Nourrisson SF Flashcards
Quelle structure …
sécrétion pulsatile nocturne (70%) de GH-RH —» stimule production AMPc par somatotropes de l’adénohypophyse?
Hypothalamus
Quelle structure …
sécrète GH à 50% lié à protéines spécifiques pour prolonger demi-vie (courte vs IGF-1) —» agit sur récepteurs a/n foie et cartilage
- Stimule foie
- Favorise absorption des acides aminés et synthèse de protéines (anabolisme) —» croissance
- Entraîne lipolyse (catabolisme) —» augmente lipidémie
- Antagoniste de l’insuline (résistance à l’insuline) et stimule néoglucogénèse hépatique –» augmente glycémie
Thalamus
Quelle structure …
Sécrètent de IGF-1 (en réponse à la GH) à stimule la croissance des os (cartilage épiphysaire) et des muscles squelettiques et régulation de la
prolifération, différentiation et du métabolisme. Le GH agit lui aussi de façon direct dans la croissance osseuse.
Foie
…… (longue boucle) et ……. (courte boucle) font une rétroaction ……. sur la sécrétion de GH en stimulant la sécrétion de …… (GH-IH) et en inhibant la sécrétion de ……
-IGF-1 et GH
négative
somatostatine (GH-IH)
GH-RH
Éléments qui inhibent sécrétion de GH (4)
- Hyperglycémie
- Hyperlipidémie
- Obésité
- Vieillissement
Éléments qui stimulent sécrétion de GH (5)
- Hypoglycémie
- Hypolipidémie
- Concentration sanguine d’acides aminés/ingestion de repas riche en protéines
- Malnutrition chronique, exercice, faim (ghréline)
- Oestrogènes
Sécrétion GH est …. généralement maximale après 1-4 heures de ….. —» correspond à …… de la sécrétion quotidienne
pulsatile
sommeil profond
70%
Hypothalamus : Sécrétion …… nocturne (70%) de ……. –» stimule production …… par ……. de l’ ……
pulsatile GH-RH AMPc somatrope adénohypophyse
Hypophyse sécrète …… à 50% lié à ….. ….. pour prolonger …….. (courte vs IGF-1) à agit sur récepteurs a/n …… et ……..
GH
protéines spécifiques
demi-vie
foie et cartilage
Le sécrétion de GH par l’hypophyse stimule quel organe ?
Foie
Nommez 4 actions de la sécrétion de GH par l’hypophyse
- lien avec protéine
- lien avec lipide
- lien avec glucose
- Favorise absorption des acides aminés et synthèse de protéines (anabolisme) = croissance +++
- Entraîne lipolyse (catabolisme)
- Antagoniste de l’insuline (résistance à l’insuline)
- Stimule néoglucogénèse hépatique
Quel est l’effet de –» antagoniste de l’insuline (résistance à l’insuline) et stimulation néoglucogénèse hépatique
augmenter la glycémie
Quel est l’effet de la lipolyse (catabolisme )
Augmenter la lipidémie
Foie sécrète…… (en réponse à la ……)à stimule la croissance des ….. (cartilage épiphysaire) et des …… …… et régulation de la ……., .différentiation et du ……. Le GH agit lui aussi de façon direct dans la …… osseuse.
IGF-1 GH os muscles squelettiques prolifération métabolisme croissance
Les deux types de croissance
- Croissance foetale
- Croissance postnatale
Quelle croissance est plus rapide entre
- Croissance foetale
- Croissance postnatale
Croissance foetale
Quels facteurs déterminent la croissance foetale ?
- Facteurs maternels
- Facteurs placentaires
- taille de la mère/utérus, parité, nutrition fonction placentaire*
VRAI OU FAUX
La taille à la naissance est un bon prédicteur de la croissance postnatale
FAUX
VRAI OU FAUX
La croissance postnatale est la plus rapide en postnatale
VRAI (***SPÉCIFIER EN POSTNATALE)
Description de la croissance postnatale
- ad quel âge
- passe de quelle taille à quelle taille
- quel potentiel
Pendant les 2 premières années de vie, l’enfant passe de la taille de naissance à son propre potentiel génétiquement déterminé
À quel âge se termine la croissance ?
Se termine environ 5 ans après le début de la puberté
VRAI OU FAUX
Pendant la période de croissance postnatale, il est anormal de changer de percentiles de croissance linéaire
FAUX C’EST NORMAL
Pourquoi l’appétit peut diminuer vers 2 ans
Fin de la période de croissance postnatale
L’ordre des paramètres affectés lors d’un problème de croissance
1) Poids
2) Taille
3) Tête
Quel type de trait :
Présence ou absence d’un trait (notion de seuil)
Trait qualitatif
Quel type de trait :
Trait physique ou biochimique mesurable (ex : courbe de croissance)
Trait quantitatif
À quoi correspond la définition suivante
Croissance et développement influencée par facteurs génétiques et environnementaux
Hérédité multifactorielle
Facteurs influençant la croissance (9)
- Génétiques et familiaux
- Ethniques et sociaux
- Facteurs foetaux : exposition tératogène et PPN
- Régulation endocrinienne
- Nutrition et activité physique
- État de santé
- Les processus inflammatoires, stress chronique et apport insuffisant nuisent à la croissance
- Facteurs psychologiques
- Négligence et abus
- Grandeur et patterns de croissance des parents = détermine à ……)
- Exposition in utéro aux ….. affecte croissance)
80-95 %
tératogène
VRAI OU FAUX
Nutrition et activité physique stimule la sécrétion de GH
VRAI
VRAI OU FAUX
La déprivation émotionnelle ne peut pas limiter croissance
FAUX
La négligence et l’abus sont destructifs pour le développement …… et …… de l’enfant
physique et émotionnel
Hormones qui ont un impact sur la croissance
- Hormone de croissance (GH)
- Thyroïde
- Insuline
- Stéroïdes sexuels
- Glucocorticoïdes : inhibe croissance –» le seul dans la liste
VRAI OU FAUX
- Les glucocorticoïdes favorise la croissance
FAUX ILS L’INHIBENT
VRAI OU FAUX
Les hormones thyroïdiennes, les stéroïdes sexuels et l’insuline stimule la sécrétion de GH, donc favorise la croissance
VRAI
Quelle hormone favorise la croissance des plaques épiphysaires ?
