcóolica?
Pacientes assintomáticos.
Diagnóstico provável: criança de 12 anos em uso de corticoide oral + obesidade centrípeta + estrias violáceas + face em lua cheia.
Síndrome de Cushing.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças < 5 anos com o IMC
entre Z-2 e Z+1?
Eutrofia.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças < 5 anos com o IMC
entre Z+1 e Z+2?
Risco de sobrepeso.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças < 5 anos com o IMC
entre Z+2 e Z+3?
Sobrepeso.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças < 5 anos com IMC no
escore Z > +3?
Obesidade.
Qual o diagnóstico nutricional
de crianças > 5 anos com o peso
entre o escore Z-2 e Z+1?
Eutrofia.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças > 5 anos com o peso
entre o escore Z+1 e Z+2?
Sobrepeso.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças > 5 anos com peso
entre o escore Z+2 e Z+3?
Obesidade.
Qual é o diagnóstico nutricional
de crianças > 5 anos com o peso
no escore Z > +3?
Obesidade grave.
Qual é a fórmula mais utilizada
para o diagnóstico de obesidade
em crianças e adolescentes?
IMC = peso/altura2.
Qual é o local indicado para medição da circunferência abdominal?
Ponto médio entre a borda inferior da última costela e a borda superior da crista ilíaca.
Qual é o exame laboratorial usado
para triagem de pacientes com
doença hepática gordurosa não
alcóolica?
TGO e TGP.
Qual é o exame padrão-ouro para
diagnóstico de doença hepática
gordurosa não alcoólica?
Biópsia hepática.
Quais são os exames laboratoriais
para avaliação inicial da criança
obesa?
Glicemia de jejum, perfil lipídico e
enzimas hepáticas.
Quais são os valores de LDL, HDL e colesterol total considerados normais para crianças e adolescentes?
- LDL < 110 mg/dL.
- HDL > 45 mg/dL; e
- Colesterol total < 170 mg/dL.
Qual é o critério quantitativo mais
utilizado para o diagnóstico de
resistência insulínica em crianças
e adolescentes?
Insulinemia > 15 μUI/mL.
Qual é o valor de triglicerídeos em
jejum considerado normal na faixa
etária pediátrica?
0-9 anos: triglicerídeos < 75 mg/dL.
10-19 anos: triglicerídeos < 90 mg/dL.
Qual é o tratamento inicial da obesidade exógena em crianças e
adolescentes?
Melhorar hábitos alimentares +
atividade física.
Segundo a SBP, qual é o objetivo do tratamento não farmacológico da obesidade exógena em crianças < 7 anos?
Manutenção do peso e ganho de
altura (reduz o IMC).
Quando se indica o tratamento da
hipertrigliceridemia em crianças e
adolescentes?
Se não houver melhora com mudança do estilo de vida e com
triglicerídeos > 500 mg/dL.
Que classe farmacológica é usada no tratamento de hipertrigliceridemia em crianças e adolescentes?
Fibratos.
Quando há indicação de tratamento farmacológico da hipercolesterolemia em crianças
sem fatores de risco?
- Se, após 6 meses, as mudanças de
estilo de vida falharem; e - LDL > 190 mg/dL.
