APSIC 2 Flashcards
Quels sont les évaluations à faire sur la mère durant le 4eme stade (de la délivrance du placenta à 1h post partum) ?
PA: q 15min pendant 1ere heure
Pouls: fréquence et régularité q 15min 1ere heure
Température: q h (important lors du Strep B+)
Fondus utérin: Doit être ferme et centré.
À l’admission sur l’unité de soins postpartum quels sont les évaluations à faire sur la mère ?
Examen physique
SV
Éval douleur
Éval besoins
Éval diurèse I/E
Éval plaies et pansement si césarienne
État des seins
Retour fonction intestinales
Fond utérin
Lochies
Périnée
Hémorroïdes
Oedème (membres sup et inf)
Retour fonction motrice et sensoriel si péridural
Pourquoi est-il important de connaître l’expérience de santé vécu par la nouvelle accouchée ?
Permet une acceptation des événements vécus surtout lorsqu’elle était différente que ce qu’elle avait imaginé. Même chose pour le papa. L’infirmière peut les inviter à en discuter et mieux évaluer leur compréhension. S’ils sont déçu du type d’accouchement (utilisation de l’épidurale ou recours à césarienne) on peut focuser sur le bébé qui est en santé. On peut évaluer s’il manque de soutien, d’estime de soi ou ressente de l’anxiété puis adapter nos interventions p/r à ça.
Quels sont les évaluations/interventions à faire auprès de la nouvelle accouché en période postpartum ?
Utérus: retour à la normal en vérifiant la hauteur (descend d’1cm/j) , la position (si décentré: vessie pleine) et s’il est contracter (si molasse: atonie donc massage)
Contractions ou tranchées utérines: attribuable à l’ocytocine, donc normal durant les 2-3 premiers jours surtout lors de l’allaitement. Application de chaleur, changement position ou AINS.
Lochies: Normal durant les heures suivants l’accouchement, évaluer la grosseur, la couleur, qqt et l’odeur. Doivent être friables et -4cm. Peuvent durée jusqu’à 6sem post partum et peuvent être blanchâtres
Col: referme en 1 semaine environ
Vagin, périnée: si épisiotomie surtout. Nettoyer quotidiennement avec eau et du savon, changer ss q4h ou q selles ou miction, Surveiller signes infections. guérison 2-3 sem
Hémorroïdes: cause démangeaisons, douleur, présence sang rouge vifs ds selles, Bains de siège, AINS, onguent lidocaïne et glace prn
Muscles pelviens: Exercices de Kegel
Seins: Si montée de lait (chaud, ferme et sensible). Pour réduire engorgement: feuilles de choux, application de glace
SV: température peut être jusqu’à 38 pendant 24h
SN: Attention à céphalée
Pourquoi est-il important de mobiliser la pte rapidement ?
Permet de prévenir certaines complications comme la thromboembolie veineuse, constipation, oedème. Il faut donc faire le premier lever le plus tôt possible, encourager a circuler dès qu’elle est apte à le faire.
Quels sont les interventions/enseignement à faire à la maman en post partum p/r aux soins périnéaux ?
Élimination intestinale: mesure de soulagement de la douleur périnéal comme application de glace ou onguent, utiliser laxatif (métamucil) ou un émolient décal (colace ou Lax-a-day), augmenter l’apport en fibres
Infections génito-urinaire:
1. Nettoyage: savon doux et eau 1x/jour au moins, de l’avant vers arrière, changer ss après q miction ou selles ou q4h, évaluer qqt, caractéristiques et odeur des lochies.
2. Application de glace ou compresses
3. Bain de siège: 20min 2x/jour, bien sècher
4. Application topique: onguent anesthésique après avoir nettoyé région périnéale 3-4x/jour.
Douleur: Évaluer la région (rougeur, nodules, oedème, écoulement ou chaleur) et proposer interventions non-pharmaco ou pharmaco
On peut encourager à s’étendre sur le côté le plus souvent possible, glace et application topique.
Quels sont les exercices physiques post natals à enseigner à la pte ?
Exercices de Kegel pour renforcir les muscles du périnée et favoriser la guérison. Le plancher pelvien peut être affaibli provoquant de l’incontinence urinaire donc encourager les exercices plusieurs x/jour. Consiste à tendre, à contracter et à relâcher les muscles qui soutiennent la vessie et l’urètre.
