Hipertireoidismo

Question 1

Diferença entre hipertireoidismo e tireotoxicose?

Answer 1

hipertireoidismo → ↑ da produção dos hormônios tireoidianos pela tireoide
Tireotoxicose → ↑ hormônios tireoidianos

Question 2

Principal causa de hipertireoidismo?

Answer 2

Doença de Graves

Question 3

Principais causas de tireotoxicose?

Answer 3

Tireotoxicose exógena; tireoidite aguda ou subaguda; tireoidite induzida por amiodarona; tecido tireoidiano ectópico

Question 4

Principais causas de tireotoxicose com hipertireoidismo?

Answer 4

Dça de Graves, Bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico (Plammer), Induzido por iodo (Jod-Basedow), induzido por amiodarona, Induzido por citocinas, Doença trofoblástica, tumor hipofisário produtor de TSH

Question 5

Características clínicas clássicas da doença de Graves?

Answer 5

Bócio difuso tóxico, orbitopatia e dermopatia (mixedema pré tibial - acúmulo de glicosaminoglicanos)

Question 6

Diagnóstico de GRAVES?

Answer 6

TSH ↓ + T4L, T4 Total e T3 ↑ e TRAb positivo

Question 7

Tipo de resposta imunológica presente na doença de Graves?

Answer 7

Predominantemente Th2
↑ Imunidade humoral
Produção de TRAb

Question 8

Alterações cardiorrespiratórias da doença de Graves?

Answer 8

↑ FC, contratilidade miocárdica, DC; PA divergente; palpitação; taquipneia; ↓ da resistência vascular periférica;

Question 9

Alterações neuropsiquiátricas da doença de Graves?

Answer 9

Insônia; agitação psicomotora; labilidade emocional; hiperreflexia; taquilalia

Question 10

Alterações musculoesquelético da doença de Graves?

Answer 10

Fraqueza muscular (* proximal); miopatia; osteoporose; osteopatia; tremor

Question 11

Alterações oculares da doença de Graves?

Answer 11

Exoftalmia; oftalmopatia; lid-lag (atraso palpebral)

Question 12

Alterações do sistema reprodutor na doença de Graves?

Answer 12

Amenorreia; infertilidade; ginecomastia

Question 13

Alterações gastrointestinais da doença de Graves?

Answer 13

Hiperdefecação; hiperfagia; perda ponderal

Question 14

Qual condição está relacionada com a Paralisia Periódica Hipocalêmica?

Answer 14

Hipertireoidismo (* em idosos)

Question 15

Hiperbilirrubinemia é um sinal de gravidade no hipertireoidismo. V ou F?

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Melhor teste para confirmar hipertireoidismo?

Answer 16

TSH

Question 17

O anti-TPO pode estar positivo na doença de Graves?

Answer 17

SIM

Question 18

Quando realizar uma cintilografia no hipertireoidismo?

Answer 18

Nódulos tireoidianos com TSH suprimido

Question 19

Drogas que bloqueiam a síntese e secreção do hormônio tireoidiano?

Answer 19

Propiltiouracil e metimazol

Question 20

1ª droga utilizada na gravidez para o hipertireoidismo?

Answer 20

Propiltiouracil

Question 21

1ª droga de escolha na crise tireotóxica?

Answer 21

Propiltiouracil

Question 22

Droga antitireoidiana que inibe também a conversão periférica de T4 em T3?

Answer 22

Propiltiouracil

Question 23

Efeito colateral mais temido das drogas antitireoidianas?

Answer 23

Agranulocitose

Question 24

Apresentação clássica da agranulocitose por drogas antitireoidianas?

Answer 24

Infecção orofaríngea fulminante

Question 25

Conduta diante de um infecção orofaríngea fulminante em pacientes usando DAT?

Answer 25

Realizar hemograma → neutropenia ??

Internação + suspensão da DAT + antibióticos

Question 26

O iodo pode ser feito em paciente com oftalmopatia de graves?

Answer 26

Pode!

Lembrar que o iodo piora a oftalmopatia

Question 27

Indicação da tireoidectomia total na doença de Graves?

Answer 27

↑ Efeitos colaterais da DAT; gestantes com hiperT grave no 2º trimestre; má adesão ao tto clínico; nódulo tireoidiano suspeito de malignidade; crianças e adolescentes; bócio muito volumoso/sintomas compressivos e escolha do pct

Question 28

Principal fator desencadeante da crise tireotóxica?

Answer 28

Infecção

Question 29

Sintomas da crise tireotóxica?

Answer 29

Febre (TAX > 38,5°C); taquicardia sinusal ou SV desproporcionada à febre → ICC de alto débito; náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal; agitação psicomotora, delirium, psicose; diaforese, hipotensão postural, PA divergente

Question 30

Idoso com fibrilação atrial e história de hipertireoidismo não tratado adequadamente. Pensar em quê?

Answer 30

Crise tireotóxica apática

Question 31

Devemos aguardar o resultado laboratorial dos hormônios tireoidianos para tratar a crise tireotóxica?

Answer 31

NÃO!!!!!! Doença ameaçadora de vida!!!!

Question 32

Como tratar a crise tireotóxica?

Answer 32

1. Bloquear a síntese e secreção hormonal
2. Inibir a ação periférica dos HT
3. Manter os mecanismos homeostáticos
4. Tratar os fatores precipitantes

Question 33

O que é efeito Wolff Chaikoff?

Answer 33

Quando há a administração do Iodo em pacientes com crise tireotóxica e ocorre a inibição da liberação dos hormônios tireoidianos pré formados pelo ↑ iodo sérico na corrente sanguínea

Question 34

Droga utilizada para inibir a conversão periférica dos hormônios tireoidianos na crise tireotóxica?

Answer 34

Propranolol

Question 35

Droga que não devemos fazer durante a crise tireotóxica para diminuir a febre?

Answer 35

AAS

Question 36

O que caracteriza o hipertireoidismo subclínico?

Answer 36

TSH baixo com T4L normal

Question 37

Alteração cardiovascular que está relacionado com o HiperT subclínico?

Answer 37

Fibrilação Atrial

Question 38

Paciente com Hiper T subclínico sem usar levotiroxina. Quem tratar?

Answer 38

> 65 anos; fatores de risco para arritmia; mulheres pós menopausa; risco para osteoporose; fatores de risco CV (DM, DRC, doença arterial; IC; doença valvar); sintomáticos;