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ACLS > Normes > Flashcards

Normes Flashcards

1
Q

Que définit-on par cab?

A

Compression
Air way (voies respiratoires)
Breathing (ventilation)

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Q

Quelles sont les qualités d’une bonne compression?

A

Fréquence 100-120 / minute
Profondeur au moins 5 cm, au plus 6
Relaxation thoracique après chaque compression

*pas les mêmes caractéristiques pour les nné et les enfants

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Q

Quelles sont les caractéristiques de la ventilation?

A

Insufflation 2 x 1 seconde en 10 secondes maximum, entre 2 cycles de ventilation au masque
Si advanced air way: insufflation q 6 secondes pendant les compressions
Si IPO: 0 insufflation avant 200 compressions
Éviter hyperventilation
Si Opiacés: narval IM ou In
Si fx de colonne suspectée, restriction de mobilité cervicale manuelle , pas de collier cervical par autre que smu

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4
Q

Quelles sont les 2 principales catégories d’algorithmes?

A

Sans pouls et avec pouls

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5
Q

Quelles sont les arythmies que l’on retrouve dans la catégorie sans pouls?

A

FV
TV
Asystolie
DEM (aesp)

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6
Q

Quelles sont les arythmies dans la catégorie avec pouls?

A

Tachycardie

Bradycardie

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7
Q

Quels sont les rx non recommandés en FV ou TV?

A

Vasopressine
Mg
Plus haute dose d’épinéphrine

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8
Q

Rx recommandés en FV / TV? Et quelles doses?

A

Épinéphrine 1 mg q 3-5 minutes

Amiodarone
300 mg
150 mg

Lidocaïne si amio ne fonctionne pas
1,5 mg/kg
0,75 mg/kg

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9
Q

Quelle est la séquence recommandée pour tv et FV?

A 
Choc 200 j
Épi 1mg
Choc 200j
Amio 300 mg
Choc 200 j
Épi 1mg
Choc 200j
Amio 150mg
...lido
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10
Q

Quelles sont les contre-indications de l’amiodarone?

A 
Hépatite aigue 
Hypert4 
Bradycardie 
Hypersensibilité à l’amiodarone 
Grossesse
Allaitement
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11
Q

Quelles sont les indications pour la lidocaïne/xylocaïne?

A

FV et tv post choc en remplacement de la cordarone

Autres:
FV et tv récidivante 
Sd d’ischémie-reperfusion 
Voies centrales irritantes 
Et intox aux stimulants (cocaïne, Red bull)
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12
Q

Quelles sont les doses de de xylocaïne/lidocaïne?

A

Dose: 1-1,5 mg/kg (1re dose)
0,5-0,75 mg/kg (2e dose)

*perfusion de xylo possible après un code si retour de RCS
En prophylaxie immédiate si période sans courverture acls maximale (ex. Transfert inter hospitalier)

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13
Q

Quels sont les signes d’intoxication à la xylocaïne/ lidocaïne?

A

Convulsion
Trouble d’élocution
Conscience altérée

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14
Q

Bénéfice d’un anti-arythmique en FV et tv réfractaire?

A

Aucun

Pas d’étude démontrant un avantage d’initier ou de continuer une persfusion d’anti arythmique spécifique en post réa

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15
Q

Quels sont les rx non recommandés en asystolie dem?

A

Atropine

Vasopressine

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16
Q

Quels sont les rx recommandés en asystolie dem?

A

Epinephrine 1mg 3-5 Min

*le plus rapidement possible si le rythme est non chocable

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17
Q

Quels sont les 6H de dem aesp?

A 
Hypothermie
Acidose 
Hypoglycémie (donner du glucose)
Hypo ou hyperK (hyperventilation ou insuline ou bic)
Hypoxie
Hypovolémie
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18
Q

Quels sont les 6 T de dem aesp?

A

Pneumothorax sous tension (drain)
Tamponnade (pericardiocentese thoracique)
Trauma
Toxicologie
Thrombose cardiaque (infarctus) (thrombolyse…)
Thrombose pulmonaire (thrombolyse ou embolectomie)

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19
Q

Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls régulier et qrs fin?

A

Manœuvres vagales

Adénosine
6mg IV - 12 mg IV

B-bloqueur
Metoprolol 5mg IV en 5 min

Bcc
verapamil 2,5 mg IV en 15 min
Diltiazem 0,25 mg/kg IV en 2 min

Amiodarone
450 mg IV en 30 min

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20
Q

Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls irrégulier et qrs fin?

A

Considérer adénosine en premier? Puis pour contrôle du rythme:?

B-bloqueur
Metoprolol 5 mg IV en 5 min

Bcc
Diltiazem 0,25 mg/kg IV en 2 min

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21
Q

Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls régulier et qrs large?

A

Adénosine si pt jeune
6mg - 12 mg - 12 mg IV

Amiodarone
450 mg IV en 30 min

Procaïnamide
20-50 mg/min IV

Sotalol
100 mg (1,5 mg / kg) IV en 5 min
22
Q

Quelle est la prise en charge d’une tachycardie avec pouls irrégulier et qrs large?

A

Defibrillation

Idem FV tv , car tachy pré code!!

Traiter la cause sous jacente

23
Q

Quelles sont les contre-indications à la procaïnamide et sotalol?

A

Qt long

24
Q

Indication du mg?

A

Torsade de pointe et

Tv polymorphe à qt long

25
Q

Dans quel cas le bb n’est pas indiqué?

A

1re heure post code (rcs)

26
Q

Dans quel cas utiliser sotalol?