Aller progressivement pour le retour à l’acitvité physique. Intégré exercices simples dès que possible et progressant. Comme:
- Respiration abdominale
- Redressement vers genoux
- Soulevement des fesses
- Élévation des bras
- Rotation genoux et jambes
Quels interventions pouvons nous faire pour aider à la fatigue postnatal de la maman?
Conseiller d’allaiter couché
Soutien et encouragement relatifs aux comportements de maternage pour réduire l’anxiété
Limiter les visites
Fournir confort au partenaire
Qu’est ce que la dépression post partum ? Facteurs de risque, manifestations cliniques et interventions
Dépression qui survient dans les 4 semaines qui suivent l’accouchement ou jusqu’à 1an post partum, qui dure plus longtemps que le syndrome du 3e jour. Facteurs de risque:
- Faible estime de soir
- Stress p/r soins au n-n
- Dépression antérieur
- Absence de soutien
- Grossesse non planifié
Manifestations:
- irritabilité
- tristesse
- Saute d’humeur important
- peurs intenses
- colère, anxiété
- Impression d’être dépassé et sentiment d’incompétence à prendre soin de son enfant ou établir un lien affectif
- TRouble sommeil
- apathie, lassitude
- Manque intérêt vers bébé
- Rejet de ses responsabilité, soins au bébé
- Mal a l’aise avec bébé
Interventions par prévention et enseignement des signes de DPP, fournir ressources communautaires, dépistage avec échelle comme EDDP, consultation en santé mentale, puis pharmacothérapie
Qu’est ce que le syndrome du troisième jour ?
Communément appeler baby blues, C’est un trouble de l’humeur qui se manifestent dans les 4 premières semaines postpartum. Ce sont des symptômes dépressifs légers et transitoires qui surviennet chez 50 à80% des femmes dans les 2 premières semaines. Causé par la chute drastique d’hormone, la fatigue et du stress. Dure quelques jours à 2 sem max. Caractérisé par:
- Humeur triste et variable (pleurs fréquents)
- alternant avec période d’euphorie d’hyperémotivité ou d’anxiété
- Fatigue
- irritabilité
- manque de confiance en soi
En quoi consiste les soins du cordon ?
pour prévenir l’hémorragie et l’infection. Il faut enlever la pince lorsque le cordon est asséché et qu’il ne saigne plus (24h) Il faut nettoyer la plaie à l’eau stérile, puis à l’eau ordinaire. Au changement de couche, il faut évaluer le cordon et l’ombilic pour vérifier s’il y a de l’œdème, rougeur, écoulement. Peut utiliser un coton-tige et de l’eau. Enseignement à faire aux parents pour les soins.
Comment reconnaître les cycles d’éveil-sommeil des N-n ?
Il existe 2 états de sommeil (profond et léger) et 4 état de veille (somnolence, veille calme, veille active et pleurs). L’état d’éveil optimal est l’état de veille calme: le n-n sourit, émet des sons, bouge de façon syncronisée avec la parole, observe le visage de ses parents et présente des réactions.
Le temps de sommeil actif par rapport au temps total de sommeil diminue graduellement pendant les 6 premières semaines de vie. Le sommeil calme s’allonge et les périodes de veille s’allongent. Ils dorment environ 17h par jour à la naissance.
Comment le n-n maintient-il un état d’éveil ?
- Retrait actif en augmentant la distance physique
- Rejet en repoussant avec les mains et les pieds
- Réduction de sa sensibilité en tombant endormi ou en tournant la tête pour rompre le contact visuel
- Utilisation de comportement signaux, comme l’agitation et les pleurs
Quels sont les signes d’un bon lien d’attachement des parents face au n-n ?
- Lorsqu’on amène le n-n les parents tendent les bras et l’appellent par son prénom
- Parlent de leur n-n avec de la reconnaissance
- Démontrent des contact physique émotifs en les caressant, en le touchant délicatement
- Lorsqu’il est réveillé ils le stimulent en lui parlant, en le regardant, contact visuel avec bb
- Semblent à l’aise de le prendre et n’expriment pas de craintes p/r à leur capacité
- Démontrent de l’affection, lui donne des bisous, le berce
- Démontrent des techniques d’apaisement du bébé