Thyroïdien
VRAI OU FAUX
L’insuline est une hormone catabolisante
FAUX ELLE EST ANABOLISANTE
Nommez 3 effets des stéroïdes sexuels sur la croissance
- Poussée de croissance pubertaire
- Sécrétion de GH
- Stimule la croissance des os
Quelles sont les 2 phases du développement cérébrale
- Phase intra-utérine (prénatale)
- Phrase prénatale tardive et post-natale
VRAI OU FAUX
Le développement cérébral le même pour tout les enfants
FAUX IL EST UNIQUE À CHAQUE ENFANT
VRAI OU FAUX
Le développement cérébrale est guidé par des facteurs génétiques et par un grand spectre d’exposition et d’expériences qui façonnent le cerveau émergent
VRAI
Dans le développement cérébral, à quelle phase correspond ?
- Plasticité cérébrale
- Connectivité cérébrale émergente très sensible aux stimuli environnementaux ainsi qu’aux patrons établis par les expériences précédentes
Phrase prénatale tardive et post-natale
Dans le développement cérébral, à quelle phase correspond ?
- Neurogenèse et migration cellulaire
- Séquence déterminée génétiquement et modulée par l’environnement maternel
Phase intra-utérine (pré-natale)
Le système nerveux provient de l’….. (couche), et plus précisément de la ….. ….. qui se développe
vers la ……. semaine de grossesse
ectoderme
crête neurale
5-6e semaine de grossesse
Épaississement …… de l’ectoderme qui devient la …….
Induction par la …….
dorsale
plaque neurale
notocorde
QSJ
Action stimulatrice ou déterminante d’une structure embryonnaire qui provoque la différenciation d’une autre structure
Induction
QSJ
Implique l’induction et l’élongation de la plaque neurale, la formation du bourrelet neural et de la gouttière neural, la fusion des bourrelets et la fermeture de la neuropore crâniale et caudale
Neurulation primaire
VRAI OU FAUX
Il existe une neurulation secondaire
VRAI
La neurulation primaire se fait vers ……. semaine et implique l’induction et l’élévation de la …… ……. , la formation du ……. neural et de la …… neural, la fusion des bourrelets et la fermeture de la …… crâniale et caudale
5-6e semaine plaque neurale bourrelet gouttière neuropore
Les patrons primaires du SNC sont présents à partir de quel moment ?
1e trimestre de la grossesse
Quelles sont les 7 étapes du processus de développement du cerveau ?
- Prolifération cellulaire (neurogénèse, gliogénèse)
- Migration cellulaire (migration neuronale)
- Différenciation cellulaire
- Maturation cellulaire (dendrites et axones)
- Synaptogénèse (formation des synapses)
- Mort cellulaire programmée et élagage synaptique
- Myélogénèse (myélinisation : formation de myéline)
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
À partir des cellules souches neurales, certaines cellules se transforment en neurones ou en cellules gliales.
Prolifération cellulaire (neurogénèse et gliogénèse)
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
Les neurones formés migrent en vagues successives de façon radiale et augmentent le volume du cortex.
Migration cellulaire (migration neuronale)
QSJ
Une gaine de protéine qui enveloppe les nerfs
Myéline
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
- Les axones et les dendrites se connectent avec d’autres cellules. Au point de contact se forment des synapses.
- Se produit tout au long de la vie d’une personne.
Synaptogénèse (formation des synapses)
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
- Peut être sous influence épigénétique pour mieux s’adapter à l’environnement
- Cellules qui ne sont pas utilisées vont dépérir, celles activées vont se renforcir
Mort cellulaire programmée et élatage synaptique
À quelle étape du développement cérébral la description correspond ?
- S’initie en période post-natale
Myélogénèse (myélinisation –» formation de myéline)
Quel est le rôle des cellules gliales ?
Les cellules gliales sont chargées de guider, alimenter et soutenir les neurones
VRAI OU FAUX
Les cellules gliales composent une grande partie de la matière grise
FAUX ELLES COMPOSENT UNE GRANDE PARTIE DE LA MATIÈRE BLANCHE
Comment s’appelle la prolifération de neurone ?
neurogénèse
Comment s’appelle la prolifération de cellules gliales ?
gliogénèse
Migration : les neurones formés migrent en ….. successives de façon …… et augmentent le volume du …..
vagues
radiale
cortex
VRAI OU FAUX
Les cellules gliales et les neurones viennent des mêmes cellules souches
VRAI
VRAI OU FAUX
Les cellules gliales et les neurones viennent des mêmes cellules souches
VRAI
QSJ
Réorganisation des réseaux neuronaux du SNC en réponse à des stimulations environnementales + et –
Plasticité neuronale
VRAI OU FAUX (plasticité neuronale)
- Les voies recrutées ont tendances à plus se développer
- Les voies non-stimulées régressent
VRAI
La plasticité neuronale est critique pour …. et ….
mémoire et apprentissage
La plasticité neuronale est critique pour …. et ….
mémoire et apprentissage
QSJ
Surproduction de synapses qui sont ensuite sélectionnées selon leur utilisation = changement dans le nombre et la force des synapses
Exubérance synaptique
La …… et le …… de synapses résultent en un …… persistant de l’activité synaptique
puissance et le nombre
changement
La …… et le …… de synapses résultent en un …… persistant de l’activité synaptique
puissance et le nombre
changement
Les synapses et les réseaux synaptiques utilisés ….. sont préservés, ceux ….. utilisés s’atrophient
fréquemment
s’atrophient
VRAI OU FAUX
L’expérience a un effet direct sur la structure et les propriétés fonctionnelles du cerveau
VRAI
VRAI OU FAUX
L’expérience a un effet direct sur la structure et les propriétés fonctionnelles du cerveau
VRAI
La déprivation sensorielle ou …. toxique dans ces périodes toxiques a des effets, ….. ou non, sur le développement ….. et …….
de l’enfant.
stress
réversible
physique et mentale
VRAI OU FAUX
Les expériences + ou - déterminent de manière exclusive le devenir de l’enfant
FAUX
Ils modifient les probabilités en influençant l’habileté de
l’enfant à répondre de manière adaptée aux situations futures
Les aires cérébrales se ….. et s’organisent en fonction des activités du nourrissons :
- Changements ……
- ……. précoces ont un impact majeur sur le développement …….. , puisque l’apprentissage est + efficace lorsque les voies synaptiques sont bien …..
connectent synaptique expérience cognitif établies
Quel type de vaccin ?
```
Polio orale
Rougeole, rubéole, oreillons
RRO
Varicelle
Rotavirus orale
Influenza
~~~
Vaccin vivant atténué
Quel type de vaccin ?
Coqueluche (vaccin entier)
Polio inactivée
Hépatite A
Vaccin inactivé entier (virus)
Quel type de vaccin ?
DCT : Diphtérie, Coqueluche
(vaccin acellulaire), tétanos
Hépatite B
Influenza (vaccin injectable)
Vaccin inactivé de protéines purifiées
Quel type de vaccin ?
Pneumocoque
Méningocoque
Vaccin inactivé polysaccharidique
Quel type de vaccin ?
