Nourrisson SF Flashcards
Quelle structure …
sécrétion pulsatile nocturne (70%) de GH-RH —» stimule production AMPc par somatotropes de l’adénohypophyse?
Hypothalamus
Quelle structure …
sécrète GH à 50% lié à protéines spécifiques pour prolonger demi-vie (courte vs IGF-1) —» agit sur récepteurs a/n foie et cartilage
- Stimule foie
- Favorise absorption des acides aminés et synthèse de protéines (anabolisme) —» croissance
- Entraîne lipolyse (catabolisme) —» augmente lipidémie
- Antagoniste de l’insuline (résistance à l’insuline) et stimule néoglucogénèse hépatique –» augmente glycémie
Thalamus
Quelle structure …
Sécrètent de IGF-1 (en réponse à la GH) à stimule la croissance des os (cartilage épiphysaire) et des muscles squelettiques et régulation de la
prolifération, différentiation et du métabolisme. Le GH agit lui aussi de façon direct dans la croissance osseuse.
Foie
…… (longue boucle) et ……. (courte boucle) font une rétroaction ……. sur la sécrétion de GH en stimulant la sécrétion de …… (GH-IH) et en inhibant la sécrétion de ……
-IGF-1 et GH
négative
somatostatine (GH-IH)
GH-RH
Éléments qui inhibent sécrétion de GH (4)
- Hyperglycémie
- Hyperlipidémie
- Obésité
- Vieillissement
Éléments qui stimulent sécrétion de GH (5)
- Hypoglycémie
- Hypolipidémie
- Concentration sanguine d’acides aminés/ingestion de repas riche en protéines
- Malnutrition chronique, exercice, faim (ghréline)
- Oestrogènes
Sécrétion GH est …. généralement maximale après 1-4 heures de ….. —» correspond à …… de la sécrétion quotidienne
pulsatile
sommeil profond
70%
Hypothalamus : Sécrétion …… nocturne (70%) de ……. –» stimule production …… par ……. de l’ ……
pulsatile GH-RH AMPc somatrope adénohypophyse
Hypophyse sécrète …… à 50% lié à ….. ….. pour prolonger …….. (courte vs IGF-1) à agit sur récepteurs a/n …… et ……..
GH
protéines spécifiques
demi-vie
foie et cartilage
Le sécrétion de GH par l’hypophyse stimule quel organe ?
Foie
Nommez 4 actions de la sécrétion de GH par l’hypophyse
- lien avec protéine
- lien avec lipide
- lien avec glucose
- Favorise absorption des acides aminés et synthèse de protéines (anabolisme) = croissance +++
- Entraîne lipolyse (catabolisme)
- Antagoniste de l’insuline (résistance à l’insuline)
- Stimule néoglucogénèse hépatique
Quel est l’effet de –» antagoniste de l’insuline (résistance à l’insuline) et stimulation néoglucogénèse hépatique
augmenter la glycémie
Quel est l’effet de la lipolyse (catabolisme )
Augmenter la lipidémie
Foie sécrète…… (en réponse à la ……)à stimule la croissance des ….. (cartilage épiphysaire) et des …… …… et régulation de la ……., .différentiation et du ……. Le GH agit lui aussi de façon direct dans la …… osseuse.
IGF-1 GH os muscles squelettiques prolifération métabolisme croissance
Les deux types de croissance
- Croissance foetale
- Croissance postnatale
Quelle croissance est plus rapide entre
- Croissance foetale
- Croissance postnatale
Croissance foetale
Quels facteurs déterminent la croissance foetale ?
- Facteurs maternels
- Facteurs placentaires
- taille de la mère/utérus, parité, nutrition fonction placentaire*
VRAI OU FAUX
La taille à la naissance est un bon prédicteur de la croissance postnatale
FAUX
VRAI OU FAUX
La croissance postnatale est la plus rapide en postnatale
VRAI (***SPÉCIFIER EN POSTNATALE)
Description de la croissance postnatale
- ad quel âge
- passe de quelle taille à quelle taille
- quel potentiel
Pendant les 2 premières années de vie, l’enfant passe de la taille de naissance à son propre potentiel génétiquement déterminé
À quel âge se termine la croissance ?
