grossesse Flashcards
Qu’est ce que le test de décompte des mouvements foetaux ?
quotidien, sert à valider l’état de bien-être fœtal. Se fait à la maison, entre la 26 et la 32e semaine de grossesse. Doit être fait si on perçoit une baisse du nombre de mouvements, peut compromettre l’oxygénation du fœtus. Consiste à compter une fois par jour pendant 60 minutes ou bien de compter l’activité fœtale 2 ou 3x/jour pendant 60 minutes chaque fois. Normal = 6 mouvements en 2h. Doit être fait tôt en soirée en position décubitus latéral ou semi-assise.
Qu’est ce que la clarté nucale ?
repose sur l’examen échographique des liquides à la base du cu du fœtus entre le 10e et la 14e semaine. Permet de détecter des possibles anomalies comme la trisomie (plus de 3mm est élevé). Si anormale, l’amniocentèse (examen paraclinique génétique) sera recommandée.
Qu’est ce que l’amniocentèse ?
est pratiquée à partir de la 15e semaine de grossesse. Elle consiste à prélever sous échographie, à l’aide d’une fine aiguille introduite dans l’abdomen jusque dans l’utérus de la femme enceinte, une petite quantité du liquide amniotique qui renferme des cellules fœtales. Elle est fait lorsqu’il y a un retard de croissance, si la maman a plus de 35 ans et lorsqu’il y a des risque génétique. Sert à deceler des anomalies génétiques ou congénitales particulièrement la trisomie. Permet aussi l’évaluation de la maturité pulmonaire. Le sexe peut être déterminé également. Peut causé certaines complications. Chez la mère : hémorragie, infection, hémorragie foetomaternelle… Chez le fœtus : décès, hémorragie, infection du liquide amniotique…
Qu’est-ce que le dépistage du strep B+ et que doit-ont faire dans ce cas d’un résultat positif ?
Le streptocoque du groupe B fait partie de la flore vaginal normale des femmes. Lorsque la femme est enceinte, elle peut devenir préoccupante parce qu’elle augmente les risques de prématurité et de transmission au nouveau-né. On fait donc un test à la 35e semaine pour voir s’il est positif. Si c’est le cas, on donnera de la pénicilline 5 millions d’unités IV au début du travail, puis 2,5 q4h jusqu’à l’accouchement.
Si pas traité ça peut causé:
Mère: infection urinaire, choriamnionite, endométrite post partum, sepsie, rarement méningite.
Foetus: accouchement prématuré, infections néonatales (bactériémie, méningite, pneumonie)
Qu’est ce que le diabète gestationnel ? Et comment se développe-t-il pendant la grossesse ?
diabète qui commence pendant la grossesse. Le glucose étant la première source de carburant du foetus, elle est donc proportionnel à celui de la mère. L’insuline ne traverse pas le placenta.
Pendant le 1er trimestre, l’état métabolique est influencé par la hausse d’oestrogène et de progestérone qui stimulent les cellules bêta du pancréas pour augmenter la production d’insuline et permettre l’utilisation périphérique accru du glucose et une baisse de la glycémie. Ça provoque une augm des réserves de glycogène dans les tissus et une baisse hépatique de glucose. Peut causé des hypo aux femmes déjà diabétique de type 1.
Au 2-3e trimestre, en raison des grands changements hormonaux, l’organisme présente moins de tolérance au glucose, une résistance accrue à l’insuline, une baisse des réserves de glycogène hépatique et une production hépatique élevé de glucose. L’insulinorésistance provoquer par les hormones est un mécanisme d’économie de glucose pour le foetus.
Comment réagit le foetus au diabète de grossesse ?
À la 10e semaine de gestation, le foetus commence à sécréter sa propre insuline à des taux suffisants pour utiliser le glucose reçu de la mère. Donc si le taux de glucose de la mère augmente, celui du foetus aussi donc provoque une demande et une sécrétion accrues d’insuline au foetus.L’insuline agit comme hormone de croissance, faisant produire des réserves excessive de glycogène, de protéines et de tissus adipeux, ce qui augm sa taille et son poids (macrosomie). La macrosomie augmente les risques de complications du bébé pendant l’accouchement et le diabète gesta augmente les risque d’hypoglycémie du n-n.
Qu’est ce que la macrosomie et quels sont les risques liés ?
poids de naissance de plus de 4000g
Poids supérieur au 90e percentile
excès de graisse dans le tissu sous-cutané
Peut causé des dystocies de l’épaule, plus à risque de subir des blessures pendant l’accouchement, plus à risque de paralysie du plexus brachial, blessure du nerfs facial, fracture de l’humérus ou de la clavicule et un céphalhématome.
Quand et comment dépistons nous le diabète gestationnel ?
