Nutrição do pct cirúrgico Flashcards
Riscos
Risco de óbito
- 33% quando paciente perde >20% do seu peso habitual
- 3,5% quando essa perda é <20%
Risco da desnutrição
- Cicatrização retardada
- Aumento de infecção, morbimortalidade, internação e custos hospitalares
Como o trauma influencia o estado nutricional e no metabolismo?
A resposta orgânica ao trauma é mediada por citocinas pró-inflamatórias/ hormônios contrarreguladores
- TNF-alfa, IL-1, IL-6
- Glucagon, catecolaminas, cortisol
- Prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos
Aumento de proteínas de fase aguda positiva
– proteína C-reativa
Diminuição de proteínas de fase aguda negativa
– albumina e pré-albumina, transferrina
Edema, proteólise, lipólise e resistência periférica a insulina que leva à hiperglicemia
Alteração do metabolismo basal em duas fases distintas:
- Uma inicial (1-3 dias): retenção hídrica, necessidade de fluidos intravenosos para manutenção
- Outra tardia e mais duradoura: predominância de catabolismo sobre anabolismo; balanço nitrogenado negativo e perda de massa magra
Triagem de risco nutricional
- IMC está < 20,5?
- Perdeu peso nos ultimos 3 meses?
- O paciente diminuiu a ingestão dietética na ultima semana?
- Trata-se de um pct gravemente doente?
Risco nutricional grave (INTERNUTI 7-15 dias)
Perda de 10,5% a 15% de peso nos últimos 6 meses
IMC < 18,5%
ASG-C
Albumina sérica < 3mg/dL ( sem evidência de insuf. Renal ou Hepática)
3 vias: oral, enteral ou parenteral (pode ser por veia periferica por até 7 dias)
Jejum pré-operatório
Liquidos claros - 2h Leite materno - 4h Fórmula infantil - 6h Leite industrial - 6h Refeição leve - 6h Frituras ou gorduras - 8h ou mais
