Cholangite aigue

Question 1

Quelle est la présentation clinique de la cholangite aigue?

Answer 1

• triade de Charcot
• ATCDP de colique hépatique
• si complication ( cholangite suppurative)
• ->choc septique, confusion mentale
• ->bactériémie

Question 2

Quelles est la présentation biochimique de la cholangite aigue?

Answer 2

• AST/ALT habituellement normales mais peuvent être un peu augmentées
• GGT + phosphate alcaline augmenté
• bilirubine directe et totale augmenté
• si la pierre est dans l’ampoule de Water: présentation biochimique de pancréatite en +

Question 3

Triade de Charcot

Answer 3

• fièvre
• douleur à l’hypochondre droit
• ictère

Question 4

pintade de Reynold

Answer 4

triade de Charcot
Hypotension
Altération de l’état de conscience

Question 5

investigation pertinente de la cholangite aigue

Answer 5

• augmentation des AST/ALT
• hyperbilirubinémie
• augmentation de la phosphate alcaline
• augmentation de l’amylase et +/- lippes avec ou sans pancréatite associée
• leucocytose
• culture de la bile: bactéries intestinales

Question 6

Quels sont les critères de haut risques d’une cholangite ( prend seulement 1 pour caractériser de haut risque)

Answer 6

• cholédocolithiase vue à l’échographie ou TDM
• cholangite
• bilirubine en haut de 68umol/L
• cholédoque dilaté > 6 mm et bilirubine entre 31 et 68 umol/L

Question 7

Quels sont les critères de risque intermédiaire ( prend seulement 1 pour caractériser)

Answer 7

• cholédoque dilaté >6 mm et bilirubine en haut de 31 umol/L
• bilirubine entre 31 et 68 et cholédoque en bas de 6mm
• élévation des enzymes hépatiques sans élévation de la bilirubine
• âge en haut de 55 ans
• pancréatite biliaire

Question 8

Que faire lors d’un haut risque de cholangite?

Answer 8

CPRE+ sphinctérotomie d’emblée

Question 9

Que faire lors d’un risque intermédiaire de cholangite?

Answer 9

échographie endoscopique( EE) ou cholangiopancréatographie par résonance magnétique ( MRCP)

Question 10

Quels sont les principes généraux du traitement de la cholangite aigue?

Answer 10

• analgésie
• ATB à large spectre
• ->90% répondent à ce traitement
• ->Si calcul: exérèse lors d’une exploration chirurgicale ou sphinctérectomie endoscopique et extraction du calcul

Question 11

Que fait-on pour le monde qui ne répondent pas au traitement?

Answer 11

• drainage de la voie biliaire

- ->endoscopie préféré sinon drainage transhépatique

Question 12

Quelles sont les complications de la cholangite aigue?

Answer 12

• pancréatite
• septicémie
• abcès hépatique
• récurrence