Anaphylaxie Flashcards
Définition de l’anaphylaxie?
Réaction d’hypersensibilité Grave Généralisée Apparition rapide Pouvant entraîner la mort
Anaphylaxie immunologique vs non immunologique?
Immunologique
Réaction ige médié
Réaction complexe complément médiée
Non immunologique Dégranulation subite de mastocytes et de basophiles en l’absence immunoglobuline à la suite d’une exposition à un agent ou un événement Mécanisme plus spécifique à élucider Opiacés Vancomycine (red man syndrome) Exposition au froid
Exemples d’allergène médié par ige?
Œufs, lait, arachides , noix, poissons, crustacés et mollusque Venin et salive de hyménoptère, fourmis Atb ains protamine curare Latex Produits de contraste Produit sanguin ou liquide séminal
Exemple d’allergène non ige médié?
Destran, fer
Produits de contraste
Agents biologiques (infliximab)
Principaux atb potentiellement allergène?
Cephalosporine !
Vancomycine !
Pnc
Sulfa
Dans quel cas suspecter une allergie au latex?
Travailleur de la santé
Enfant avec spina bifida ou anomalie congénitale urinaire
Patients allergiques aux avocats, kiwi, banane
Patients porteurs de sonde à demeure
Ex de colorant et radiotraceur allergène?
Bleu de méthylène
Quels sont les ssx anaphylaxie?
HD Tachycardie dysrythmie Hypotension Faiblesse Altération de l’état de confiance Syncope
Respi Congestion nasale Changement de la voix Toux Sensation étouffement Dyspnée Tachypnée Stridor wheezing Hypoxémie
Cutanée Urticaire Prurit Flushing Œdème des voies aérienne sup Œdème péri orbitaire
Gi Dlr abdo crampe No Vo Diarrhée
Définition angioedème?
Congestion importantes résultant de l’augmentation perméabilité et vasodilatation des capillaires localisés au derme profond et tissus sous cutanés
Se caractérise par œdème asymétrique défigurant et privilégiant les muqueuses
*préoccupe de par la proximité avec voies respi
Obstruction dévient souvent sx tardivement (90% obstruction pour stridor)
Qu’est ce que la réaction biphasique?
Récurrence des sx sans ré exposition à allergène
Habituellement dans les premières 12h mais ad 72h
Il s’agit d’un Dx…
Clinique!
Comorbidités ou fdr?
Asthme
Maladies pulmonaire comme mpoc, mx pulmonaire interstitielle, pneumonie
Mx cv: HTA, ic, mcas
Prise en charge?
Cesser les contacts antigène-hôte
Demander de l’aide
ABC
Réa volémique (cristalloïde comme lr), bolus 2 à 4 L
Épinéphrine = ze tx
Bronchodilatateur beta 2 agoniste prn
Antihistaminique (anti h1 pour prurit=Benadryl, anti h2 considérer ranitidine)
Corticostéroïde préviendrait réactions biphasique (methylprednisolone 1-2 mg/kg/j)
Quel est ze tx de la réaction anaphylactique?
Épinéphrine
Car inhibe. Le relargage histamine et autres médiateurs via mastocytes et basophiles
Doit être donné dès que anaphylaxie est reconnue
Effet d’action court 5-30 min
Tx répétable q 5-15 minutes en extra h
Comment épinéphrine peut-elle être administrée en intra hospitalier?
IM
0,01 mg/kg, max 0,5 mg
IV Attention Bolus de 0,05-0,1 mg Avec monitoring HD Répétable q 5-15 min
Perfusion si choc réfractaire 5-15 mcg/min, titrer selon réponse
