Notes au dossier, entretien nutritionnel Flashcards
Quand faut-il documenter?
Évaluation initiale ou rencontre de suivi
Lorsqu’un rendez-vous est annulé ou reporté
Ordres verbaux
Communication électroniques ou par téléphone
Collaboration inter professionnelle
Compte rendu de consultation, note de transfert de soins, résumé de congé
nomme 3 aspects important du Consentement : Communications par téléphone ou internet
- Informez les clients sur l’utilisation de la technologie pour les services de diététique.
- Discutez des questions de sécurité et des risques liés à la transmission des renseignements personnels.
- Documentez leur consentement éclairé à utiliser le téléphone, l’email et les médias sociaux pour les communications et services
Quel est le temps de conservation des dossiers ?
au moins 10 ans après :
- La dernière visite du client, ou
- La date à laquelle le client a atteint l’âge de 18 ans, s’il était plus jeune au moment de la dernière visite
Que doit-on faire quand on remarque une erreur dans notre documentation ou quand d’autres membres de l’équipe demandent des corrections ? (3)
- Rayez l’erreur d’un trait pour que l’original et la correction restent visibles.
- Une signature et une date sont nécessaires pour chaque correction; parfois, l’heure est requise.
- Selon l’urgence, informez les autres fournisseurs par un moyen autre que la correction dans le dossier.
À quel moment parle-t-on d’une note tardive ?
inscrite au delà de 24 heures après l’intervention.
Un entrée de note tardive devrai inclure (3) :
La date et l’heure de la note;
La mention que la note est tardive;
La date et l’heure de l’intervention.
Quels sont les normes pour les notes de transfert de soins entre diététistes ?
L’Ordre n’impose pas d’exigences
Pour un résumé de congé ; Si le client a atteint ses objectifs, quels sont les informations (4) a inclure ?
L’état lors du congé
Les buts nutritionnels
Les résultats
Les recommandations pour l’autogestion ou le suivi.
Comment doit être fait la Tenue des dossiers financiers ?
Enregistrer les reçus délivrés et les paiements reçus dans le dossier de santé du client ou dans leurs registres comptables ou dans les deux
Entretien nutritionnel
Quels sont les 3 objectifs d’un entretien efficace ?
Recueillir des informations précises avant de fixer des objectifs
Maintenir un environnement propice à une divulgation complète
Le praticien doit être à l’écoute et se concentrer sur les messages verbaux et non verbaux
Nommes 9 conditions facilitant les entretiens et les évaluations
Définir le but de l’entretien avec le client
Être attentif aux comportements verbaux et non verbaux
Écouter attentivement et établir un rapport
Éviter les interruptions
Respecter l’intimité psychologique
Fournir un environnement physique approprié
Rester émotionnellement objectif
Tenir compte du contexte personnel de la personne interrogée
Limiter ou expliquer la prise de notes
