Avaliação Pré-operatório Flashcards
Quantificar riscos
- Via Aérea
- Risco cardiovascular
- Risco pulmonar
- Risco renal/metabólico
- Risco TEV/sangramento
- Risco intrínseco da cirurgia
Dificuldade para ventilar
Barba IMC > 26 Ausência de dentes Idade > 55 anos História de ronco e apneia do sono Circunferência do Pescoço aumentada Trauma maxilofacial
Mallampati
I: palato mole, pilares, úvula e tonsilas palatinas
II: palato mole, pilares e úvula
III: palato mole e base da úvula
IV: palato mole parcialmente visível
ASA
CLASSE I - normal. pct saudavel
CLASSE II - Dç sistemica moderada (ex. diabetes)
CLASSE III - Dç sistêmica severa (ex. falencia renal, cirrose)
CLASSE IV - Dç sistêmica severa que é constante ameaça à vida (ex. ICC severa)
CLASSE V - Paciente moribundo. Sem expectativa de sobreviver sem operação
CLASSE VI - Paciente com morte cerebral declarada do qual orgaos serão removidos para doação
Risco cardiovascular - exames complementares
Teste de Ergométrico
ECO
ECO com Dobutamina
CAT
Cintilografia
Risco Pulmonar
Fatores de Risco
- Idade
- Cirurgias de Aorta, Abdome Superior, torácicas
- Longas cirurgias (>2-3h)
- Tabagismo
- Asma/ DPOC
Cigarro / Carga tabágica
- Queda da Carboxihemoglobina
- Redução dos efeitos de nicotina
- Melhora depuração mucociliar
- Redução nas complicações ocorre após 8 semanas
Apneia Obstrutiva do Sono
- Hipertensão
- Risco de depressão respiratória pós-operatória
Risco Metabólico
Diabetes
- 0,4% tipo I
- 8-10% tipo II
Risco aumentado de complicações
Cardíacas
Infecciosas
Neuropatia autonômica
Realizar controle pre-operatório da glicemia (<200mg/dL)
Suspender Hipoglicemiantes 24h antes
Insuficiência renal
IR -> maior morbi-mortalidade (10-15x)
Pte dialítico: diálise um dia antes da cir, corrigir dist HE/AB, atentar-se para risco de sangramento.
Evitar IRA:
- Identificar FR pré-operatório
- Evitar uso de drogas nefrotóxicas,
- Manter hidratação adequada
- Evitar hipotensão.