Se termine environ 5 ans après le début de la puberté
VRAI OU FAUX
Pendant la période de croissance postnatale, il est anormal de changer de percentiles de croissance linéaire
FAUX C’EST NORMAL
Pourquoi l’appétit peut diminuer vers 2 ans
Fin de la période de croissance postnatale
L’ordre des paramètres affectés lors d’un problème de croissance
1) Poids
2) Taille
3) Tête
Quel type de trait :
Présence ou absence d’un trait (notion de seuil)
Trait qualitatif
Quel type de trait :
Trait physique ou biochimique mesurable (ex : courbe de croissance)
Trait quantitatif
À quoi correspond la définition suivante
Croissance et développement influencée par facteurs génétiques et environnementaux
Hérédité multifactorielle
Facteurs influençant la croissance (9)
- Génétiques et familiaux
- Ethniques et sociaux
- Facteurs foetaux : exposition tératogène et PPN
- Régulation endocrinienne
- Nutrition et activité physique
- État de santé
- Les processus inflammatoires, stress chronique et apport insuffisant nuisent à la croissance
- Facteurs psychologiques
- Négligence et abus
- Grandeur et patterns de croissance des parents = détermine à ……)
- Exposition in utéro aux ….. affecte croissance)
80-95 %
tératogène
VRAI OU FAUX
Nutrition et activité physique stimule la sécrétion de GH
VRAI
VRAI OU FAUX
La déprivation émotionnelle ne peut pas limiter croissance
FAUX
La négligence et l’abus sont destructifs pour le développement …… et …… de l’enfant
physique et émotionnel
Hormones qui ont un impact sur la croissance
- Hormone de croissance (GH)
- Thyroïde
- Insuline
- Stéroïdes sexuels
- Glucocorticoïdes : inhibe croissance –» le seul dans la liste
VRAI OU FAUX
- Les glucocorticoïdes favorise la croissance
FAUX ILS L’INHIBENT
VRAI OU FAUX
Les hormones thyroïdiennes, les stéroïdes sexuels et l’insuline stimule la sécrétion de GH, donc favorise la croissance
VRAI
Quelle hormone favorise la croissance des plaques épiphysaires ?
Thyroïdien
VRAI OU FAUX
L’insuline est une hormone catabolisante
FAUX ELLE EST ANABOLISANTE
Nommez 3 effets des stéroïdes sexuels sur la croissance
- Poussée de croissance pubertaire
- Sécrétion de GH
- Stimule la croissance des os
Quelles sont les 2 phases du développement cérébrale
- Phase intra-utérine (prénatale)
- Phrase prénatale tardive et post-natale
VRAI OU FAUX
Le développement cérébral le même pour tout les enfants
FAUX IL EST UNIQUE À CHAQUE ENFANT
VRAI OU FAUX
Le développement cérébrale est guidé par des facteurs génétiques et par un grand spectre d’exposition et d’expériences qui façonnent le cerveau émergent
VRAI
Dans le développement cérébral, à quelle phase correspond ?
- Plasticité cérébrale
- Connectivité cérébrale émergente très sensible aux stimuli environnementaux ainsi qu’aux patrons établis par les expériences précédentes
Phrase prénatale tardive et post-natale
Dans le développement cérébral, à quelle phase correspond ?
- Neurogenèse et migration cellulaire
- Séquence déterminée génétiquement et modulée par l’environnement maternel
Phase intra-utérine (pré-natale)
Le système nerveux provient de l’….. (couche), et plus précisément de la ….. ….. qui se développe
vers la ……. semaine de grossesse
ectoderme
crête neurale
5-6e semaine de grossesse
Épaississement …… de l’ectoderme qui devient la …….