Hib (Haemophilus influenzae type b)
Pneumocoque
Méningocoque
Vaccin inactivé conjugué
Quel type de vaccin ?
- Atténuation par mutations dans l’ADN
- Stimule l’immunité sans causer la maladie (immunité innée, puis adaptative)
- Infection cliniquement inapparente ou avec Sx systémiques se produit : Fièvre, malaise, éruption
- Temps nécessaire à l’induction d’Ac : 2-3 semaines –» reflète la durée de différenciation des LB dans la rate et les ganglions
- Dans de rares cas = Infection mortelle
Vaccin vivant atténué
Quel type de vaccin ?
- 2e place = + Efficace que les vaccins non-entiers mais moins efficace que les atténués
- Les virus sont incapables de se répliquer
- Les virus ne produisent pas de protéines dans le cytosol de l’hôte = Pas de présentation sur les CMH I donc pas de CD8
Vaccin inactivé entier (virus)
Quel type de vaccin ?
- Vaccin acellulaire
- Production de cellules mémoires qui permet une réponse immunitaire amplifié lors d’une 2e exposition
- 2e place à Aussi efficace que les vaccins avec virus entiers, mais avec moins d’effets secondaires
- Ce vaccin est toutefois plus cher
Vaccin inactivé de protéines purifiées
Quel type de vaccin ?
- Polysaccharides stimulent directement les lymphocyte B (réaction indépendante des lymphocytes T) –» réponse uniquement humorale
- Protection de courte durée
- Pas de production de cellules mémoires –» 3e place efficacité
Vaccin inactivé polysaccharidique
Quel type de vaccin ?
- Stimule à la fois les LB et les LT (réponse humorale et cellulaire)
- Immunité à plus long terme
- Une vaccination future donne un résultat anamnestique (réaction amplifiée) avec un vaccin conjugué ou polysaccharidique
- Réduit le portage de la bactérie –» limite sa diffusion –» protection indirecte de ceux non vaccinés
- Provoque une meilleure réponses immunitaire en bas âge
Vaccin inactivé conjugué
Quel type de vaccin ?
- Stimule à la fois les LB et les LT (réponse humorale et cellulaire)
- Immunité à plus long terme
- Une vaccination future donne un résultat anamnestique (réaction amplifiée) avec un vaccin conjugué ou polysaccharidique
- Réduit le portage de la bactérie –» limite sa diffusion –» protection indirecte de ceux non vaccinés
- Provoque une meilleure réponses immunitaire en bas âge
Vaccin inactivé conjugué
Quel est le but de la vaccination ?
Donner un antigène afin de favoriser la production d’anticorps spécifique (neutralisant) et de générer une protection immunitaire à long terme
Comment fonctionnent les anticorps ?
Les anticorps agissent par une neutralisation du pathogène en favorisant sa destruction par la suite
La vaccination stimule l’immunité humorale : d’abord la formation d’….. puis d’…..
IgM
IgG
VRAI OU FAUX
Les vaccins inactivés n’engendre pas de réaction immunitaire systémique.
Ces réactions peuvent tuer des personnes immunodéficiences
VRAI
Les vaccins vivants atténués sont moins efficaces que inactivés
FAUX, ILS SONT PLUS EFFICACES
Pourquoi les vaccins atténués sont plus efficaces que les inactivés ?
Parce qu’ils induisent une réaction immunitaire plus complète avec présentation d’antigène
La vaccination stimule formation de lymphocytes …..
mémoires
VRAI OU FAUX
L’immunité innée permet de prévenir la réinfection par le même pathogène. Il sera immédiatement reconnu et éliminé la prochaine fois
FAUX C’EST L’IMMUNITÉ HUMORALE (acquise)
Vaccins inactivés/tués par voie …. et vivants par voie …..
Intra-musculaire
Sous- cutanée
Vaccins …… nécessitent adjuvant (souvent …. ….) pour retenir …… suffisamment longtemps au site d’injection pour fournir signaux aux cellules dendritiques (seules capables d’activer lymphocytes naïfs)
inactivés
sels d’aluminium
antigène
Vaccins inactivés : Antigènes vaccinaux pris en charge par les …… ….. activent les cellules …… et déclenchent une réaction. CPA migrent aussi vers les …… régionaux (prend …… semaines).
cellules dendritiques
inflammatoire
ganglions
2-3
Pourquoi parfois besoin de dose addItionnelles ?
Les plasmocytes formés meurent rapidement baisse du taux d’anticorps nécessité de doses additionnelles
QSJ
Le résultat de la dégradation de l’hème, une protéine sanguine, qui est retrouvée sous deux formes.
La bilirubine
QSJ
Dépôt bilirubine dans le cerveau (encéphalopathie hépatique)
Kernictère
Bilirubine non conjuguée :
- Déchet de la destruction des …. …… par le …… et la …. …..
- Forme …..
globules rouges
foie
moelle épinière
neurotoxique
La bilirubine non conjuguée est captée par ….. pour être transportée dans le ……. (non toxique tant qu’elles sont liées)
l’albumine
sang
La bilirubine non conjuguée :
Effet …… sur les ganglions de la base du cerveau, surtout chez les nouveau-nés, puisque la …… ……….. est immature et perméable à la bilirubine
toxique
barrière hémato-encéphalique
VRAI OU FAUX
La bilirubine non conjugué est liposoluble
VRAI
QSJ
- Conjuguée dans le foie
- Forme non toxique
- Excrétée dans la bile
- Hydrosoluble
Bilirubine conjuguée
Comment est évacuée la bilirubine conjuguée ? (2)
- Évacuée dans l’urine (lui donne sa couleur jaune)
- Évacuée dans les selles via les sécrétions biliaires (lui donne sa couleur brune)
VRAI OU FAUX
La dégradation de l’hème produit de la bilirubine et d’autres pigments biliaires alors sous forme insoluble qui nécessitent d’être métabolisés au niveau du foie pour pouvoir être excrétée
VRAI
Où se fait le métabolisme de la bilirubine ?
Dans le macrophage (foie, rate +, moelle osseuse)
Biliverdine + biliverdine réductase = …….
bilirubine non conjuguée
Nom de l’enzyme qui dégrade l’hème en fer et en biliverdine
hème oxygénase
Hème + hème oxygénase =….. + …..
fer
biliverdine
Fer se lie à la …… et circule dans le sang
transferrine
Nom de l’enzyme qui dégrade la biliverdine en bilirubine non conjuguée
biliverdine réductase
Où et comment se fait l’absorption de la bilirubine ?
