Crescimento

Question 1

O que caracteriza o estágio G1 de
Tanner?

Answer 1

Genitália pré-puberal.

Question 2

O que caracteriza o estágio G2 de
Tanner?

Answer 2

Aumento do escroto e dos testículos, mas sem aumento do pênis.

Question 3

O que caracteriza o estágio G3 de
Tanner?

Answer 3

Aumento do pênis em extensão.

Question 4

O que caracteriza o estágio G4 de
Tanner?

Answer 4

• Aumento do diâmetro do pênis e da glande;
• Crescimento do testículo e da bolsa escrotal;
• Escurecimento da bolsa escrotal.

Question 5

O que caracteriza o estágio G5 de
Tanner?

Answer 5

Genitália adulta.

Question 6

O que caracteriza o estágio M1 de
Tanner?

Answer 6

Pré-puberal (elevação das papilas).

Question 7

O que caracteriza o estágio M2 de
Tanner?

Answer 7

Surgimento do botão mamário (pequena elevação da mama e aréola).

Question 8

O que caracteriza o estágio M3 de
Tanner?

Answer 8

Maior aumento da mama, sem
separação dos contornos.

Question 9

O que caracteriza o estágio M4 de
Tanner?

Answer 9

Aréola e papila formam um montículo secundário por cima das
mamas.

Question 10

O que caracteriza o estágio M5 de
Tanner?

Answer 10

Mama adulta.

Question 11

O que caracteriza o estágio P1 de
Tanner?

Answer 11

Pelagem pré-puberal.

Question 12

O que caracteriza o estágio P2 de
Tanner?

Answer 12

Pelos longos, macios e ligeiramente pigmentados na base do pênis ou nos grandes lábios.

Question 13

O que caracteriza o estágio P3 de
Tanner?

Answer 13

Pelos mais escuros e ásperos sobre o púbis.

Question 14

O que caracteriza o estágio P4 de
Tanner?

Answer 14

Pelo do tipo adulto, porém cobrindo área bem menor.

Question 15

O que caracteriza o estágio P5 de
Tanner?

Answer 15

Pelo do tipo adulto, cobrindo o
púbis e face interna da coxa.

Question 16

Qual é o intervalo considerado
normal de início da puberdade?

Answer 16

• Meninos: início entre 9 e 14 anos;
• Meninas: início entre 8 e 13 anos.

Question 17

Quais são as características dos maturadores rápidos e dos maturadores lentos?

Answer 17

• Rápidos: estirão e maturação da idade óssea precoces, mas terminam o crescimento mais cedo;
• Lentos: estirão tardio, com atraso da idade óssea, mas atingem estatura de adulto adequada.

Question 18

Qual é o primeiro sinal de puberdade no sexo masculino?

Answer 18

Volume testicular ≥ 4 mL.

Question 19

Em que estágio de Tanner
inicia, usualmente, o estirão de
crescimento em meninos?

Answer 19

Estágio G3.

Question 20

Em que estágio de Tanner ocorre,
usualmente, a velocidade máxima
de crescimento em meninos?

Answer 20

Estágio G4.

Question 21

Qual é a conduta usual em caso de ginecomastia puberal?

Answer 21

Em geral, expectante, pois a maioria melhora espontaneamente em 3 anos.

Question 22

Qual é o primeiro sinal de puberdade no sexo feminino?

Answer 22

Aumento do broto mamário (telarca).

Question 23

Qual é o intervalo usual entre a
telarca e a menarca?

Answer 23

Cerca de 2 a 3 anos.

Question 24

Qual é a sequência mais comum de desenvolvimento dos sinais puberais nas meninas?

Answer 24

1. Telarca;
2. Pubarca;
3. Menarca.

Question 25

Em que estágios de Tanner costumam iniciar o estirão de crescimento e o pico da velocidade de crescimento em meninas?

Answer 25

• Início do estirão: estágio M2;
• Pico da velocidade de
  crescimento: estágio M3.

Question 26

Em que estágio de Tanner costuma
ocorrer a menarca?

