Noções gerais

Question 1

Eliminação involuntária do conteúdo retal. Ocorre principalmente em distúrbios neuromusculares ou problemas estruturais anorretais.

Answer 1

Incontinência fecal

Question 2

Diarreia baixa com a presença de muco, pus e/ou sangue

Answer 2

Desinteria

Question 3

Sensação de dor no períneo e reto acompanhada de desejo imperioso de defecar.

O paciente sente uma dor intensa, espasmódica, e tem a impressão de que a defecação será abundante, mas elimina apenas pequena quantidade de fezes ou de muco.

Answer 3

Tenesmo

Question 4

Fisiologia TGI

Em uma pessoa normal, o intestino absorve aprox. 99% de toda a água que nele transita.

Answer 4

• 60% no jejuno
• 25% no ileo
• 15% no cólon

Question 5

Classificação da diarreia segundo o tempo de duração

Answer 5

Question 6

Classificação da diarreia baseado na clínica e topografia

Answer 6

Question 7

Classificação da diarreia segundo mecanismo etiopatogênico

Answer 7

• Osmótica (aquosa)
• Secretória
• Inflamatória
• Por alteração de motilidade (funcional)
• Gordurosa (esteatorreia)

Question 8

Gap osmolar fecal

Answer 8

Forma de estimar a contribuição de eletrólitos e não eletrólitos para a retenção de água no lúmen intestinal.

Fórmula: 290 - 2 x (Na⁺ + K⁺)

Question 9

Características da diarreia osmótica (ou aquosa)

Answer 9

• Cessa com o jejum (melhora à noite)
• Gap osmolar fecal alto (>125mOsnm/L)

Question 10

Características da diarreia secretória

Answer 10

• Não melhora com o jejum (perdura durante à noite)
• Grande volume (em geral > 1L/dia)
• Gap osmolar baixo (<50mOsm/L)

Question 11

Características da diarreia inflamatória

Answer 11

Presença de muco, pus e/ou sangue nas fezes

Question 12

Qual é o exame que avalia a presença de sangue, muco e leucócitos nas fezes?

Answer 12

EAF- Elementos anormais nas fezes

Question 13

Alguns pacientes com diagnóstico de úlcera péptica, submetidos à vagotomia, apresentam diarreia nos primeiros meses de pós-operatório. Um pequeno percentual vai apresentar um quadro diarreico persistente, que pode ser controlado com o uso da medicação denominada:

a) Sucralfato. c) Neostigmina.
b) Omeprazol. d) Colestiramina.

Answer 13

Gabarito: D

O provável mecanismo desta diarreia é o rápido influxo de ácidos biliares no duodeno. Os sais biliares em excesso podem chegar ao cólon provocando um efeito secretor de cloreto e inibidor da absorção de eletrólitos.

Situações podem ocorrer a diarreia dos ácidos biliares:

• Deficit parcial de absorção destes ácidos por doença ileal;
• Aumento súbito destas substâncias no TGI superando a capacidade de absorção (pós-colecistectomia ou pós-vagotomia troncular).