Induction par la …….
dorsale
plaque neurale
notocorde
QSJ
Action stimulatrice ou déterminante d’une structure embryonnaire qui provoque la différenciation d’une autre structure
Induction
QSJ
Implique l’induction et l’élongation de la plaque neurale, la formation du bourrelet neural et de la gouttière neural, la fusion des bourrelets et la fermeture de la neuropore crâniale et caudale
Neurulation primaire
VRAI OU FAUX
Il existe une neurulation secondaire
VRAI
La neurulation primaire se fait vers ……. semaine et implique l’induction et l’élévation de la …… ……. , la formation du ……. neural et de la …… neural, la fusion des bourrelets et la fermeture de la …… crâniale et caudale
5-6e semaine plaque neurale bourrelet gouttière neuropore
Les patrons primaires du SNC sont présents à partir de quel moment ?
1e trimestre de la grossesse
Quelles sont les 7 étapes du processus de développement du cerveau ?
- Prolifération cellulaire (neurogénèse, gliogénèse)
- Migration cellulaire (migration neuronale)
- Différenciation cellulaire
- Maturation cellulaire (dendrites et axones)
- Synaptogénèse (formation des synapses)
- Mort cellulaire programmée et élagage synaptique
- Myélogénèse (myélinisation : formation de myéline)
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
À partir des cellules souches neurales, certaines cellules se transforment en neurones ou en cellules gliales.
Prolifération cellulaire (neurogénèse et gliogénèse)
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
Les neurones formés migrent en vagues successives de façon radiale et augmentent le volume du cortex.
Migration cellulaire (migration neuronale)
QSJ
Une gaine de protéine qui enveloppe les nerfs
Myéline
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
- Les axones et les dendrites se connectent avec d’autres cellules. Au point de contact se forment des synapses.
- Se produit tout au long de la vie d’une personne.
Synaptogénèse (formation des synapses)
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
- Peut être sous influence épigénétique pour mieux s’adapter à l’environnement
- Cellules qui ne sont pas utilisées vont dépérir, celles activées vont se renforcir
Mort cellulaire programmée et élatage synaptique
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
- S’initie en période post-natale
Myélogénèse (myélinisation –» formation de myéline)
Quel est le rôle des cellules gliales ?
Les cellules gliales sont chargées de guider, alimenter et soutenir les neurones
VRAI OU FAUX
Les cellules gliales composent une grande partie de la matière grise
FAUX ELLES COMPOSENT UNE GRANDE PARTIE DE LA MATIÈRE BLANCHE
Comment s’appelle la prolifération de neurone ?
neurogénèse
Comment s’appelle la prolifération de cellules gliales ?
gliogénèse
Migration : les neurones formés migrent en ….. successives de façon …… et augmentent le volume du …..
vagues
radiale
cortex
VRAI OU FAUX
Les cellules gliales et les neurones viennent des mêmes cellules souches
VRAI
VRAI OU FAUX
Les cellules gliales et les neurones viennent des mêmes cellules souches
VRAI
QSJ
Réorganisation des réseaux neuronaux du SNC en réponse à des stimulations environnementales + et –
Plasticité neuronale
VRAI OU FAUX (plasticité neuronale)
- Les voies recrutées ont tendances à plus se développer
- Les voies non-stimulées régressent
VRAI
La plasticité neuronale est critique pour …. et ….
mémoire et apprentissage
La plasticité neuronale est critique pour …. et ….
mémoire et apprentissage
QSJ
Surproduction de synapses qui sont ensuite sélectionnées selon leur utilisation = changement dans le nombre et la force des synapses
Exubérance synaptique
La …… et le …… de synapses résultent en un …… persistant de l’activité synaptique
puissance et le nombre
changement
La …… et le …… de synapses résultent en un …… persistant de l’activité synaptique
puissance et le nombre
changement
Les synapses et les réseaux synaptiques utilisés ….. sont préservés, ceux ….. utilisés s’atrophient
fréquemment
s’atrophient
VRAI OU FAUX
L’expérience a un effet direct sur la structure et les propriétés fonctionnelles du cerveau
VRAI
VRAI OU FAUX
L’expérience a un effet direct sur la structure et les propriétés fonctionnelles du cerveau
VRAI
La déprivation sensorielle ou …. toxique dans ces périodes toxiques a des effets, ….. ou non, sur le développement ….. et …….
