Normes Flashcards
Que définit-on par cab?
Compression
Air way (voies respiratoires)
Breathing (ventilation)
Quelles sont les qualités d’une bonne compression?
Fréquence 100-120 / minute
Profondeur au moins 5 cm, au plus 6
Relaxation thoracique après chaque compression
*pas les mêmes caractéristiques pour les nné et les enfants
Quelles sont les caractéristiques de la ventilation?
Insufflation 2 x 1 seconde en 10 secondes maximum, entre 2 cycles de ventilation au masque
Si advanced air way: insufflation q 6 secondes pendant les compressions
Si IPO: 0 insufflation avant 200 compressions
Éviter hyperventilation
Si Opiacés: narval IM ou In
Si fx de colonne suspectée, restriction de mobilité cervicale manuelle , pas de collier cervical par autre que smu
Quelles sont les 2 principales catégories d’algorithmes?
Sans pouls et avec pouls
Quelles sont les arythmies que l’on retrouve dans la catégorie sans pouls?
FV
TV
Asystolie
DEM (aesp)
Quelles sont les arythmies dans la catégorie avec pouls?
Tachycardie
Bradycardie
Quels sont les rx non recommandés en FV ou TV?
Vasopressine
Mg
Plus haute dose d’épinéphrine
Rx recommandés en FV / TV? Et quelles doses?
Épinéphrine 1 mg q 3-5 minutes
Amiodarone
300 mg
150 mg
Lidocaïne si amio ne fonctionne pas
1,5 mg/kg
0,75 mg/kg
Quelle est la séquence recommandée pour tv et FV?
Choc 200 j Épi 1mg Choc 200j Amio 300 mg Choc 200 j Épi 1mg Choc 200j Amio 150mg ...lido
Quelles sont les contre-indications de l’amiodarone?
Hépatite aigue Hypert4 Bradycardie Hypersensibilité à l’amiodarone Grossesse Allaitement
Quelles sont les indications pour la lidocaïne/xylocaïne?
FV et tv post choc en remplacement de la cordarone
Autres: FV et tv récidivante Sd d’ischémie-reperfusion Voies centrales irritantes Et intox aux stimulants (cocaïne, Red bull)
Quelles sont les doses de de xylocaïne/lidocaïne?
Dose: 1-1,5 mg/kg (1re dose)
0,5-0,75 mg/kg (2e dose)
*perfusion de xylo possible après un code si retour de RCS
En prophylaxie immédiate si période sans courverture acls maximale (ex. Transfert inter hospitalier)
Quels sont les signes d’intoxication à la xylocaïne/ lidocaïne?
Convulsion
Trouble d’élocution
Conscience altérée
Bénéfice d’un anti-arythmique en FV et tv réfractaire?
Aucun
Pas d’étude démontrant un avantage d’initier ou de continuer une persfusion d’anti arythmique spécifique en post réa
Quels sont les rx non recommandés en asystolie dem?
Atropine
Vasopressine
Quels sont les rx recommandés en asystolie dem?
Epinephrine 1mg 3-5 Min
*le plus rapidement possible si le rythme est non chocable
Quels sont les 6H de dem aesp?
Hypothermie Acidose Hypoglycémie (donner du glucose) Hypo ou hyperK (hyperventilation ou insuline ou bic) Hypoxie Hypovolémie
Quels sont les 6 T de dem aesp?
Pneumothorax sous tension (drain)
Tamponnade (pericardiocentese thoracique)
Trauma
Toxicologie
Thrombose cardiaque (infarctus) (thrombolyse…)
Thrombose pulmonaire (thrombolyse ou embolectomie)
Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls régulier et qrs fin?
Manœuvres vagales
Adénosine
6mg IV - 12 mg IV
B-bloqueur
Metoprolol 5mg IV en 5 min
Bcc
verapamil 2,5 mg IV en 15 min
Diltiazem 0,25 mg/kg IV en 2 min
Amiodarone
450 mg IV en 30 min
Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls irrégulier et qrs fin?
Considérer adénosine en premier? Puis pour contrôle du rythme:?
B-bloqueur
Metoprolol 5 mg IV en 5 min
Bcc
Diltiazem 0,25 mg/kg IV en 2 min
Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls régulier et qrs large?
Adénosine si pt jeune
6mg - 12 mg - 12 mg IV
Amiodarone
450 mg IV en 30 min
Procaïnamide
20-50 mg/min IV
Sotalol 100 mg (1,5 mg / kg) IV en 5 min
Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls irrégulier et qrs large?
Defibrillation
Idem FV tv , car tachy pré code!!
Traiter la cause sous jacente
Quelles sont les contre-indications à la procaïnamide et sotalol?
Qt long
Indication du mg?
Torsade de pointe et
Tv polymorphe à qt long
Dans quel cas le bb n’est pas indiqué?
1re heure post code (rcs)
Dans quel cas utiliser sotalol?
