Nouveau-né Flashcards
Comment évaluer les SV du nouveau-né ?
La F.C. doit être mesurée avec un stéthoscope à l’apex du coeur (4e EIC). L’auscultation de la fréquence du pouls apical doit durer une minute entière et se faire lorsque le nouveau-né est au repos ou endormi. Pouls fémoraux et brachiaux à vérifier également (symétrie et force) Entre 100 et 160 batt/min
PA: on ne la prend pas
Température: axillaire (36,5 et 37,5)
FR: En observant l’effort, la fréquence, le rythme et la symétrie de la respiration du thorax. Entre 30 et 60 R/min irrégulier et superficielle
Saturation: à prendre seulement si on a un doute de cardiopathie
Nommez des signes de détresse respiratoire
battement des ailes du nez, tirage intercostale ou sous-costale, cyanose centrale, tachypnée, geignements expiratoires
En quoi peut-on différencier l’acrocyanose de la cyanose ?
L’acrocyanose est un trouble vasomoteur (en lien avec le diamètre des vaisseaux sanguins) qui touche uniquement les extrémités : mains, pieds, contour des lèvres. Elle sera majorée par l’hypothermie. La cyanose, pour sa part, est liée à l’hypoxémie (diminution de la teneur du sang en oxygène). Elle peut atteindre tout le corps, incluant les extrémités. En résumé, c’est la cause de chaque symptôme qui les différencie.
Pourquoi injectons-nous de la vitamine K au nouveau-né et quel est le délais d’injection ?
On injecte de la vitamine K au n-n puisqu’il n’en a pas à la naissance puisque sa flore intestinale, qui produit la vitamine K normalement, est inexcistante au cours de la première semaine de vie. Cette vitamine favorise la formation des facteurs de coagulation par le foie. C’est donc donné par prévention de la maladie hémorragique du n-n.
IM: 1mg (>1500g) dans les 6h suivant la naissance
Si les parents refusent l’injection, on peut le donner PO à 2mg au moment du premier boire. On doit le refaire entre la 2e et 4e semaines et entre la 4e et 6e semaines de vie. Important d’expliquer aux parents l’importance de donner les 3 doses: n-n à risque d’hémorragie intra-cranien.
Peut causé : oedème, érythème et douleur au site injection
Qu’est que l’erythromycine et pourquoi en mettons nous aux n-n ?
C’est un onguent antibiotique qui exerce un effet bactériostatique ou bactéricide, selon les agents pathogènes. Il offre une protection contre l’ophtalmie du n-n. Offert aux n-n dont la mère pourrait être atteinte de gonorrhée ou d’une infection à chlamydia.
Il faut appliquer un ruban de 1 à 2cm dans le sac conjonctival inférieur de chaque oeil dans les 2h suivant la naissance.
Peut causé: conjonctivite chimique qui disparaît en 24-48h ou une vision trouble.
Quels sont les évaluations prioritaires à faire au bébé ?
- Eval respiratoire
- FC
- B-Ê
- erythro, vit K.
- Soins cordon
Pourquoi est-il important d’attendre 2 min avant le clampage du cordon ?
Car le clampage précoce ou tardif du cordon modifie la dynamique circulatoire du n-n.
S’il est précoce, ça diminue la concentration en hémoglobine à la naissance et leurss réserves en fer jusqu’à l’âge de 3 à 6 mois de vie, ce qui pourrait influencer le développement.
S’il est tardif, ça peut augmenter l’incidence d’hyperbilirubinémie en résultant d’une plus grande dégradation des globules rouges. Donc, ictère à surveiller dans ce cas.
Décrire évaluation initiale à réaliser sur le n-n dès sa naissance
- Évaluer ses voies respiratoires: aspirer sécrétion avec une poire prn
Indice d’APGAR (à faire à 1-5-10 min de vie)
1. FC en auscultant à l’apex pendant 1min
2. Respiration, par observation
3. Tonus musculaire, évalué par le degré de flexion et le mouvement des extrémités
4. la réactivité à son environnement extérieur
5. coloration de la peau
7 à 10/10 très bon
En quoi consiste le premier évaluation physique du n-n et quand doit on la faire ?
Lorsque le n-n est stable et qu’il a terminé sa transition à la vie extra-utérine.
- Examen externe: coloration peau, activité générale, position, perméabilité nasale, température, si taches sur cordon ou ongles, formation plis à la plante des pieds, Yeux, nez, oreilles, gorge, doigts, orteils.
- Poitrine: ausculter coeur, fréquence, rythme, bruits anormaux, pouls identiques q côté, pas de tirage ni batt ailes du nez
- Abdomen: caractéristiques, absence anomalies, bruits intestinaux, vaisseaux du cordon et son apparence
- Fonction neuro: tonus muscu, réflexe de Moro et succion, points cardinaux, préhension, palper fontanelles et sutures
- Système génito-urinaire: caractéristiques sexuelles externes, perméabilité anale, passage d’urine si c’est le cas
- Autres: malformations
En quoi consiste l’évaluation physique complète du N-n ?
À faire dans les 24 premières heures, voir p.473 et +
-Apparence général
- Éval SV
- Mesures de base de la croissance physique
- Peau
- Éval tête-pied (voir p.750)
- Réflexes: succion, préhension, Moro, points cardinaux (voir p.762)
- Urinaire
- Sens: audition, vision, réaction au toucher
Qu’est ce que la macrosomie ?
poids de naissance excédant 4 000g
poids à la naissance supérieur au 90e centile
excès de graisse dans le tissu sous-cutané
Arrive chez 50% des bb des mères diabétique gestationnel
Quels sont les signes de maladie chez un n-n ?
- Fièvre: T axillaire sup à 38
- Hypothermie: T axillaire inf à 36,5
- Manque d’appétit
- Vomissement: + qu’1 en jet
- Diarrhée: 2 selles liquides vertes
- Constipation: moins de 2 couches souillées/jour durant 48h
- Rétention urinaire: pendant 18 à 24h
- Trouble respiratoire: respi laborieuse et batt ailes du nez
- Cyanose: au moment de boire au à d’autres moments
- Léthargie: somnolence, n-n difficile à réveiller ou sommeil plus long que 6h
- Pleurs inconsolables
- Saignement ou écoulement purulent du cordon ombilical
- Écoulement oculaire
Quels sont les enseignements à faire aux parents concernant le bain du bébé ?
- Entre 2 boires
- Mettre la température de la pièce de 22 à 24 degrés, sans courant d’air
- Rassembler le matériel d’avance
- Température de l’eau tiède à vérifier avec poignets
- Commencer par visage à l’eau seulement
- Oreilles, nez
- Corps avec eau et savon doux, rincer puis assécher.
- Cou et replis
- Mains et pieds
- Région génitales en derniers
- Emmailloter puis laver les cheveux prn avec savon doux puis rincer et assécher.
- Faire soin du cordon 1x/jour
Nommez quelques techniques d’apaisement d’un n-n
- Emmaillotez le bébé dans une couverture
- Un bruit rythmé et monotone stimulant le son intra-utérin du coeur de la mère
- Le mouvement peut être apaisant
- Contact peau à peau
- Préfèrent dormir dans un moïse ou berceau