Dans les hépatocytes …
Captation de la bilirubine par un transporteur du foie (en le détachant de l’albumine sérique)
La bilirubine non conjuguée est ….
hydrophobe
Transport de la bilirubine dans le plasma lié à …. prend une forme ……
albumine
non toxique
Où se fait la conjugaison de la bilirubine ?
Le foie
Bilirubine non conjugée + …… = bilirubine conjuguée
UGT
Nommez deux changements de la bilirubine après qu’elle soit conjuguée
1- Elle n’est plus neurotoxique
2- Elle est hydrosoluble
VRAI OU FAUX
L’excrétion de la bile peut se faire seulement après qu’elle se fasse déconjuguée
FAUX
L’EXCRÉTION SE FAIT SEULEMENT SI LA BILE EST CONJUGUÉE
Excrétion biliaire :
- Recapture de la bilirubine conjuguée par les …… du foie
- Sécrétion dans ……. ……. avec les autres constituants de la bile
hépatocytes
canalicule biliaire
Formation d’urobilinogène :
Bilirubine conjuguée + ……… = urobilinogène incolore
β-glucuronidases bactériennes
……% de l’urobilinogène est réabsorbée par le grêle
…….% restants seront oxydés par les bactéries dans le côlon
20%
80%
Où se fait la formation d’urobilinogène ?
TGI (intestin grêle et colon)
Après réabsorption par le grêle :
¾ sera retourné dans le …. pour être ré-excrété
¼ passera aussi par le foie, mais sera repris par les ……
foie
reins
Les reins transforment l’urobilinogène en …. ce qui donne la …… de l’urine
urobiline
couleur jaune
Une partie de l’urobilinogène va être oxydée par les bactéries dans le côlon en …… (couleur ……) = selles
stercobiline
brune
Vaccin à recevoir à 2 mois (3)
1) Diphtérie -coqueluche - tétanos - hépatite B - polio- Hib
2) Pneumocoque
3) Rotavirus
Vaccin à recevoir à 4 mois (3)
1) Diphtérie -coqueluche - tétanos - hépatite B - polio- Hib
2) Pneumocoque
3) Rotavirus
Vaccin à recevoir à 12 mois (3)
1) Diphtérie -coqueluche- tétanos - polio - Hib
2) Pneumocoque
3) Rougeole - rubéole - oreillons - varicelle
Vaccin à recevoir à 18 mois (3)
1) Méningocoque C
2) Rougeole - rubéole - oreillons - varicelle
3) Hépatite A - hébatique B
Vaccin à recevoir à 4-6 ans (1)
Diphtérie - coqueluche - tétanos - polios - Hib (SANS HIB)
VRAI OU FAUX
Après 18 mois, il n’y a pas de différence entre le nouveau calendrier et l’ancien
VRAI
Pourquoi il y a eu un changement le 1e juin 2019 dans le calendrier de vaccination ?
L’ancien calendrier de vaccination entraînait un nombre élevé de visites et amenait certains parents à retarder ou refuser l’administration de certaines doses de vaccins. Se basant sur les données les plus récentes, les experts québécois ont donc conclu que le calendrier de vaccination des enfants en bonne santé pouvait être simplifié tout en offrant une protection adéquate contre les maladies évitables par la vaccination. Le nouveau calendrier permet ainsi de diminuer le nombre de visites et de réduire les retards de vaccination.
QSJ
- Basée sur un échantillon de population d’enfants en santé et bien nourris.
- C’est une référence idéale de croissance pour les enfants.
- Recommandé d’utiliser celles de l’OMS
Courbe de croissance
À partir de quelle âge on commence à mesurer la taille en verticale ?
Mesures sérielles de la taille en position horizontale (de la naissance à 2-3 ans) ou verticale (à compter de 2 ans)
VRAI OU FAUX
C’est pas vraiment pertinent de prendre en considération la taille des parents
FAUX IL FAUT TOUJOURS PRENDRE EN CONSIDÉRATION LA TAILLE DES PARENTS
À partir de quel âge il faut utiliser l’IMC ?
2 ans
avant ça = rapport poids/taille
De quand à quand on doit prendre la circonférence crânienne ?
De la naissance à 2 ans
Nommez 2 utilités des courbes de croissance
- Confirmer la croissance et le développement sain d’un enfant
- Repérer rapidement d’éventuels trouble nutritionnels et de santé
VRAI OU FAUX
quant à l’utilisation des courbes de l’OMS :
- Il faut utiliser l’âge corrigé, c’est-à-dire qui prend en considération l’âge développemental des prématurés,
jusqu’à l’âge de 24-37 mois
–» Âge corrigé : Soustraire le nombre de semaine de prématurité à l’âge de l’enfant
VRAI
Jusqu’à quel âge on doit utiliser l’âge corrigé pour les prématurés
24-37 mois
Nommez les 5 types de courbe de croissance
- Poids/ âge (bon en jeune âge, après on utilise l’IMC)
- Taille/ âge (utile pour détecter un retard de croissance)
- Poids/ taille (même utilité que l’IMC pour les enfants de moins de 2 ans)
- PC (périmètre crânien) / âge
- IMC (indice de la taille et du poids et indice de surpoids
Qu’est-ce qui est normal comme analyse de la courbe (en terme de percentile)
Du 3e au 85e percentile inclusivement (97e pour le périmètre crânien) et mesure cohérente avec les percentiles précédents
QSJ
Poids par rapport à l’âge < 3e percentile ?
Insuffisance pondérale (grave si < de 0,1e)
QSJ
Taille par rapport à l’âge < 3e percentile ?
Retard de croissance (grave
QSJ
Poids par rapport à la taille < 3e percentile ? **âge 0/2 ans parce que c’est le seul moment où on utilise cette courbe
Émaciation/ cachexie (grave < de 0,1e)
QSJ
Poids par rapport à la taille < 3e percentile ? **âge 2 ans et + parce que c’est à partir de là qu’on utilise cette courbe
Émaciation/ cachexie (grave < de 0,1e)
Quel percentile pour avoir un périmètre crânien normal ?
< 3e ou > 97e
QSJ
Poids p/r à la taille (0-2 ans) > 85e
Risque d’embonpoint
QSJ
Poids p/r à la taille (0-2 ans) > 97e
Embonpoint
QSJ
Poids p/r à la taille (0-2 ans) > 99e
Obésité
QSJ
IMC (2 à 5 ans) > 85e
Risque d’embonpoint
QSJ
IMC (2 à 5 ans) > 97e
Embonpoint
QSJ
IMC (5 ans à 19 ans) > 85e
Embonpoint
QSJ
IMC (2 à 5 ans) > 99,9e
Obésité
QSJ
IMC (5 ans à 19 ans) > 85e
Embonpoint
QSJ
IMC (5 à 19 ans) > 99,9e
Grave obésité
But de la vaccination
Générer immunité protectrice à long terme
Avantages de la vaccination (3)
- Économique
- Sauve des vies
- Éradique des maladies (C’est l’une des mesures de santé préventive les +
importantes)
Qualités pour être un bon vaccin (3)
- sécuritaire
- efficace (procurer une immunité protectrice à long terme)
- économique
Effets secondaires et complications habituels des vaccins et ce qui les causent
- Fièvre
- Signes locaux (rougeur, douleur, gonflement)
- Évanouissement
**Causé par réaction inflammatoire locale par recrutement des cellules immunitaires face aux antigène
Pour quel vaccin …. ?
