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Endocrinologia > Nódulos Tireoidianos e Câncer de Tireoide > Flashcards

Nódulos Tireoidianos e Câncer de Tireoide Flashcards

1
Q

Fatores de risco para desenvolvimento de nódulos tireoidianos?

A

> 60 anos, sexo feminino, ↓ ingesta de iodo

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2
Q

Sinais de alerta para nódulo tireoidiano maligno?

A

> 4 cm, endurecido, fixo às estruturas vizinhas, linfadenopatia cervical, paralisia de cordas vocais

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3
Q

Achados ultrassonográficos dos nódulos benignos de tireoide?

A

Anecoico ou hiperecoico, regulares, calcificações em casca de ovo, halo hipoecogênico presente, vascularização em Chammas I, II, III

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4
Q

Achados ultrassonográficos dos nódulos malignos de tireoide?

A

hipoecoico, irregulares, microcalcificações, halo hipoecogênico ausente, vascularização em Chammas IV e V

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5
Q

Conduta diante de um nódulo tireoidiano com TSH suprimido e T4 L aumentado?

A

Cintilografia

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6
Q

Conduta diante de um nódulo tireoidiano com TSH alto ou normal?

A

Dosar anti-TPO → se normal ou ↑ → definir se há necessidade de PAAF

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7
Q

Quando dosar calcitonina em pacientes com nódulo de tireoide?

A

Nódulo suspeito de carcinoma medular (CMT) ou história familiar positiva de CMT ou NEM2

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8
Q

Qual nódulo tireoidiano devemos puncionar?

A

Alta suspeita ultrassonográfica (hipoecoico) ≥ 10 mm
Baixa suspeita ultrassonográfica ≥ 15 mm
Complexo ou espongiforme ≥ 20 mm
Com invasão extratireoidiana todos
Linfonodo suspeito na USG → PAAF do linfonodo

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9
Q

Bethesda I ?

A

Não diagnóstico ou insatisfatório

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10
Q

Bethesda II?

A

Baixo risco de malignidade (bócio nodular, adenoma macrofolicular, tireoidites) < 3% de malignidade

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11
Q

Bethesda III?

A

Atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significado indeterminado (lesão de padrão folicular ou lesões de células de Hurthle) 5-15 % de malignidade

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12
Q

Bethesda IV?

A

Neoplasia folicular ou suspeito para neoplasia folicular

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13
Q

Bethesda V?

A

Suspeito para malignidade (60-75 % malignidade)

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14
Q

Bethesda VI?

A

Maligno 97-99%

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15
Q

Conduta diante de um exame Bethesda I?

A

PAAF guiada por USG

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16
Q

Conduta diante de um exame Bethesda II?

A

Seguimento clínico

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17
Q

Conduta diante de um exame Bethesda IIII?

A

Repetir a PAAF

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18
Q

Conduta diante de um exame Bethesda IV?

A

Lobectomia
Obs - o paciente pode ser submetido a uma cintilografia:
- Se hipercaptante → seguimento
- Se hipocaptante → lobectomia

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19
Q

Conduta diante de um exame Bethesda V?

A

Tireoidectomia total ou lobectomia

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20
Q

Conduta diante de um exame Bethseda VI?

A

Tireoidectomia total

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21
Q

Conduta diante de um paciente com Bethesda III em duas PAAFs?

A

Se alta suspeita clínica ou USG ou > 2 cm → lobectomia

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22
Q

Procedimento realizado em nódulos tireoidianos puramente cistiscos?

A

Escleroterapia com álcool

23
Q

Pontos avaliados no TI-RADS?

A

Composição do nódulo, ecogenicidade, forma, margens, foco ecogênico

24
Q

Conduta diante de um TI-RADS I e II?

A

Acompanhamento

25
Q

Conduta diante de um TI-RADS III?

A

PAAF se ≥ 2,5 cm e seguimento se ≥ 1,5 cm

26
Q

Conduta diante de um TI-RADS IV?

A

PAAF se ≥ 1,5 cm e seguimento se ≥ 1 cm

27
Q

Conduta diante de um TI-RADS V?