de l’enfant.
stress
réversible
physique et mentale
VRAI OU FAUX
Les expériences + ou - déterminent de manière exclusive le devenir de l’enfant
FAUX
Ils modifient les probabilités en influençant l’habileté de
l’enfant à répondre de manière adaptée aux situations futures
Les aires cérébrales se ….. et s’organisent en fonction des activités du nourrissons :
- Changements ……
- ……. précoces ont un impact majeur sur le développement …….. , puisque l’apprentissage est + efficace lorsque les voies synaptiques sont bien …..
connectent synaptique expérience cognitif établies
Quel type de vaccin ?
```
Polio orale
Rougeole, rubéole, oreillons
RRO
Varicelle
Rotavirus orale
Influenza
~~~
Vaccin vivant atténué
Quel type de vaccin ?
Coqueluche (vaccin entier)
Polio inactivée
Hépatite A
Vaccin inactivé entier (virus)
Quel type de vaccin ?
DCT : Diphtérie, Coqueluche
(vaccin acellulaire), tétanos
Hépatite B
Influenza (vaccin injectable)
Vaccin inactivé de protéines purifiées
Quel type de vaccin ?
Pneumocoque
Méningocoque
Vaccin inactivé polysaccharidique
Quel type de vaccin ?
Hib (Haemophilus influenzae type b)
Pneumocoque
Méningocoque
Vaccin inactivé conjugué
Quel type de vaccin ?
- Atténuation par mutations dans l’ADN
- Stimule l’immunité sans causer la maladie (immunité innée, puis adaptative)
- Infection cliniquement inapparente ou avec Sx systémiques se produit : Fièvre, malaise, éruption
- Temps nécessaire à l’induction d’Ac : 2-3 semaines –» reflète la durée de différenciation des LB dans la rate et les ganglions
- Dans de rares cas = Infection mortelle
Vaccin vivant atténué
Quel type de vaccin ?
- 2e place = + Efficace que les vaccins non-entiers mais moins efficace que les atténués
- Les virus sont incapables de se répliquer
- Les virus ne produisent pas de protéines dans le cytosol de l’hôte = Pas de présentation sur les CMH I donc pas de CD8
Vaccin inactivé entier (virus)
Quel type de vaccin ?
- Vaccin acellulaire
- Production de cellules mémoires qui permet une réponse immunitaire amplifié lors d’une 2e exposition
- 2e place à Aussi efficace que les vaccins avec virus entiers, mais avec moins d’effets secondaires
- Ce vaccin est toutefois plus cher
Vaccin inactivé de protéines purifiées
Quel type de vaccin ?
- Polysaccharides stimulent directement les lymphocyte B (réaction indépendante des lymphocytes T) –» réponse uniquement humorale
- Protection de courte durée
- Pas de production de cellules mémoires –» 3e place efficacité
Vaccin inactivé polysaccharidique
Quel type de vaccin ?
- Stimule à la fois les LB et les LT (réponse humorale et cellulaire)
- Immunité à plus long terme
- Une vaccination future donne un résultat anamnestique (réaction amplifiée) avec un vaccin conjugué ou polysaccharidique
- Réduit le portage de la bactérie –» limite sa diffusion –» protection indirecte de ceux non vaccinés
- Provoque une meilleure réponses immunitaire en bas âge
Vaccin inactivé conjugué
Quel type de vaccin ?
- Stimule à la fois les LB et les LT (réponse humorale et cellulaire)
- Immunité à plus long terme
- Une vaccination future donne un résultat anamnestique (réaction amplifiée) avec un vaccin conjugué ou polysaccharidique
- Réduit le portage de la bactérie –» limite sa diffusion –» protection indirecte de ceux non vaccinés
- Provoque une meilleure réponses immunitaire en bas âge
Vaccin inactivé conjugué
Quel est le but de la vaccination ?