A

Wpw , Tv (mieux que lido)

Brady
Hypota
Torsade de pointe

27
Q

Quel est le dosage de sotalol?

A

1-1,5 mg / kg IV en 5 min,

Perfusion 10mg/min

28
Q

Quelle est la prise en charge de la bradycardie?

A

Atropine
0,5 mg IV q 5 min
Max 3mg (att aux greffés et bav 3e)

Perfusion
Dopamine 2-10 ucg/kg/min
Épinéphrine 2-10 ucg/min

Cardiostimulateur externe - -> interne asap

29
Q

Quel est le dosage des bicarbonates si utilisés?

Quelle est l’indication de l’utilisation de bicarbonate?

A

1 meq /kg

Tx hyperK
*pas de routine en arrêt cardiorespi

30
Q

Quelle est l’indication du chlorure de calcium?

A

Stabilisation des membranes en cas hyperK

Pas de routine en arrêt cardiorespi

31
Q

De routine, utilise-t-on un lace/cardiostimulateur en arrêt cardiorespi?

A

Non

32
Q

De routine, utilise-tr-on un fibrinolytique en arrêt cardiorespi?

A

Non

33
Q

Dans quel cas donner de l’adénosine?
Est-ce sécuritaire chez la femme enceinte?
Quelle est la dose?

A

TV stable si adrénergique ou patient non coronarien/jeune

Ok femme enceinte

6mg puis 12 mg puis 12

34
Q

Dans quel cas donner de l’héparine IV?

A

Sca

Si IR

35
Q

Quel est l’antidote de l’héparine IV?

A

Protamine

36
Q

Quelles sont les c-i de la nitro?

A

Viagra
Cialis
Récent (24h)

37
Q

Quelle est l’utilité de l’écho en acls?

A

Vérification du TET et ne pas nuire

38
Q

Quelle est la place de l’oxygénothérapie en réa? Et les outils utiles?

A

Concentration maximale do2
Ventilation au masque, dispositif supra glottique, intubation
Tous adéquats pour ventilation et oxygénation

39
Q

Quelle est la place de l’oxygénothérapie en rcs?

Que faut-il éviter?

A

Concentration minimale o2 pour garder la saturation entre 94 et 99%

Éviter hyperventilation : désaturation cérébrale et baisse du retour veineux

Hyperoxie: aggrave les lésions oxydations à la suite de ischémie reperfusion en cardio cérébrale (radicaux libres)

40
Q

Quand arrêter les manœuvres?

A

Chez patient intubé (toujours):
Etco2 < 10 mmhg par capno en continu
Après 20. Invités de RcR optimale
Approche multimodale (pas de rythme modifiable/choc, température N/35, 6H et 6t éliminés)

Pas de seuil etco2 non intubé pour guider l’arrêt des manœuvres
Ecmo pas de routine

41
Q

Quelles sont les 2 questions à se poser en soin post arrêt cardiaque?

A
  1. Le patient s’éveille-t-il ? (si non, gestion ciblée de la température)
  2. Peut-il y avoir eu un événement cardiaque? (Si oui, coronarographie)

Possible de combiner les 2 conduite (patient qui ne s’éveille pas avec gct et envoie en coro)

42
Q

Quelle est la cible de la température?

A

32-36 x 24h
Température plus haute si risque de saignement
Plus basse si risque de convulsion ou œdème cérébral
Influencé par la température initiale durant l’arrêt et lors du retour en circulation spontanée
Réchauffement passif sans intervention jusqu’à 36 acceptable

*but:prévenir l’hyperthermie suivant la gct (réchauffement lent)

43
Q

Dans quel cas la coronarographie est-elle urgente?

A

Élévation ST à ECG
Code hors hôpital, instabilité hémodynamique ou électrique, comateux, sans élévation du ST

Raisonnablement si indiqué peu importe l’état d’éveil

44
Q

Cible saturation et TA post réa?

A

> ou = 94 %

Éviter hypota TAM >65 mmhg et TAS >90

45
Q

Réa et obstétrique?

A

Déplacement utérin G lors de la réa si hauteur utérine > ombilic
Déplacement manuel recommandé

Si réa inefficace c/s dans les 4 min

Si état maternel sans survie possible ou sans témoin, c/s stat

46
Q

Quand réanimer?

A

Pt inconscient, ne respire pas ou ne respire pas normalement (respi agonale)

47
Q

Comment lancer la réa en bcls?

A 
Prise de pouls sur 10 secondes
Évaluation:
Inconscience et prise de pouls sur 5 sec’
Code lancé et dea demandé (5 secondes)
Reprise du pouls 10 sec
Massage et dea
48
Q

Quel est l’algorithme général d’une réa pour un arrêt cardiorespi?

A

Rythme? Défibrillation stat si FV ou tv sans pouls
Cycle de 2 minutes: RCR en continu

Pendant le cycle:
Voies d’administrant 
Rx
Instrumentation des voies respi
Chercher et tx les causes réversibles

*retour de la circulation spontanée—> soins post réa

49
Q

Quelles sont les caractéristiques de la défibrillation?

A

Biphasique
200j (dose maximale ou celle suggérée par le manufacturier)
Un seul choc par cycle
Dose fixe pour les chocs subséquents (la résistance thoracique diminue plus il reçoit de choc)

50
Q

En quoi aide la capnographie?

A

Présence de co2 / quantité à/n respi
Indice de la qualité de la réa
Donc toujours à mettre et à vérifier

ACLS (8 decks)

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