Dépistage entre la 24e et 28e semaine : consiste à administer 50g de glucose PO puis mesurer glycémie 1h plus tard (pas à jeun). Entre 7,8 à 11 doit être suivi d’une épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale de 2h (HGPO) 100g de glucose avec mesure de glycémie à jeun après 1 et 2h. Plus que 11,1 mmol/L = diabète gestationnel
Quels sont les malaises normaux durant le premier trimestre pourquoi arrivent-t-ils et quoi faire comme enseignement ?
Douleurs, picotements, sensibilité aux seins : causé par hypertrophie tissus glande mammaire, augmentation de la vascularisation, taille et causé par stimulation hormonale
- Port du soutien-gorge avec bon soutien
- Garder mamelon au sec
Pollakiurie: causé par congestion vasculaire du modif vesicale causées par les hormones. Diminution de la capacité vésicale causé par compression de la vessie par l’utérus.
- Vider vessie régulièrement
- Exercices de Kegel
- Limiter consomation de liquide avant dodo
Fatigue: innexpliqué, pt augm taux oestrogène, réponse psychologique et adaptation physiologique
- Repos
- Alimentation équilibrée
N/V: cause inconnu, pt changements hormonaux
- Éviter d’être à jeun ou trop plein
- Prendre collations
- Éviter aliments frits, épicés ou gras
- Cesser fumer
Leucorrhée: causé par stimulation du col par les hormones, qui devient hypertrophié et hyperactif produisant des qqt abondantes de sécrétions muqueuses
- Inévitable
- Pas de douche vaginale
- Porter serviette
- Signaler si odeur
Labilité de l’humeur, changement comportements: causé par adaptation hormonales et métaboliques; sentiments quant au rôle féminin, à la sexualité
- Groupe entraîde
- Confier ses préoccupation au partenaire
- Consultation prn
Quels sont les malaises normaux durant le 2e trimestre pourquoi arrivent-t-ils et quoi faire comme enseignement ?
Fringales: cause inconnu
- Satisfaire les fringales
Constipation: causé par motilité digestive ralentit par la progestérone, entraîne une augm de la résorption de l’eau et une déshydratation des selles. Compression des intestins par le volume croissant de l’utérus. Prise de suppléments de fer.
- Boire 6 à 8 verres d’eau/jour
- Manger bcp fibres
- Faire exercice
- Technique de relaxation
- NE PAS prendre d’émoliens ou laxatifs
Céphalée: jusqu’à 26 sem:
- Relaxation consciente
- Parler à un professionnel de la santé car si intense dépistage pour prééclampsie
Brûlement d’estomac: Effet de la progestérone qui ralentit la mobilité gastro intestinal et digestive, inverse le péristaltisme, relâche le sphincter de la jonction oesophagogastrique et retarde le vidange de l’estomac
- Limiter ou éviter les aliments qui donne flatulences ou aliments gras et repas copieux
- Boire lentement du lait pour soulagment
- Tisane chaude
- px antiacide
Pigmentation accentuée, acnée, peau huileuse: Augmenter par hormones qui stimulent lles mélanocytes
- Inévitable, mais rentrent ds l’ordre durant période postnatale
Palpitation:
- Consulter si s’accompagne de symptômes de décompensation cardiaque
Quels sont les malaises normaux durant le 3e trimestre pourquoi arrivent-t-ils et quoi faire comme enseignement ?
Essoufflement et dyspnée: causé par l’expansion du diaphragme limitée par volume de l’utérus
- Maintenir une bonne posture
- Dormir avec oreiller supplémentaire
- Éviter surcharge de estomac
- Cesser fumer
Insomnie: causé par mvt foetaux; crampes muscu, fréquence urianire, essoufflement et autres malaises
- Rassurance
- Relaxation consciente
- Massage
- Prendre douche chause ou bain avant d’aller se coucher
Malaise et pression au périnée: pression causé par le volume croissant de l’utérus, surtout en position debout ou à la marche
- Repos
- Relaxation
- Bonne posture
- Éval par md et tx douleur
Contractions de Braxton-Hicks (faux travail): intensification des contractions utérines en vue du travail
- Se faire rassurer
- Repos
- Changer position
- Technique de respi
- Avant 37sem: communiquer avec prof santé pour éviter prémat
Retour augm de l’urgence et fréquence miction: causé par congestion et modification de la fonction vésicale causé par les hormones; réduit capacité due au volume de l’utérus et au positionnement du foetus
- Vider la vessie régulièrement
- Limiter apport liquidien avant dodo
- Porter ss
Quels sont les suivis à faire auprès de la mère ayant eu un diabète gestationnel en postpartum ?
3 à 6 semaines post partum et tant qu’elle allaite, elle devra refaire une évaluation car plus à risque de contracter diabète de type 2 par la suite.
