Farmaco Dm 2 Flashcards
Dm 2 e IRA
Alternativa farmacologica em DM 2 e I. R
Glitazonas ( Diretriz brasileira de diabetes 2019/2020)
Droga de escolha em intolerancia a metformina + Tratamento DM 2 + doença cardiovascular
GLP-1
Droga de escolha em intolerancia a metformina + Tratamento DM 2 + IC ou Doença renal do diabetico
Inibidor da Sgtl2
Complicacoes microvasculares diabetes
Retionolatia ou edema macular; Neuropatia sensitiva e motora ou autonomica, Nefropatia diabética
Complicações macro vasculares diabetes
DAC, DAOP,
Critérios diagnósticos DM
2 dosagens licemia de jejum > 126 mg/dl
2 medidas HbA1c
Glicemia aleatória : 200 mg/dl na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia
Glicemia > 200mg/dl durante TOTG
Sintomas neuropatia autonomica
- Taquicardia de repouso
- gastroparesia (empachamento, e descontrole glicemico)
- obstipacao ou diarreia,
- impotencia sexual/ ejaculacao retrograda
- hipotensão postural
Rastreamento da doenca renal do diabetico
-Anualmente (albuminuria), sendo iniciado 5 anos apos dx no caso de DM1
Anualmente (tfg)
Ttx doenca renal do diabético
- otimizacao do controle pressorico e glicemico
- IECA e BRA (efeito renoprotetor)
- restrição de sal
- restricao de dieta proteica
- Avaliar uso de estatinas e aspirinas
Indicação uso de estatinas em DM
Maioria dos pacientes usará.
- A partir de 40 anos, mesmo sem outros fatores de risco DCV
- Antes dos 40 anos, se fatores de risco DCV
Metas glicemicas SBD para adultos
Pré-prandial < 100
Pos prandial < 160
HbGli < 7 por cento
Iniciar com dupla terapia no ttx de DM 2
HbGli> 9 por cento
Considerar insulina no ttx inicial se pct sintomatico, HbGli> 10 ou glicemia > 300
Quando usar aspirina em DM2 ?
Presença de risco muito alto, presença de DCV ou evento CV prévio ( prevenção secundaria). Fonte: SBD
Considere uso de aspirina se 50 anos + 1 Fator de risco cardiovascular alem do DM ( aula manole
Efeitos adversos metformina
Dispepsia, dor abdominal, nausea e vomitos, diarreia ( a intolerância em TGI é comum) e desidratação
*Raramente: acidose lactica e deficiencia de vitamina b12( anema e neuropatia assoaicadas)
Next-step no ttx da DM 2 apos quanto tempo fora da meta?
3 meses
Periodicidade do rastreamento DM em pcte < 45 anos, sem fatores de risco, com exame normal
A cada 3 anos
Exenatida, liraglutida, lixisenatida, dulaglutida, semaglutida pertencem a qual classe dos ADOs?
Mimétigos e análogos do GLP-1
Dapaglifozina, empaglifozina, canaglifozina pertencem a qual classe dos ADOs?
Inibidores do SGLT2
Sitagliptina, vildagliptnina, sadagliptina, linagliptina, alogliptina pertencem a qual classe dos ADOs?
Inibidores da DPP-4
Acarbose pertencem a qual classe dos ADOs?
Inibidores da a-glicosidase
Clorpropamkda, glibeclamida, glipizida, gliclazida, glimepirida pertencem a qual classe dos ADOs?
Sulfonilureias
Repaglinida, nateglinida pertencem a qual classe dos ADOs?
Metiglinidas
Drogas com beneficio comprovado em Doenças ateroscleroticas/eventos CV previos, IC e DRC
Miméticos e análogos do GLP 1 E INIBIDORES DA SGTL2
Exames no seguimento dos pacientes diabéticos
- Glicemia de jejum, HbGli ( a cada 6 meses se dentro do alvo, 3 se dentro)
- Colesterol total, triglicerideos, HDL colesterol, LDL, creatinina e TFG, albuminuria ou relacao albumina creatinina , EAS ( NO DX E ANUAL OU A CRITERIO CLINICO)
- fundoscopia (anualmente e apos 5 anos da dienca em DM 1)
- Monofilamento : no diagnostico e anual
Fatores de estratificação de risco para participantes com DM
- Idade –> homens >49 anos mulheres > 56.
- DM Por mais de 10 anos
- HF de DCV prematura
- Presença de SM
- HAS
- TABAGISMO
- TFG<60
- albuminuria >30mg/g de creatinina
- Neuropatia autonomica CV
- Renitopatia diabetica
