nódulos tireoidianos

Question 1

Quais nódulos devem ser investigados?

Answer 1

TODOS aqueles com mais de 1cm; nódulos com característica de alto risco (hipervascularização na US, fatores de risco como irradiação de cabeça e pescoço

Question 2

Fatores relevantes na historia

Answer 2

Idade (jovens maior malignidade), sexo (homens maior taxa de malignidade; rouquidão

Question 3

Qual o passo inicial na conduta de investigação?

Answer 3

TSH, T3 livro, anti-tpo

Question 4

Um nódulo >1 cm com tsh normal ou elevado. Qual o roximo passo na conduta?

Answer 4

Ultrassonografia

Question 5

Nodulo com tsh suprimido. Proximo passo é…

Answer 5

Cintilografia

Question 6

Classificação de chamas para nódulos tireoidianos?

Answer 6

I – ausência de vascularizalçao
II vascularização periférica
III- Vascularização periférica maior ou igual à central
IV – vascularização central maior que a periférica
V apenas central

Question 7

Nódulo frio À cintilografia . Qual a conduta?

Answer 7

Sugere malignidade. Prosseguir investigação com US com doppler

Question 8

Nódulo Quente à cintilografia?

Answer 8

Avaliar e tratar (sugere benignidade)

Question 9

Nódulo >1cm e ou suspeito na US ?Conduta?

Answer 9

Solicitar PAAF

Question 10

Nódulos frios à cintilografia, qual a conduta?

Answer 10

São malignos em 10% dos casos. Investigar com US

Question 11

Características na US/Doppler dos nódulos malignos

Answer 11

Hipoecogenico; margens irregulares; microcalcificações; halohipoecogenico ausente; Vacularização classificada como Chammas IV e V

Question 12

Características no US/doppler nos nódulos benignos

Answer 12

Lesão anecoica (cística ou espongiforme) ou hiperecogenica, margens regulares, calcificações grosseiras, halo hipoecogenico presente, vascularização chamas i-III

Question 13

Quais são as indicações de PAAF?

Answer 13

Nódulos de qualquer tamanho asssociaos à linfadenopatia cervical suspeita
Nódulos> 0m5 m com características sugestivas de malignidade na US
Nódulos > 1cm, sólidos ou não sólidos com mircrocalcificações
Nodulos mistos (cístico-sóidos com >1,5 cm e características sugestivas de malignidade n US ou >2cm, independentemente das características na US
N[odulos espongiformes>2cm

Question 14

O que fazer com nódulos sem indicação de PAAF ou que foram submetidos à pAAF e tieram resultados benignos?

Answer 14

Acompanhar com US A CADA 6-18 MESES.