Infection urinaire

Question 1

présentation clinique d’une infection urinaire basse ( cystite)

Answer 1

• pollakiurie/nycturie
• impériosité
• bruluments mictionnels
• douleur sus-pubienne
• ABSENCE DE FIÈVRE
• hématurie

Question 2

présentation clinique d’une infection urinaire haute ( pyélonéphrite)

Answer 2

• symptômes urinaires bas ( 50%)
• fièvre +/- frissons
• douleur au flanc unilatéral ( punch rénal +)
• No/Vo

Question 3

Nommer les deux catégories de germes les plus fréquents dans l’infection urinaire

Answer 3

1) entérobactérie
- E.Coli
- Klebsiella
- Proteus
2) cocci Gram +
- staphylococcus saprophyticus ( coagulase négative)
- entérocoque faecalis

Question 4

top 3 des germes les plus fréquents

Answer 4

1) E.Coli ( 75% des infections urinaires)
2) Entérocoque faecalis
3) -staphylococcus saprophyticus

Question 5

Quelle investigation faire pour une infection urinaire?

Answer 5

SMU-DCA

Question 6

Que voit-on sur le SMU-DCA?

Answer 6

• aspect trouble des urines
• nitrites ( E.coli)
• leucocyturie ( infection urinaire est la principale cause de leucocyturie)
• bactéries en grand nombre
• une infection urinaire peut causer une petite protéinurie et un peu de sang ( +), mais n, est pas l’explication s’il y en a en grande quantité (+++)

Question 7

ATB chez la femme pour une infection urinaire basse et haute

Answer 7

• 3 jours
• ATB bactéricide> bactériostatique ( choix empirique selon les résistances locales)
• ->TMP-SMX
• ->fluoroquinolone
• ->nitroflurantoïne
• antispasmodique vésical
• ->oxybutinine ou autre agent anticholinergique ( diminue hyperactivité vésicale)

Question 8

ATB pour homme et enfant pour infection urinaire basse et haute

Answer 8

• traitement de 7 jours

- antibiotique bactéricide

Question 9

traitement pour une femme en bonne santé avec une bactériurie asymptomatique

Answer 9

pas de traitement

Question 10

traitement pour un homme, enfant ou malade chronique avec une bactériurie asymptomatique

Answer 10

• refaire un contrôle de culture d’urine
• si persistant:
• ->traitement ATB
• -> rechercher une cause anatomique avec une écho ( rétention, reflux, obstruction de la jonction urétérite-pyélique, lithines coralliforme du rein)

Question 11

traitement pour une bactériurie asymptomatique lors de manipulation urologique planifié

Answer 11

traiter

Question 12

traitement d’une bactériurie asymptomatique pour une femme enceinte

Answer 12

• *hydronéphrose se développe lors de la grossesse –> a plus tendance à causer une PNA
• traitement de 7 jours
• ->pas de quinolone
• nitroflurantoïne durant les 2 premiers trimestres
• ->éviter TMP-SMX durant le 1er et le 3e trimestre
• ->pénicilline/céphalosporine utilisable en tout temps
• contrôle de culture d’urine à la fin du traitement

Question 13

complications d’une cystite

Answer 13

• évolution vers une pyélonéphrite
• récidives fréquentes
• contractions utérines et menaces d’accouchement chez la femme enceinte

Question 14

complications d’une pyélonéphrite

Answer 14

• septicémie

- néphrite interstitielle chronique