- Possible poussé de fièvre et légère éruption cutanée dans les 14 jours suivants
- Plus de chance de Sx systémiques qu’autres va
Vivants atténués : Rougeole-Rubéole-Oreillons (RRO) et varicelle
Le vaccin contre ……, …… et ……. est particulièrement propice à causer des effets secondaires mineurs, surtout lors……….. La prise ……. peut réduire les symptômes désagréables
la diphtérie, le tétanos et la coqueluche
d’une dose de rappel
d’acétaminophène
Nommez 2 effets secondaires graves des vaccins
convulsions et choc anaphylactique
On garde …. à ….. minutes après vaccin pour éviter les ES graves
15 à 20 minutes
Contre-indication des vaccins vivants atténués
- déficience immunitaire (femmes enceintes, immunosupprimés, VIH, CS systémiques )
Nommez une C-I du vaccin contre la fièvre jaune
Allergie au oeuf
…….. lors de vaccination antérieure = C-I absolue à ce vaccin ou un autre contenant mêmes antigène
Choc anaphylactique
Qu’est-ce qu’on fait lorsqu’on vaccine quelqu’un avec un problème de coagulation ?
On utilise une petite aiguille et pression ferme pendant 5 min
VRAI OU FAUX
On doit reporter la vaccination si l’enfant à a une IVRS ou prend des ATB
FAUX
Pour quelle raison on peut reporter la vaccination ?
Maladie aigue modérée ou grave avec ou sans fièvre
Comment agir avec les parents qui ne veulent pas faire vacciner leur enfant ?
- Comprendre et écouter inquiétudes des parents
- Technique d’entrevue motivationnelle (présenter données probantes)
- Passer le message en utilisant langage clair : impact négatif sur d’autres, bienfaits selon les données probantes, risque
minime d’ES. - Informer sur rigueur du système d’innocuité vaccinale (normes de sécurité élevées, + que médicaments)
- Aborder question de la douleur causée par vaccination
VRAI OU FAUX
Il est approprié de bannir un enfant d’un cabinet parce que les parents refusent la vaccination
FAUX
ne pas le bannir d’un cabinet parce que les parents refusent la vaccination
Nommez deux mythes sur la vaccination
PAS de mercure (avant oui) et ne cause pas l’autisme
VRAI OU FAUX
Si l’on reçoit le vaccin, on ne peut pas contracter la maladie pour laquelle on s’est fait vacciner
FAUX
on peut contracter la maladie malgré la prise du vaccin mais sous une forme plus légèr
Quel est l’impact population de la vaccination ?
- En vaccinant une personne, cette dernière empêche la transmission à un autre individu non vacciné et empêche la maladie infectieuse de se propager
- Plus il y a de vaccin donné, moins il y a de maladie en circulation et plus la population de bas âge est immunisée contre ses maladies
• Principes d’élaboration du calendrier :
- Vaccin donné à l’âge où ……
- Vaccin donné à l’âge où …….
- Vaccin doit être ……. à l’âge auquel il a été administré
- Le nombre de doses administrées doit entrainer une protection à ….. terme
- La nécessité et le moment d’un ….. doivent être évalués en fonction d’une protection à …… terme
le risque d’attraper la maladie est le plus important il provoque le moins de symptômes efficace court rappel long
VRAI OU FAUX
Le lait humain est le seul lait qui est adapté aux nourrissons
VRAI
Le lait maternel permet développement dans des conditions optimales tant a/n de la …… qu’a/n …… et
…….
croissance
neurologique
immunologique
Quelle est la norme de référence en ce qui concerne l’alimentation d’un jeune bébé
L’allaitement
Le lait maternel contient les nutriments nécessaires pour les ….. premiers mois de vie, sauf ….. et …….
6
vitamine D
fer
La composition du lait maternel varie durant la tété : Plus …… et de …… au début puis …….. à mesure que progresse la tété
d’eau
protéine
s’enrichit
QSJ
Forme primaire du lait maternel qui est produit pendant les premiers jours après l’allaitement. Contient plus de
protéines, oligosaccharides et d’IgA que le lait mature, mais moins de lactose et lipides
Colostrum
Quels sont les éléments présents en plus grande quantité dans le colostrum ?
- protéine
- oligosaccharides
- IgA
Quels sont les éléments présents en plus petite quantité dans le colostrum ?
Lactose et lipides
Qu’est-ce que contient le lait maternel ? (7)
- Partie lactosérum (70 %) :
▪ Contient du lactose et des protéines, lactoferrine, IgA sécrétoires, albumine - Partie caséine (30 %) :
▪ Bétâ-caséine
▪ K-caséine - Portion lipidique
- Facteurs antimicrobiens et anti-inflammatoire
- Enzymes digestives
- Facteurs de croissance
- Hormones peptidiques et non-peptidiques
Quel sorte de lipide est dans le lait maternel et quel est son rôle ?
Triglycérides
- facilite la digestion et l’absorption des graisses + effets bénéfiques sur la vision et le SNC
Nommez les contre-indication à l’allaitement (8)
- Maladies infectieuses : Infection au VIH (SIDA), HTLV-1 (Human T-Lymphocyte virus de type 1)
- Varicelle, rougeole ou tuberculose active → lait extrait manuellement et donner au bébé (sauf si lésion active de varicelle)
- Herpès simplex (arrêter si lésion active sur le sein, utiliser l’autre)
- Médicaments et drogues (Méthotrexate)
- Substances radioactives
- Enfant avec galactosémie
- Faire attention aux produits naturels comme herbe médicinales
- Déconseillé si chimiothérapie à long terme
Quel est une solution alternative à l’allaitement pour une mère avec avec varicelle, rougeole ou tuberculose ?
lait extrait manuellement et donner au bébé (sauf si lésion active de varicelle)
Quel est une solution alternative à l’allaitement pour une mère avec herpès simplex ?