A

PAAF se ≥ 1 cm e seguimento se ≥ 0,5 cm

28
Q

A maioria dos cânceres de tireoide se dão por neoplasias diferenciadas (90-95%). V ou F?

A

VERDADEIRO

29
Q

Tipos de cânceres de tireoide diferenciados?

A

Papilífero, folicular, células de Hurthle

30
Q

Tipos de cânceres de tireoide indiferenciados?

A

Medular e anaplásico

31
Q

Principal tipo histológico de câncer de tireoide?

A

Papilífero 70-80%

32
Q

Achados histológicos do carcinoma papilífero de tireoide?

A

Núcleo em grãos de café, corpos psomatosos, cromatina hipodensa em vidro fosco, corpúsculos de inclusão intranuclear

33
Q

Perfil do paciente com carcinoma papilífero?

A

Mulher, 3ª e 4ª décadas de vida

34
Q

Fatores de risco para carcinoma papilífero?

A

Radiação cervical ionizante; mutação ativadora de BRAF, translocação RET/PTC, mutação ativadora do proto-oncogene RAS

35
Q

Principal local de metástases a distância do tumor papilífero de tireoide?

A

Pulmão

36
Q

Tto do carcinoma papilífero?

A

Tireoidectomia total, linfadenectomia somente se linfonodos acometidos; Radioiodo (quase todo mundo) depende do risco de persistência/recorrência; supressão com levotiroxina

37
Q

Principal efeito colateral da radioiodoterapia?

A

Sialodenite

38
Q

Como acompanhar o paciente com carcinoma papilífero após a ressecção cirurgica/radioiodoterapia?

A

Tireoglobulina (< 1-2 ng/dL) e anti-Tireoglobulina

39
Q

2º tipo histológico mais comum de carcinoma de tireoide?

A

Folicular

40
Q

Relação homem:mulher nos carcinomas foliculares de tireoide?

A

♂ 1:3 ♀

Mulher&raquo_space;>

41
Q

Tto do carcinoma folicular de tireoide?

A 
< 2 cm:
 - Lobectomia + istemectomia
 - Iodo e supressão com levotiroxina
> 2 cm:
 - Tireoidectomia total + iodo + supressão com LT
42
Q

Conduta diante de um tumor de células de Hurthle?

A

Benigno → Lobectomia + istemectomia

Maligno → Tireoidectomia total + linfadenectomia cervical

43
Q

Os tumores medulares de tireoide são mais comuns em sua forma esporádica ou familiar?

A

Esporádica

44
Q

Síndromes familiares que tem como manifestação o aparecimento de carcinomas medulares?

A

NEM-2A; NEM-2B; CMT familiar isolado

45
Q

Principal síndrome familiar com carcinoma medular de tireoide

A

NEM-2A

46
Q

Grande marcador de carcinomas medulares de tireoide?

A

Calcitonina (» 100pg/mL)

47
Q

Conduta diante de um carcinoma medular?

A

Screening para outras endocrinopatias (catecolaminas urinárias, cálcio sérico); investigar parentes de 1º grau; pesquisa do gene RET; TIREOIDECTOMIA TOTAL PRECOCE

48
Q

O carcinoma medular de tireoide não responde à iodo, levotiroxina ou radioterapia. V ou F?

A

Verdadeiro

49
Q

Paciente com carcinoma medular de tireoide e calcitonina > 1.000 … pensar em …

A

Metástases a distância

50
Q

Quadro clínico do carcinoma anaplásico de tireoide?

A

MUITO AGRESSIVO!! ♂ = ♀ ; História prévia de tumor de tireoide. Massa tireoidiana volumosa, crescimento rápido, sintomas compressivos locais importantes (dor, tosse, dispneia, disfagia, disfonia)

51
Q

Principal causa de morte do carcinoma anaplásico?

A

Asfixia

52
Q

Tto do carcinoma anaplásico?

A

Traqueostomia + RT/QT adjuvantes

53
Q

Tipos mais comuns de linfomas de tireoide?

A

Não Hodgkin ou MALT

54
Q

Antecedente importante nos linfomas de tireoide?

A

Tireoidite de Hashimoto

Endocrinologia (9 decks)

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