Allaitement Flashcards
Qu’est-ce que la montée laiteuse et comment peut-on la favoriser ?
Étape de la lactation qui se produit entre le 2 et 5e jour après la naissance. C’est une phase de transition du lait. La composition du lait change et devient pus abondante jusqu’à devenir le lait mature. Les seins deviennent chauds et leurs volumes augmentent. Peu causé un inconfort.
Pour favoriser l’arrivée de la montée laiteuse on peut faire de la stimulation des seins et exprimez son lait.
Quels sont les phases de lactogénèse ?
- Colostrum: liquide épais et jaunâtre, riche en immunoglobulines importante pour l’immunité du n-n. Contient plus de protéines et de minéraux que le lait mature, mais moins de matière grasse. Action laxative pour faciliter l’élimination du méconium (diminution risque hyperbili.)
- Montée laiteuse: colostrum se transforme graduellement entre le 3e et 5e jour. Augmentation de production du lait, appelé lait de transition. Sa composition change jusqu’au lait mature.
- Lait mature: environ 10e jour. Teneur en matière grasse augmente, Le lait du début de tétée, d’une couleur blanc bleu, contient surtout du lactose, des protéines et des vitamines. Puis, il contient plus de matières grasses riche en calories.
Qu’est-ce qui peut favoriser la montée de lait chez une femme en post-partum?
Cohabitation, contact peau à peau précocement après la naissance (dans l’heure qui suit), la mise au sein fréquemment (2 à 3 hres), diminution du stress!!! (comment!: aide du père); mise au sein efficace; hormone.
Pourquoi suggère-t-on de faire la prise du sein en C ou en U? Les nouvelles mères doivent-elles toujours tenir leur sein en C ou en U?
Non, cette « technique » permet de dégager le mamelon lorsque le sein est trop gros afin de mieux orienter l’aréole vers la bouche du bébé. Permet d’exprimer du colostrum et ainsi stimuler le bébé. Lorsque la montée de lait est présente : permet d’aider le bébé à prendre l’aréole si engorgement présent. Permet au bébé d’avoir du lait rapidement dans la bouche si la mère exprime un peu de lait avec cette technique.
Quels sont les signes que le bébé boit suffisamment ?
Il s’éveille seul quand il a faim
Il boit 8x ou plus par 24 heures (bébés allaités) ou 6x ou plus par 24 heures (bébés non allaités)
Poussées de 15-20 succions/déglutitions par séance d’allaitement
Déglutition audible
Lâcher prise du sein facile à la fin de l’allaitement
Manifestations d’être satisfait après l’allaitement
Urine claire et non odorante (au moins 6x en 24 heures) après une semaine de vie (6 à 10 par jour)
Fréquences des selles entre 3 et 10 par jour au cours des 4 à 6 premières semaines de vie. Après 4 à 6 semaines, certains bébés peuvent faire une selle (abondante) q 3 à 7 jours.
Prise de poids régulière : perte de poids de 5 à 10% les premiers jours de vie. Regagne son poids vers le jour 4 et retrouve son poids de naissance vers la deuxième semaine (10 à 14 jours). Augmentation de 0,6 à 1,4 kg par mois ad 3 mois (20-40 g par jour dans les premiers mois de vie)
Montée de lait ou augmentation de production au 3-4e jour
Pas de douleur au mamelon
Sensation de soif accru et de détente
Quels sont les signes qu’il ne boit pas assez ?
o Somnolent, difficile à réveiller pour boire
o Urines jaunes foncées ou peu abondantes, -6 couches / jour à 5 jours de vie
o Présence de cristaux d’urate après les 2 premiers jours
o Présence de méconium après 5 jours de vie
o Moins d’une selle par 24 heures entre les âges de 5 jours et 4 semaines
o Prise de poids difficile
- Mamelons douloureux et/ou présentent des lésions
- Production de lait n’a pas augmenté au 4e jour
- N-n semble vouloir toujours s’alimenter
- N-n perds du poids
Quoi enseigner pour une premier allaitement ?
- différentes positions mère
- Prise du sein en C
- Prise du sein par le bébé
- Position d’allaitement
- Bonne prise de sein
- Signes de bonne succion et comment la briser
- Rot
- Signes que le bébé boit assez ou non
- Difficultés d’allaitement et des trucs pour les aider
Quels sont les signes de faim du n-n ?
Amène sa main à sa bouche
Fait des bruits et mouvement de succion
Il tourne sa tête au moment de stimulation de sa joue ou du coin de sa bouche et cherche le mamelon
Quels sont les avantages de l’allaitement ?
- À cause des propriétés anti-infectieuses et immunologiques du lait maternel on réduit les risques de maladies infectieuses comme l’otite moyenne, la gastr, les infections des voies respi. La principale immunoglobine sécrétoire est l’IgA.
- Réduit le risque de syndrome de mort subite du nourrisson.
- Effet protecteur contre les maladies chroniques (diabète, leucémie, asthme)
- Lait maternel est parfaitement adapté aux besoins du n-n et du nourrisson.
- Facile à digérer pour bb
- Réduit les saignement PP et involution utérine
- Pratique, écologique et coût réduit
Voir p.880 pour plus
Quel est le rôle de l’infirmière p/r à l’allaitement ?
- Favoriser l’allaitement
- Enseignement à la mère et conjoint dès la première visite en discutant et en donnant de l’information écrite et multimédia
- Séances éducatives de groupe
- Des interventions de soutien efficaces orientées vers les besoins précis de la clientèle.
- Visites planifiées qui permettent aux mères de déterminer clairement les moments ou le soutien sera disponible
- Encourager le sentiment de compétence et de confiance de la mère qui allaite et de valoriser sa contribution à la bonne santé et bien-être de son bébé
- Fournir une aide précoce et continue dans la prévention et la résolution de problèmes liés à l’allaitement
- Évaluer ses connaissances et sa motivation
Quels sont les 2 vitamines que le bébé doit recevoir qui ne sont pas donner par l’allaitement ?
- Tous les nouveau-nés allaités, doivent recevoir 400 unités de vitamine D q jour, dès leurs premiers jours de vie (sous forme liquide). Ça facilite l’absorption intestinale de calcium et de phosphore, la minéralisation osseuse et la réabsorption du calcium des os
- Vitamine K, nécessaire à la coagulation du sang. À la naissance, l’intestin est stérile et ne contient pas de bactéries intestinales (qui produise la vitamine K normalement)
Quels sont les interventions à faire associées aux difficultés liées à l’allaitement comme les mamelons douloureux, les gerçures, engorgement et mastite?
Mamelons douloureux : normal dans la première semaine, mais pas normal d’avoir une douleur après les premiers 30 secondes = prise incorrect du sein
Gerçures : peut être causé par une mauvaise prise du sein, de l’eczema, vasospame, ampoule de lait, muguet (voir N et G p.488 et +). Malgré le changement de prise de sein ça ne va pas mieux : crème antibio. Si eczema appliquer hydrocortisone 0.5% après q tétée
Engorgement : augmentez fréquence des tétées, appliquer glace, exprimez assez de lait pour que l’aréole soit moins dure, acétaminophène prn.
Mastitie : infection du sein qui cause fièvre, courbatures, frissons, fatigue, douleur dans le sein avec bosse ou région dure, rouge et chaude. Continuer d’allaiter, vider le sein le plus possible, glace, pharmaco prn, repos ++