Wpw , Tv (mieux que lido)
Brady
Hypota
Torsade de pointe
Quel est le dosage de sotalol?
1-1,5 mg / kg IV en 5 min,
Perfusion 10mg/min
Quelle est la prise en charge de la bradycardie?
Atropine
0,5 mg IV q 5 min
Max 3mg (att aux greffés et bav 3e)
Perfusion
Dopamine 2-10 ucg/kg/min
Épinéphrine 2-10 ucg/min
Cardiostimulateur externe - -> interne asap
Quel est le dosage des bicarbonates si utilisés?
Quelle est l’indication de l’utilisation de bicarbonate?
1 meq /kg
Tx hyperK
*pas de routine en arrêt cardiorespi
Quelle est l’indication du chlorure de calcium?
Stabilisation des membranes en cas hyperK
Pas de routine en arrêt cardiorespi
De routine, utilise-t-on un lace/cardiostimulateur en arrêt cardiorespi?
Non
De routine, utilise-tr-on un fibrinolytique en arrêt cardiorespi?
Non
Dans quel cas donner de l’adénosine?
Est-ce sécuritaire chez la femme enceinte?
Quelle est la dose?
TV stable si adrénergique ou patient non coronarien/jeune
Ok femme enceinte
6mg puis 12 mg puis 12
Dans quel cas donner de l’héparine IV?
Sca
Si IR
Quel est l’antidote de l’héparine IV?
Protamine
Quelles sont les c-i de la nitro?
Viagra
Cialis
Récent (24h)
Quelle est l’utilité de l’écho en acls?
Vérification du TET et ne pas nuire
Quelle est la place de l’oxygénothérapie en réa? Et les outils utiles?
Concentration maximale do2
Ventilation au masque, dispositif supra glottique, intubation
Tous adéquats pour ventilation et oxygénation
Quelle est la place de l’oxygénothérapie en rcs?
Que faut-il éviter?
Concentration minimale o2 pour garder la saturation entre 94 et 99%
Éviter hyperventilation : désaturation cérébrale et baisse du retour veineux
Hyperoxie: aggrave les lésions oxydations à la suite de ischémie reperfusion en cardio cérébrale (radicaux libres)
Quand arrêter les manœuvres?
Chez patient intubé (toujours):
Etco2 < 10 mmhg par capno en continu
Après 20. Invités de RcR optimale
Approche multimodale (pas de rythme modifiable/choc, température N/35, 6H et 6t éliminés)
Pas de seuil etco2 non intubé pour guider l’arrêt des manœuvres
Ecmo pas de routine
Quelles sont les 2 questions à se poser en soin post arrêt cardiaque?
- Le patient s’éveille-t-il ? (si non, gestion ciblée de la température)
- Peut-il y avoir eu un événement cardiaque? (Si oui, coronarographie)
Possible de combiner les 2 conduite (patient qui ne s’éveille pas avec gct et envoie en coro)
Quelle est la cible de la température?
32-36 x 24h
Température plus haute si risque de saignement
Plus basse si risque de convulsion ou œdème cérébral
Influencé par la température initiale durant l’arrêt et lors du retour en circulation spontanée
Réchauffement passif sans intervention jusqu’à 36 acceptable
*but:prévenir l’hyperthermie suivant la gct (réchauffement lent)
Dans quel cas la coronarographie est-elle urgente?
Élévation ST à ECG
Code hors hôpital, instabilité hémodynamique ou électrique, comateux, sans élévation du ST
Raisonnablement si indiqué peu importe l’état d’éveil
Cible saturation et TA post réa?
> ou = 94 %
Éviter hypota TAM >65 mmhg et TAS >90
Réa et obstétrique?
Déplacement utérin G lors de la réa si hauteur utérine > ombilic
Déplacement manuel recommandé
Si réa inefficace c/s dans les 4 min
Si état maternel sans survie possible ou sans témoin, c/s stat
Quand réanimer?
Pt inconscient, ne respire pas ou ne respire pas normalement (respi agonale)
Comment lancer la réa en bcls?
Prise de pouls sur 10 secondes Évaluation: Inconscience et prise de pouls sur 5 sec’ Code lancé et dea demandé (5 secondes) Reprise du pouls 10 sec Massage et dea
Quel est l’algorithme général d’une réa pour un arrêt cardiorespi?
Rythme? Défibrillation stat si FV ou tv sans pouls
Cycle de 2 minutes: RCR en continu
Pendant le cycle: Voies d’administrant Rx Instrumentation des voies respi Chercher et tx les causes réversibles
*retour de la circulation spontanée—> soins post réa
Quelles sont les caractéristiques de la défibrillation?
Biphasique
200j (dose maximale ou celle suggérée par le manufacturier)
Un seul choc par cycle
Dose fixe pour les chocs subséquents (la résistance thoracique diminue plus il reçoit de choc)
En quoi aide la capnographie?
Présence de co2 / quantité à/n respi
Indice de la qualité de la réa
Donc toujours à mettre et à vérifier