utiliser l’autre sein où il n’y a pas de lésion active
Nommez 9 avantages du lait maternel (9)
- Stérile et gratuit
- Sa composition varie selon les besoins de l’enfant (ex : colostrum dans les premiers jours)
- Contribue à la maturation du système digestif
- Prévient de maladies (protection immunitaire)
(IVRS et l’otite moyenne) - Prévient Infections respiratoires et diarrhée et diminue le risque d’entérocolite nécrosante
- Réduit malocclusion des dents
- Protection à long terme contre : obésité
- Effet possible protecteur contre diabète de type 1, lymphomes, maladie coeliaque, certaines allergies (à long terme)
- ++ développement intelligence
VRAI OU FAUX
Le lait maternel est prouvé pour réduire asthme/eczéma/allergies
FAUX
On donne uniquement du lait humain au bébé pendant les ….. premiers mois et ensuite entre ….. et …… mois on introduit les aliments solides
4-6 premiers mois
4-6 mois et 2 ans
Gain pondéral normal (g/24) pour un enfant de 0-3 mois
20-30 g/24
Gain pondéral normal (g/24) pour un enfant de 3-6 mois
15-20 g/24
Gain pondéral normal (g/24) pour un enfant de 6-12 mois
10-15 g/24
Nommez les différents types de préparations de lait commerciales pour nourrisson (6)
- Préparation régulières à base de lait de vache (1e âge)
- Préparation de 2e âge ou dite de transition
- Préparation à base de soja
- Préparation pour prématurés
- Préparation sans lactose
- Préparation thérapeutiques hydrolysées
À partir de quel âge on peut donner du vrai lait de vache 3,25% ?
9-12 mois
Détails sur le lait de vache :
- Faible teneur en ….., …… et …….. essentielle
- Teneur élevé en ……. et …… …… qui augmente la charge osmotique rénale
fer, zinc et vitamines essentiels
sels minéraux
Quel est le principal problème avec le lait de vâche ?
Il augmente la charge osmotique rénale
Préparations régulières à base de lait de vache (1er âge):
- Fournit tous les nutriments nécessaires, mais pas d’avantage ……. ou ……
- Il est recommandé de recourir à une préparation riche en …… dès la naissance (si C-I allaitement)
immunitaire ou digestif
fer
Qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer la fréquence et le volume des régurgitations ?
Préparation ‘’épaissie’’ peut aider à diminuer la fréquence et le volume des régurgitations
Préparations de 2e âge ou dite de transitions
- Moins ……
- C’est une préparation …..
- Ne pas utiliser avant l’âge de ….. mois
chères
riche
6
Nommez 4 raisons pour utiliser les préparations à base de soja
- nourrissons dont leurs parents souhaitent une alimentation végétarienne
- nourrissons avec galactosémie
- déficit congénital en lactase
VRAI OU FAUX
Les préparations à base de soja sont recommandées chez les nourrissons prématuré, HypoT4 congénital ou allergies aux protéines de la lait de vache
FAUX PAS RECOMMANDÉ
Les préparations pour prématurés sont utilisées pour les bb de …… semaines et moins ou de poids inférieur à …… g
34 semaines
1800g
Pour quel raison utiliser les préparations sans lactose ?
Diarrhée chronique
Qu’est-ce qu’on utilise si enfant a une allergie au lait de vache ?
Thérapeutiques hydrolysées : hydrolysats extensifs de caséine utilisé dans certaines indications
Quelles sont les questions à se poser en examinant les courbes ? (6)
- Est-ce que les mesures de la taille et du poids sont proportionnelles?
* ** Regarder le poids en premier, puis, si celui-ci concorde avec la taille - Est-ce que la tête croit proportionnellement?
- Quelle est la sévérité de chaque mesure, relativement aux normes?
- Quand le problème a commencé et progressé?
- Le problème est-il aigue ou chronique?
- Quels facteurs environnementaux étaient présent au début du processus?
Enfant de petite taille chronique sans explication dont le poids et le périmètre crânien ont été affecté moins que la
taille, indiquant une cause …….
Un …… avec un échec de rattrapage peut aussi être observé.
organique
RCIU
Enfant avec un retard de croissance proportionnel et sans atteinte du périmètre crânien. Une déficience …….
peut être suspecté quand le poids et la taille sont bas proportionnellement
hormonale
VRAI OU FAUX
Il faut offrir le lait au biberon à la demande et à volonté. → pas d’horaire strict
VRAI
VRAI OU FAUX
Le biberon se donne froid (T° du réfrigérateur)
FAUX
T° de la pièce ou légèrement réchauffé
VRAI OU FAUX
On peut faire boire un bébé couché
Prendre le bébé dans les bras pour le faire boire (semi-couché), ∅ faire boire couché
Biberon :
L’enfant boit ….. à …. fois /jour généralement entre …. à ….. minutes.
6-8 fois
10-30
- Les aliments solides sont offerts en petite quantité …… fois/jour toujours avec une ……
- À partir de …… mois→ on peut offrir des aliments solides avant le lait.
- Pas d’ajout de sucre ni de sel avant ……
- Recommandé de débuter avec des aliments riches en ….. → éviter les déficits
- Vers l’âge de ….. l’enfant devrait manger la même variété d’aliment que sa famille
2-3 cuillère 9 1 an fer 12 mois
À partir de …. mois→ l’enfant doit ↑ quantités d’aliments solides et ↓ les quantités de lait (MAX ……. ml/ jour).
6 mois
600-700 mL/jour
Nommez 3 suppléments à donner aux bb
- Vitamine K (injection à la naissance)
- Vitamine D
- Fer
À quel âge on épuise les réserves de fer ?
6 mois (commence à être comblé par l’alimentation)
Limiter la quantité de jus de fruits à ….. ml/jour
- L’enfant commence à boire dans une tasse à partir de ….. à …. mois et cesse le biberon vers ….. mois
120
12-15 mois
18 mois
VRAI OU FAUX
L’appétit de l’enfant augmente à 2 ans
FAUX
IL DIMINUE
VRAI OU FAUX
À partir de 2 ans, lorsque l’appétit de l’enfant diminue, il faut le forcer à manger plus
FAUX
Pourquoi l’appétit diminue à 2 ans ? (2)
C’est un phénomène N qui résulte du ralentissement de la croissance et du déclin physiologique de l’adiposité
VRAI OU FAUX
À deux ans, l’enfant aime essayer toutes sortes de nouvelles nourritures
FAUX
C’est à ce moment que beaucoup d’enfants deviennent capricieux refusant certains types d’aliments.
Pourquoi on fait un test auditif pour le nourrisson ?
