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integ 2 exam 1 > Nodule prostatique > Flashcards

Nodule prostatique Flashcards

1
Q

Élaborez le diagnostic différentiel du nodule prostatique

A
  • nodule bénin
  • tumeur de la prostate
  • HBP
  • prostatite chronique
  • infarctus prostatique dans sa phase cicatriciel
  • fibrose prostatique postopératoire
  • calcul prostatique
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2
Q

L’évolution du cancer de la prostate est…

A

silencieuse dans la majorité des cas

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3
Q

Est-ce que le cancer de la prostate a une prévalence élevée?

A

oui

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4
Q

Pour la plupart des cancers de la prostate la tumeur ne se manifeste et n’est reconnue qu’à…

A

un stade avancé de la maladie ( dissémination métastatique)

–>pour le tiers des cas

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5
Q

Quels sont les symptômes au stade avancée de la maladie?

A
  • douleur osseuses
  • insuffisance rénale par obstruction des uretères
  • fatigue
  • anémie par atteinte de la moelle osseuse
  • perte de poids
  • moins fréquemment, par un syndrome paranéoplasique
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6
Q

Quels sont les symptômes plus rares que le cancer de la prostate peut donner?

A

hématurie, hémospermie, symptômes mictionnels obstructifs de type prostatisme

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7
Q

Nomme les 4 stades de l’évolution du cancer de la prostate

A

début
extension locale
dissémination régionale
métastases

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8
Q

Début du cancer de la prostate

A
  • à l’intérieur des glandes ou acini ( adénocarcinome)
  • transformation pré-malignes de l’épithélium de ces acini sont connues sous le nom anglais de PIN (Prostatic Intraepithelial Neoplasia)
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9
Q

Extension locale du cancer de la prostate

A

évolue ensuite localement jusqu’à envahissement et pénétration de la capsule de la prostate

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10
Q

est-ce l’atteinte rectale dans le cancer de la prostate est fréquent?

A

non elle est rare

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11
Q

dissémination régionale du cancer de la prostate

A

-chaînes ganglionnaires obturatrices, puis via les chaînes hypogastriques, iliaques externes, périaortiques, médiastinales et supraclaviculaires ( on peut y trouver des ganglions palpables)

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12
Q

métastases dans le cancer de la prostate

A
  • osseuses les plus fréquentes par voie hématogène ( plexus veineux de Batson)
  • pulmonaires plus rarement et tardivement
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13
Q

investigation pour un cancer de la prostate

A
  • toucher rectal
  • dosage APS
  • **MARQUEUR DE TISSU PROSTATIQUE ET NON UN MARQUEUR TUMORAL
  • ->Si APS anormal:
  • échographie transrectale et biopsie prostatique ( 12 carottes)
  • BILAN D’EXTENSION
  • scintigraphie osseuse si APS >10 ou Gleason >ou égale a 8 ( sur 10)

**TDM et IRM sont rarement utilisés lors du bilan d’extension

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14
Q

Définition de l’APS

A

protées produite par épithélium des glandes prostatiques et sécrétée dans le liquide spermatique pour liquéfier le coagulum séminal
**chez un homme normal, on n’en retrouve qu’en très faible quantité dans le sérum

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15
Q

Un taux élevé de l’APS sérique et surtout une augmentation significative entre des tests successifs doit faire évoquer la présence d’un…

A

carcinome de la prostate

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16
Q

Quel sont les désavantages de l’APS pour dépister le cancer?

A

-pas un marqueur tumoral spécifique mais un marqueur spécifique pour le tissu prostatique
-peut être faussement élevé en période aigue de rétention urinaire et après manipulation prostatique
(toucher rectal, cathétérisme vésical, biopsie, cystoscopie, chirurgie transurétrale)
**normale chez 25 % des cancers

17
Q

conditions pouvant élever APS

A
  • adénome de la prostate
  • HBP ( pas une augmentation significative et rapide lors d’examen successifs, ne monte pas autant que lors d’un cancer)
  • prostatite
18
Q

conditions spécifiques où l’APS s’élève et se normalise généralement après 3-4 semaines
**les valeurs ne vont pas atteindre des extrêmes, elles se situeront plutôt autour de 4-10 ng/ml

A

-rapport sexuel
-toucher rectal
-échographie endorectal
biopsie de la prostate
-le vélo

19
Q

Autre utilité de l’APS au niveau des suivi des cancer de la prostate

A

valeurs visées par les urologues ( si élévation supérieure à ces valeurs est synonyme d’échec biochimique, ou de récidive)

  • post-prostatectomie radicale: APS < 0,03
  • post-radiothérapie: nadir entre 0,1 et 1,0
20
Q

Caractéristiques de l’hyperplasie prostatique

A
  • prolifération des deux principales composantes de la prostate
  • ->cellules épithéliales glandulaires
  • ->cellules fibroblastiques et musculaires lisses du stromae prostatique
  • *DYSFONCTION HORMONALE
21
Q

Est-ce que les cellules proliférations sont autonomes ou pas ?

A

pas autonomes

**PATHO RÉVERSIBLE

22
Q

Caractéristique de la prostatite aigue

A

-pathologie inflammatoire habituellement d’origine bactérienne et conduisant à une nécrose de liquéfaction de la prostate et accumulation des polynucléaires neutrophiles pouvant créer des abcès

23
Q

cause de la prostatite aigue

A
  • iatrogénique ( cathétérisation, cystoscopie, chirurgie de la prostate)
  • complication d’une infection urinaire basse par reflux des urines au niveau des canaux prostatiques
  • site d’une dissémination hématogène d’un processus infectieux localise ailleurs
24
Q

symptômes de la prostatite aigue

A
  • dysurie
  • fièvre
  • douleur à la palpation
25
Q

causses de la prostatite chronique

A

-consécutive à des infections urinaire basses récidivantes ( prostatite chronique récidivante)
étiologie indéterminée ( prostatite chronique non bactérienne)

26
Q

Quelle est la forme de prostatite la plus fréquente?

A

d’éthologie inderterminée

27
Q

Quels sont les granulomes les plus fréquents de la prostate?

A

ceux reliés à une ru^ture des glandes et représentant donc une réaction inflammatoire franulomateuse de type à corps étrangers ( produit de sécrétion contenu normalement dans ces glandes)

28
Q

Les granulomes nécrosants peuvent également être associé à …

A

-une chirurgie prostatique antérieure reliées à l’installation intravésicale de BCG pour les traitement du cancer de la vessie

29
Q

Autres causes de prostatite chronique

A
  • infectieuse
  • mycobactéries
  • champignons
  • *chez patients immunosupprimés

integ 2 exam 1 (10 decks)

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