NÓDULOS CERVICAIS Flashcards
DIFERENÇA DE Nódulo e massa
nodulo menor que 3cm
massa maior
fale variações anatomicas que podem ser confundidas com nodulos cervicais
bulbo carotideo proeminente
glandulas submandibulares assimetricas
processo transverso da vertebra cervical palpavel em magros magros
costela cervical
em crianças
hemangiomas se desenvovem logo após nascimento em fase de crescimento rápido
nodulo que surge e cresce rapido costuma ser inflamat
O que geralmente são nódulos de linha media em crianças
cistos do ducto tireogloso ou cisto dermoide
laterais geralmente reacionais ou cistos branquiais
até 1cm considersdos reacionais, não podem ser duros ou aderidos
quais tres tipos de nodulos ou massas cervicais?
congenitos
iflamato
neoplasicos
Quando faço RM para nodulo cervcal?
lesoes de origem vascular
quando pedimos biospia de nodulo em crianças?
edndurecidoou foimre
fixo
supraclavicular
crescimento progressivo por 2s
faha apos atb
linfadenomegalia sem redução por mais de 6s
fluxograma de nódulo cervical criança
infecção sim/ atb; melhora de 3 a 5 dias se melhora mantem atb ate 14 dias, se não melhora em 3 a 5 pedir imagem pra ver se é abcesso se é drena e se não é atb EV
se não é infecção e suspeita de malignidade biópsia, se não suspeita é congenito se sim cirurgia, se não observa por 4 a 6 semans e se persiste remove cirurg
lingangioma é malformação linfática
5% dos nódulos malignos são linfomas
aponte algumas diferenças entre hodgkine não hodgkin
hodgkin: unica cadeia, nao acomete extranodal, pouco agressivo, presente sintomas B
não hodgkin: varias cadeias cervicais, extranodal como anel de waldeyer, mais agressivo, sem sintomas B
padrão ouro linfoma é biópsia excisional
diferencie PAAF de biópsia
PAAF: não permite avaliar arquitetura, impossibilita definição de subtipo histolo, dificil distinguir reacional de não hodgkin baixo grau, mais dificil de achar as cel de reed stemberg do hodgking
biópsia
pose lesar estruturas importantes como ducto torácico ai se v secreção leitosa, pode dar sindrome de Horner por lesão do estrelado quando posterior a carotida, pneumotorax que se verifica com borbulhamento quando valsalva, tecido deve ser enviado a fresco e não em formol
quais são os niveis das cadeias cervicais?
1 é submentoniana e submandibular
2 jugulocarotidea alta
3 jugulocarotidea media
4 jugulo carotidea baixa
5 triangulo posterior dividida em superior e inferior pelo nervo acessorio
como aumenta o risco de metastase com a localização do Ca de cabeça e pescoço?
risco fica a maior do lábio até orofaringe, ou seja, mais perto do lábio, menor risco, mais perto da orofaringe, maior risco
da mesma forma, mais baixo os mais poximos da prega vocal, e mais alto os mais proximos da faringe
como tratar metastases cervicais?
esvazia radicala cadeia se já tem metastase, se é N1 pra cima (de 1 a 5 com esternocleido
se é N0 esvaziamento seletivos profilático
o que mais comumente causa abcesso cervical?
infecção do dente
mas pode ser de amigdalite, linfadenite, manipulação cirurg, sinusite, mastoidite, infecção de pele, cistos congênitos infectados
ngina de ludwig
cite as complicações associadas a infecção cervical
sindrome de lemierre
rombose de seio cavernoso
psudoaneurisma de carotida
mediastinite
fasceite necrotizante
cite uma neoplasia benigna de glandula salivar
adenoma pleomórfico
cite uma neoplasia maligna de glandula salivar
carcinoma mucoepidermoide
quais são os 3 parês de glandulas salivares maiores?
parotidas, submandibulares e sublinguais
nervos do facial passam ali
O que é mucocele de glandula sublingual?
é a rânula
sialoadenite e sialolitiase
nódulos são dce menos para mais frequentes em sublingual, depois submandibular e depois parotida
no entanto malignidades a parotida é a menos freqente, depois submandibular, depois sublingual
no US
nódulos hipoecoicos maior chance de malignidade
microcalcificações também
vascularização mais central
quais nódulos na tireoide devemos puncionar?
nodulo unico maior que 1cm, ou menor que 1cm mas paciente de alto risco com sinais de malignidade ao US (microcalcificaçõesm hipoecoico e contornos irregulares
quando fr multinodular só os suspeitos ao US
qual a classificação de bethesda dos nodulos de tireoide?
I é não dx por material inadequado ou é artefato tecnico
II é benigno um bócio ou tireoidite
III é lesão folicular é indeterminado com risco de malignidade de3 5 a 10%
IV é lesão folicular e chance de 25 a 30% de ser maligno
V é suspeito maligno de Ca papilifero, medular ou anaplásico
VI é maligno com caracteriticas inequivocas dos 3 ca anteriores ou de3 linfoma metastatico
qual o tratamento de Ca de tireoide?
tireoidec total
O que pode causar o hiperparatireoidiso
adenoma unico
adenoma multiplo
hiperplasia
carcinoma
nunca é palpavel, se palpável altissma chance de maligno, mas muito raro
quais os 3 tumores vasculares?
hemangioma é benignoi
hemangioepitelioma é loalmente agressivo
sarcoma e hemangioepitelioma epitelioide são malignos
o que é o higroma cistico?
malformação linfática que se v desde o nascimento nos bebês
indolor, amolecida, não pulsátil e geralmente recoberta por pele normal
pode aumentar de tamanho por trauma, hemorragia intralesional ou infecção
paraganglioma
tumores de tecidos moles benignos
lipoma
swannoma
leiomioma
rabdomioma
tu8mores de tecidos moles malignos
lipossarcoma
fibrossarcoma
leiomiossarcoma
rabdomiossarcoma