- Pour prévenir un retard du langage et du développement
VRAI OU FAUX
Une intervention avant l’âge de 10 ans pour un enfant avec les troubles auditifs permet de prévenir un retard du langage et du développement
FAUX C’EST À 6 ANS
Auditif à la naissance : …. …. …. en réaction à un bruit sec
Test auditif :
Émission d’onde …… dans les ….. heures suivant la naissance
clignement des yeux
oto-acoustique
24-48
Qu’est-ce qu’on fait si test auditif - (donc problème), mais facteurs de risques ?
on refait le test 2 semaines plus tard (vernix de la peau peut bloquer le son)
Qu’est-ce qu’on fait si test auditif - (donc problème), mais facteurs de risques ?
on refait le test 2 semaines plus tard (vernix de la peau peut bloquer le son)
Facteurs de risque de la surdité (7)
- ATCD familiaux
- prématurité
- infections intra-utérines (ToRCHs)
- médicaments ototoxiques,
- malformation crâniofaciale
- hyperbilirubinémie grave au cours de la période néonatale
- hospitalisation >48h dans unité rénanimation néonatal
VRAI OU FAUX
Le test sanguin est obligatoire à la naissance du nourrisson
FAUX
Fortement recommandé (sur base volontaire) –» Complémentaire au dépistage urinaire
À quoi sert le test de dépistage sanguin ?
**Détection de maladies métaboliques graves & rares ex : - phénylcétonurie - tyrosinémie - trouble du cycle de l'urée
**Endocriniennes
ex : hypothyroïdie congénitale
***de l’hémoglobine
ex : (anémie falciforme) et fibrose kystique
VRAI OU FAUX
Le test urinaire du nourrisson sert à la même chose que le test sanguin
FAUX
Détection de maladies métaboliques différentes du dépistage sanguin
Le test urinaire dose …. et ……
acides aminés et acides gras
Pourquoi on fait les dépistages urinaire et sanguin aussi tôt ?
Parce qu’on veut dépister tôt ces maladies pout entreprendre un traitement rapidement et améliorer la qualité de vie
Prélèvement sanguin (dépistage) QUAND ? COMMENT ? OÙ ? PAR QUI ?
À la naissance (24-48h)
Prélèvement de quelques gouttes de sang sur le talon du bébé
À l’hôpital ou à la maison de naissance
Par une infirmière ou une sage-femme
Prélèvement d'urine (dépistage) QUAND ? COMMENT ? OÙ ? PAR QUI ?
À 21 jours de vie
Prélèvement d’une petite quantité d’urine dans la couche du bébé
À la maison
Par le parent
Conséquences des maladies dépistées par les prélèvement sanguin et urinaire :
- Métaboliques → nuit à la métabolisation des …. et à l’élimination des …… toxiques.
- Endocriniennes → affecte les ….. et causent retards de ….. et …… intellectuelles
- Hémoglobine → déformation des …. …… , empêchant sang de circuler normalement causant crises de douleur et risque d’infection
nutriments déchets hormones croissance déficience globules rouges
QSJ
Maladie de la croissance et de l’ossification observée chez le nourrisson et le jeune enfant. Elle se caractérise par une insuffisance de calcification des os et des cartilages et elle est due à une carence en vitamine D et en calcium.
Rachitisme
Quelles sont les populations plus à risque de rachidisme ?
++ chez les populations aux pôles (ex : nords-américains) et encore +++ chez les autochtones
Sources de vitamine D
- saumons et champignons
- lait maternel (pour les mères sans carence en vitamine D)
- synthèse cutanée de vitamine D sous l’effet des rayons solaires (difficilement contrôlable et être conscient du risque des coups de soleil!)
Fonctions de la vitamine D (2)
- Participe à la régulation de cellules, de l’immunité et du métabolisme cellulaire (Récepteurs à Vitamine
D dans la plupart des tissus des cellules de l’organisme). - Aide à l’absorption du calcium
Production solaire de vitamine D varie …… : La production par la peau diminue au fur et à mesure qu’on
……. des pôles.
Nord : la prévalence de carence en vitamine D est beaucoup plus ….
géographiquement
se rapproche
élevée
Impact d’une carence en vitamine D (5)
- Peut avoir des répercussions sur toute la vie d’un nourrisson
- Les carences de vitamine D sont reliées à l’ostéoporose, l’asthme, aux maladies auto-immunes (polyarthrite
rhumatoïde, la sclérose en plaque), maladies inflammatoires de l’intestin, diabète, perturbation du
fonctionnement musculaire résistance à la tuberculose, pathogénèse de types précis de cancer - Problèmes de malformations dentaires
- Moins d’absorption du calcium (hypocalcémie)
- Lors de la grossesse : rachitisme, petite taille
La carence en vitamine D est courante chez ……. = risque de carence chez enfants.
- Il est possible de corriger les carences avec des ….. vitaminiques
- Supplément recommandée : ….. UI/jour
les femmes enceintes
suppléments
200 UI/jour
Besoin du nourrisson à terme (âge < 1 ans) en vitamine D : Santé Canada recommande ….. UI/jour.
Après 12 mois : ….. UI/jour si déficit
400
600
VRAI OU FAUX
Qté insuffisante de vitamine D dans lait maternel mais préparation lactées et lait de vache enrichies donc si nourri avec préparation commerciale, on supplémente seulement si boit mois que 1L
VRAI
Quelle est la particularité pour les nouveau-né prématurés pour les suppléments de vitamine D ?
Besoins de suppléments encore plus élevés (petite réserve + petite consommation lait)
QSJ
composante critique pour la santé, le développement et le fonctionnement quotidien de l’enfant
Hygiène de sommeil
Sommeil :
- Nourrisson à terme → …. à …… h par jour en alternance durant jour et nuit
- 1-3 ans → …. à ….. h et sieste … à …. dans le jour
16 à 18 heures
10 à 16 heures
2 à 3 heures
VRAI OU FAUX
Discipline positive → déconseillée (mauvaise habitude parentale)
Discipline négative → aide l’enfant à grandir et devenir une personne heureuse
FAUX
C’EST L’INVERSE
Pourquoi les parents ne devraient pas faire de châtiments corporel en disciplinant leur enfant ?
Châtiment corporel peut blesser l’enfant physiquement comme affectivement
Nommez 3 avantages de la discipline positive
- Estime de soi
- Respect envers les autres
- Habiletés de résolution de problèmes
Que faire pour favoriser un bon comportement ?
- Utiliser des mesures disciplinaires de manière respectueuse, juste et constante
- Passer du temps seul avec l’enfant
- Être réconfortant (câlins, caresses, etc.)
- Respecter les sentiments de l’enfant et essayer de les comprendre
- Être honnête avec lui et l’écouter lorsqu’il parle
- Faire des choses amusantes ensembles. Riez ensemble.