Answer 26

M4 (75% dos casos).

Question 27

Após a menarca, as meninas ainda
crescem?

Answer 27

Sim, há um crescimento residual médio de 7,5 cm.

Question 28

Qual é a definição de puberdade
precoce?

Answer 28

Meninas: puberdade < 8 anos;
Meninos: puberdade < 9 anos.

Question 29

Qual é o tipo de puberdade precoce provável para uma criança com LH > FSH?

Answer 29

Puberdade precoce central.

Question 30

Quais são as principais causas de
puberdade precoce central nos
meninos e nas meninas?

Answer 30

Meninas: idiopática;
Meninos: alteração estrutural no SNC.

Question 31

Cite sinais clínicos da adrenarca
precoce?

Answer 31

Crescimento de pelos, acne e odor,
sem outros sinais de virilização.

Question 32

Qual é a definição de telarca precoce isolada?

Answer 32

Aumento mamário nas meninas, sem outros sinais puberais, antes
dos 8 anos.

Question 33

Qual é a principal causa de puberdade precoce periférica em
meninas?

Answer 33

Cisto folicular ovariano dominante.

Question 34

Quais são as estaturas esperadas
durante o crescimento e ao final
do crescimento de crianças com
puberdade precoce central?

Answer 34

• Alta estatura durante o crescimento;
• Baixa estatura final.

Question 35

Como são a sequência dos marcos puberais e os caracteres sexuais em relação ao gênero na puberdade precoce central?

Answer 35

• Sequência fisiológica dos marcos
  puberais; e
• Caracteres sexuais compatíveis com seu gênero.

Question 36

Diagnóstico provável: menino de 4 anos, P3G3 na escala de Tanner, testículo direito de 7 mL e testículo esquerdo de 2 mL.

Answer 36

Tumor de testículo.

Question 37

Diagnóstico provável: menina de 4 anos com pilificação pubiana, acne, crescimento de 8 cm/ano, clitoromegalia e massa abdominal em flanco direito.

Answer 37

Tumor de córtex da adrenal.

Question 38

Diagnóstico provável: menina de 24 meses apresenta pelos pubianos encaracolados e grossos, acne facial, hipertrofia de clitóris e massa palpável em flanco direito.

Answer 38

Tumor do córtex suprarrenal.

Question 39

Diagnóstico provável: menina de 5 anos apresentou menarca há 1 mês, antes da telarca. Presença de manchas cor de café com leite no tronco e braço esquerdos. Ecografia evidenciou cistos ovarianos.

Answer 39

Síndrome de McCune-Albright.

Question 40

O que caracteriza a tríade da
mulher atleta?

Answer 40

Osteoporose + distúrbios alimentares + amenorreia.

Question 41

Qual é o tratamento de escolha da
puberdade precoce central?

Answer 41

Análogos de GnRH (p. ex. leuprorrelina).

Question 42

Qual é a definição de atraso puberal?

Answer 42

• Meninas: ausência de broto mamário após os 13 anos;
• Meninos: sem aumento do volume
  testicular após os 14 anos.

Question 43

Qual é a causa mais comum de
atraso puberal?

Answer 43

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade.

Question 44

Quais são as principais causas de hipogonadismo hipergonadotrófico?

Answer 44

Disgenesias gonadais (p. ex. síndrome de Turner e Klinefelter).

Question 45

Diagnóstico provável: menino de 16 anos com envergadura > altura, ginecomastia, testículos pré púberes. ↓Testosterona total, ↑FSH e ↑LH.

Answer 45

Síndrome de Klinefelter.

Question 46

Diagnóstico provável: menina de 15 anos com baixa estatura, ausência de telarca/menarca, hipertelorismo mamário, pescoço alado e implantação baixa das orelhas.

Answer 46

Síndrome de Turner.

Question 47

Qual é o exame de escolha para
investigação das síndromes de
Klinefelter/Turner e quais são os
resultados esperados?

Answer 47

Cariótipo.
* Klinefelter: XXY;
* Turner: X0.