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Hass
Fatores de risco CV adicionais classicos
Idade (homem ,,>55 mulheres >65) Tabagismo Dislilidemias : tg > 150 LDL C> 100 HDL C< 40 DM HF prematura de DCV
Novos fatores de risco cv
Glicemia de jejum entre 100 e 125, hba1c snormal, obrsidade abdominal, pressao de pso maior que 65 em idosos, história de pré eclampsia, HF de HAS ( Em hipertensos limitrofes)
Monoterapia em HA
- Pct baixo risco CV com HA estágio I e pressão sistolica < 150
- Pcts de alto risco e pre hipertensão
- idosos frageis
Threesholds no ttx da hipertensao
.
Metas hipertensão
SBC : < 140/90 baixo/moderado risco CV. PA <130/80 alto risco CV
ESC : <130/80 . Idade maior ou igual a 65: 130-140/<80 (EM AMBOS, EVITAR <120)
AHA < 130/80
Metas pressoricas DM, DRC, DAC, AVC
ESC
-DM, DAC, AVC 130-120 (NÃO MENOR QUE 120)/ 70-79
- DRC : 140 - 130/ 70-79
> 65 ANOS, PARA AS 4 CONDIÇÕES: 130-139/ 70-79
SBC:
DM, AVE, DRC*, DAC<130/80
* Pode ser <140/80 em DRC nao diabetica sem albuminuria (<30mg/24h)
Metas pressoricas DM, DRC, DAC, AVC
ESC: 130-120
Tiazidico preferencial em HAR
Clortalidona
Efeitos adversos tiazídicos
Hipocalemia, disglicemia, alcalose metabolica com hipocalemia, gota (acumulo de acido urico)
Efeitos adversos poupadores do potassio
Hipercalemia, diminuicao da tolerancia a glicose, disfuncao eretil, ginecomastia (aldesteronismo)
Alfa agonistas de ação central (exemplos)
Agem nos receptores a2 (feedback negativo)
Clonidina
Metildopa
Guanabenzo
Inibidores dos receptores imidazolinicos (nonoxidina)
Tiazidicos exemplls
Clortalidona, hidroclorotiazida, idapamida, metolazone
IECA exemplls
(opril)
Captopril
Enalapril
…
Bra exemplos
(sartanas)
Losartana
Valsartana
….
Bcc nao dihidropiridinicos
Anlodipino
Nifedipino
Cc dihidropiridinicos
Diltiazem
Verapamil
Popuadores de potássio (nao antagonistas da aldosterona/
Amilorida, trianteteno
Antagonista da aldosterona
Espironolactona
Beta block (cardioseletivos)
Atenolol, bisoprolol, metoprolol
Beta block
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Propanolol
Alfa 1 block
Doxazina
Prazosima
Trimazodina
Drogas indicadas DM
IECA e BRA devem ser incluídos, principalmente se albuminúria (melhores desfechos em CKD);
BCC preferencial
BB se angina
tiazídicos e beta bloqueadores podem levar a disglicemia
Drogas indicadas DRC
Incluir IECA ou BRA
Combinar com BCC ou Tiazídico (se drc até estágio 3)
tiazidico de alça se DRC estágio 4 ou 5
Drogas indicadas DPOC
BRA, IECA, BCC
tiazídicos e BB utilizados com cuidado
Drogas indicadas pós IAM
BRA, IECA, BB, espironolactona
Drogas indicadas angina
beta bloqueadores ou /e BCC são recomendados (evidência IA)
drogas Hipertrofia ventricular esquerda
inibidor do SRAA e BCC ou diurético (tiazidico)
drogas indicadas IC com fração de ejeção reduzida
Iniciar com a seguinte combinação:
é recomendado que o tratamento inclua BRA ou IECA E um beta bloqueador E um diurético ou diuretico poupador de potássio(antagonista do receptor mineralocorticoide
Drogas indicadas FA
Uso preferencial de BCC não dihydropiridine e betabloqueadores, especialmente se controle da FC é necessário
BRA e IECA DEVEM SER CONSIDERADOS EM PACIENTES COM ALTO RISCO PARA a.f (EX. PACIENTES COM hve
Drogas indicadas em negros
BCC e tiazídicos
4º e 5º linha em hipertensão resistente (pct sem indicação de BB)
4- espironolactona
5- BB
Exames complementares no diagnóstico de HAS
EAS Sódo, potássio Ureia, creatina, TFG colesterol total e frações albuminúria