- Tenir ses promesses pour développer la confiance
- Chercher des occasions de féliciter son enfant de son bon comportement
- Ignorer les petits incidents. Avant d’élever la voix, demandez-vous : « Est-ce que c’est important ? »
Ce qui influe sur le bon comportement (forces externes sur lesquels les parents ont un contrôle) ?
- Espace physique : Milieu calme, confortable et organisé
- Objet : Jouets adaptés à l’âge de l’enfant
- Routine : Organisez votre journée pour qu’il sache à quoi s’attendre (partie de la journée à jouer
dehors) - Alimentation : Repas à heures régulières et offrez collations saines entre repas
- Amis : Apprenez à connaître les amis de l’enfant. Expliquez leur les règles de la maison et attendez
vous au même comportement respectueux pour tous - Écrans : Limitez le temps que passe votre enfant devant un écran
Conseils à faire pour l’hygiène dentaire
- On recommande de brosser les gencives
- On peut nettoyer les dents avec l’eau
- 6-8 dents : Brosses à dents avec dentifrices fluorés (un grain de riz de dentifrice)
- Quand capable de recracher = Dentifrice normale
- Premier RDV chez le dentiste à partir de 2 ans (2-3 ans)
Conséquences d’une faible niveau socioéconomique sur l’enfant
- Mauvaise alimentation
- Sous-développement : Motricité fine et langage
- Augmentation des risques de mort subite
- Négligence
- Niveau affectif
Conséquences de la cigarette pour l’enfant
- Exacerbe l’asthme, IVRS, otite
- Petit poids de naissance
- Augmente le risque de mort subite
Quelle est la principale cause de mortalité chez l’enfant de plus que 1 ans ?
les blessures ET NON LA MALADIE (le rappeler au parents)
Tout ceux qui veillent sur des enfants devraient connaître ……………..
les techniques de premiers soins et de réanimation cardiorespiratoire
Choses à faire attention pour …
Choisir les jouets (1)
Éviter les jouets dangereux (pointu, petit (avaler), …)
Choses à faire attention pour …
Prévenir les chutes (8)
- Ne pas laisser l’enfant seul dans sa chaise haute, table à langer, etc.
- Escalier (barrières en bas et en haut)
- Pas de trampoline avant 6 ans, même si surveillé
- Utilisation de centre d’activité stationnaires pour bébé (pas de marchette)
- Jeux modulaires et glissoires
- Surveiller son enfant
- Matériaux d’absorption autour (ex : copeaux de bois)
- Pas de linge à cordon, foulard…
Choses à faire attention pour …
Prévenir les noyades (4)
- Ne jamais laisser un enfant sans surveillance dans une baignoire, piscine ou plan d’eau naturel.
- Bain –» même si l’enfant est dans un siège de baignoire, ne jamais le laisser seul.
- Piscine à l’entourer d’une barrière, munie d’un loquet intérieur
- Port d’un gilet de sauvetage pour tous en plan d’eau naturel
Choses à faire attention pour …
Prévenir les étouffements (3)
- Petits objets et cordons à mettre hors de portée
- Si rentre dans un rouleau de papier de toilette vide à dangereux
- Attention aux sacs de plastique et aux ballounes
Choses à faire attention pour …
Prévenir les brûlures (4)
- Prises et fils électriques : Mettre des capuchons isolants, pas laisser des fils trainer
- Incendies : Détecteur et extincteur
- Liquides chauds : Attention aux boissons (peau + mince que les adultes)
- Eau chaude : eau tiède dans le bain
Choses à faire attention pour …
Prévenir les morsures de chiens (1)
Ne jamais laisser un enfant seul avec un chien
Choses à faire attention pour …
Vivre dans un environnement sans fumer (1)
- Maladies (asthme, bronchite, pneumonie, IVRS) plus fréquentes chez enfants exposés à la fumée de tabac
- Fumer à l’extérieur
Choses à faire attention pour …
Prévenir les empoisonnement (2)
- Avaler un produit toxique, dans les yeux, la peau ou respiration des vapeurs
- Centre antipoison du Québec disponible 24h/24
- Substance –» Garder hors de portée dans armoires ou tiroirs inaccessibles ou barrés
Choses à faire attention pour …
Protéger le bébé du soleil
avant et après 6 mois
- Avant 6 mois : pas de lotion, car peau très délicate. Garder le bébé à l’ombre avec vêtements et chapeau
- 6 mois et + : lotion 30min avant la sortie, chapeau et vêtements couvrants.
Choses à faire attention pour …
Prévenir les piqûres d’insectes (1)
Filet moustiquaire sur la poussette
Choses à faire attention pour …
prévenir les risques de l’automobile (2)
Risques de l’automobile
• 12 ans/40kg –» banquette arrière
• Sièges appropriés
Choses à faire attention pour …
Prévenir les risques de la bicyclette (1)
Porter un casque
Choses à faire attention pour …
Les risques liés aux armes à feu (1)
Entreposage séparé des armes et des munitions
Nommez un enjeu éthique de la vaccination
Respecter l’autonomie des parents concernant la vaccination de leur enfant entre en conflit avec la santé de l’enfant et de son entourage.
Nommez 4 groupes de personnes qui peuvent consentir
- Majeur apte
- Mineur âgé de 14 ans ou +
- Titulaire de l’autorité parentale pour un mineur âgé de moins de 14 ans
- Mandataire d’un majeur inapte et désigné par ce dernier alors qu’il était apte
VRAI OU FAUX
S’il n’y a pas de mandataire ou de tuteur, c’est le conjoint qui prend les décisions (marié ou non). Si conjoint non
disponible c’est un proche parent ou une personne qui démontre un intérêt particulier pour le majeur qui peut consentir.
VRAI
Nommez une situation où besoin du consentement des parents même si mineur à 14 ans et +
Autorisation parentale nécessaire pour des soins présentant des risques sérieux et pouvant causer des effets graves et permanents (chose non médicale comme chirurgie esthétique)
VRAI OU FAUX
Si un mineur de 14 ans et + refuse, nous n’avons pas la possibilité de faire des soins requis par l’état de santé
FAUX
ON PEUT LE FAIRE
VRAI OU FAUX
Les deux parents doivent consentir pour les soins de leur enfant
FAUX
Seul le consentement d’un des deux parents est nécessaire
Qui prend la décision si les deux parents diffèrent d’opinion ?
Le tribunal
Comment fonctionne le consentement en situation d’urgence ?
Situation où la vie de la personne est en danger immédiat :
▪ Condition d’exception à l’obtention du consentement, et non d’un congé de consentement
▪ Donc, si le patient peut consentir, même si c’est une urgence, son consentement est requis
- En situation d’urgence, seuls les traitements immédiatement requis par l’urgence peuvent être offerts
- Dès que le patient peut à nouveau prendre des décisions, il faut obtenir son consentement.
