Hipotireoidismo

Question 1

O que é o hipotireoidismo?

Answer 1

Sd. Clinica ocasionada por síntese, secreção ou ação inadequada dos horomnios tireoidisanos nos tecidos, resultando em lentificação gerneralizada do metabolismo

Question 2

Fatores de risco para hipotireoidismo

Answer 2

idade (> 65 anos), sexo feminino (proporção 8:1 com o sexo masculino), puerpério, história familiar, irradiação prévia de cabeça e pescoço, doenças autoimunes (ex.: vitiligo, DM 1, anemia perniciosa), drogas como amiodarona, lítio, tionamidas e INF-alfa (entre outras), síndromes de Down e Turner, dieta pobre em iodo e infecção crônica pelo HCV

Question 3

Etiologias do hipotireoidismo

Answer 3

TIreoidite de hashimoto (Tireoidite cronica autoimune)

• Iatrogenica
• Nutricional
• Drogas (ltio, amiodarona, iodo
• Central (tumores, cirurgia, Sd de sheeran (infarto da hipofise pos parto

Question 4

Principais sintomas do hipotireoidismo

Answer 4

Cansaço, fraqueza, pele seca, intolerancia ao frio, perda de cabelo, dificuldade de cooncentração (lentificação do raciocinio), constipação, ganho de peso com pouco apetite, dispneia, rouquidão, menorragia, parestesias, hipoacusias, fraqueza muscular, cãibras, artralgia

Question 5

Sinais do hipotireoidismo

Answer 5

Pele seca, fria, grossa
edema facial; tireoide atrofica ou bocio) edma de maos e pés; alopecia difusa; madarose lateral. Hipertensão convergente, bradicardia, edema periferico, sindrome do tunel do carpo, derrame pericardico e derrame pleural

Question 6

Laboratorio inespecifico no hipertireoidismo

Answer 6

anemia, dislipidemia (redução na expressão do receptor hepatico de LDL), hipertrigliceridemia, elevaçãp da CPK, aldolase, LDH e TGO; excesso de TRH
Hiperprolactinemia, excesso de gonadotrofinas também!

Question 7

DIagnostico laboratorial

Answer 7

TSH, e T4 livre

Question 8

Tratamento

Answer 8

Levotiroxina

Question 9

Indicações de tratamento para hipotireoidismo subclinico

Answer 9

TSH>10 mU/L
– TSH entre 4.5 e 9.9 mU/L
• Idade
• Sintomas
– Dose 25 a 50 mcg/d

Question 10

Seguimento no tratamento

Answer 10

• Dosagem a cada 6 semanas
• Ajustes de dose de 12-25 mcg
• Aderência
• Dosagem anual após dose alvo
• Reavaliação a cada mudança de stat

Question 11

Valores laboratório diagnostico de hipotireoidismo

Answer 11

TSH> 5 mU/L

T4 livre < 0,7