Donner un antigène afin de favoriser la production d’anticorps spécifique (neutralisant) et de générer une protection immunitaire à long terme
Comment fonctionnent les anticorps ?
Les anticorps agissent par une neutralisation du pathogène en favorisant sa destruction par la suite
La vaccination stimule l’immunité humorale : d’abord la formation d’….. puis d’…..
IgM
IgG
VRAI OU FAUX
Les vaccins inactivés n’engendre pas de réaction immunitaire systémique.
Ces réactions peuvent tuer des personnes immunodéficiences
VRAI
Les vaccins vivants atténués sont moins efficaces que inactivés
FAUX, ILS SONT PLUS EFFICACES
Pourquoi les vaccins atténués sont plus efficaces que les inactivés ?
Parce qu’ils induisent une réaction immunitaire plus complète avec présentation d’antigène
La vaccination stimule formation de lymphocytes …..
mémoires
VRAI OU FAUX
L’immunité innée permet de prévenir la réinfection par le même pathogène. Il sera immédiatement reconnu et éliminé la prochaine fois
FAUX C’EST L’IMMUNITÉ HUMORALE (acquise)
Vaccins inactivés/tués par voie …. et vivants par voie …..
Intra-musculaire
Sous- cutanée
Vaccins …… nécessitent adjuvant (souvent …. ….) pour retenir …… suffisamment longtemps au site d’injection pour fournir signaux aux cellules dendritiques (seules capables d’activer lymphocytes naïfs)
inactivés
sels d’aluminium
antigène
Vaccins inactivés : Antigènes vaccinaux pris en charge par les …… ….. activent les cellules …… et déclenchent une réaction. CPA migrent aussi vers les …… régionaux (prend …… semaines).
cellules dendritiques
inflammatoire
ganglions
2-3
Pourquoi parfois besoin de dose addItionnelles ?
Les plasmocytes formés meurent rapidement baisse du taux d’anticorps nécessité de doses additionnelles
QSJ
Le résultat de la dégradation de l’hème, une protéine sanguine, qui est retrouvée sous deux formes.
La bilirubine
QSJ
Dépôt bilirubine dans le cerveau (encéphalopathie hépatique)
Kernictère
Bilirubine non conjuguée :
- Déchet de la destruction des …. …… par le …… et la …. …..
- Forme …..
globules rouges
foie
moelle épinière
neurotoxique
La bilirubine non conjuguée est captée par ….. pour être transportée dans le ……. (non toxique tant qu’elles sont liées)
l’albumine
sang
La bilirubine non conjuguée :
Effet …… sur les ganglions de la base du cerveau, surtout chez les nouveau-nés, puisque la …… ……….. est immature et perméable à la bilirubine
toxique
barrière hémato-encéphalique
VRAI OU FAUX
La bilirubine non conjugué est liposoluble
VRAI
QSJ
- Conjuguée dans le foie
- Forme non toxique
- Excrétée dans la bile
- Hydrosoluble
Bilirubine conjuguée
Comment est évacuée la bilirubine conjuguée ? (2)
- Évacuée dans l’urine (lui donne sa couleur jaune)
- Évacuée dans les selles via les sécrétions biliaires (lui donne sa couleur brune)
VRAI OU FAUX
La dégradation de l’hème produit de la bilirubine et d’autres pigments biliaires alors sous forme insoluble qui nécessitent d’être métabolisés au niveau du foie pour pouvoir être excrétée
VRAI
Où se fait le métabolisme de la bilirubine ?
Dans le macrophage (foie, rate +, moelle osseuse)
Biliverdine + biliverdine réductase = …….
bilirubine non conjuguée
Nom de l’enzyme qui dégrade l’hème en fer et en biliverdine
hème oxygénase
Hème + hème oxygénase =….. + …..
fer
biliverdine