Noções de videolaparoscopia Flashcards
Geralmente são feitas quantas incisões para uma colecistectomia videolaparoscópica?
2 incisões de 1cm + 2 incisões de 5mm
Cite algumas vantagens da técnica laparoscópica (4)
-Menos infecções
-Menos dor
-Menor risco de pneumonias
-Menor mortalidade
Uma contraindicação da técnica laparoscópica seria uma apendicectomia em casos de apendicite complicada
Falso
A técnica laparoscópica pode ser empregada também nestes casos
Qual o gás mais utilizado para realização do pneumoperitônio para realização de uma técnica laparoscópica? Quais os principais riscos (3) envolvidos no emprego deste gás?
O CO2, que pode causar acidose respiratória, restrição diafragmática, redução do retorno venoso (com consequente redução da PA etc)
Qual o nome da agulha empregada na realização do pneumoperitônio? O que ela tem de especial?
Agulha de Veress, que possui uma mola na sua ponta que funciona como uma válvula: se comprimir muito, ela entra e o bizel fica exposto, podendo perfurar a estrutura, mas se for pressionado contra uma estrutura mole a mola protege a ponta e impede a lesão de estruturas nobres
Qual a pressão intraperitoneal desejada para iniciar a videolaparoscopia?
Entre 12 e 15 mmHg
O que é a técnica de Hasson? Em quais situações essa técnica se torna muito mais preferível à outras?
Uma técnica aberta para realização do pneumoperitônio, tornando-se preferível quando o paciente já teve abordagens prévias na cavidade abdominal devido ao maior risco de aderências
Onde fica disposto o cirurgião, o primeiro auxiliar e o instrumentador na técnica laparoscópica?
O cirurgião fica de frente para o monitor, ao lado dele fica o primeiro auxiliar e de costas para o monitor fica o instrumentador
Qual a distancia ideal entre os portais na laparoscopia?
Entre 6 e 8cm
Qual a principal pinça da laparacospia? Qual seu equivalente nas técnicas abertas?
A maryland, equivalente laparoscópica da pinça anatômica
Entre as seguintes complicações, qual a mais “leve”: enfisema, lesão vascular ou eletrodérmica?
Enfisema, posto que na pior das hipóteses vai gerar dor e desconforto pro paciente, mas dificilmente sera significativa o suficiente para causar sua morte; diferente de lesões vasculares, que podem causar hemorragias intensas, ou lesões eletrodérmicas que podem lesar vários órgãos de uma só vez
Quantos são e qual o tamanho dos portais introduzidos para uma colecistectomia videolaparoscópica? Quais as posições?
São colocados 4: 2 de 10mm e 2 de 5mm; uma óptica de 10mm no umbigo, um portal de 10mm abaixo do xifoide, um de 5mm 2 a 3 dedos abaixo do rebordo costal e outro no flanco, na altura do umbigo, outro de 5mm
Qual a posição do paciente na colecistectomia videolaparoscópica?
Cefaloaclive/antitrendelemburg: com o dorso mais alto que as pernas, para as vísceras caírem em direção aos pés
Decúbito lateral esquerdo: para as visceras cairem para a esquerda e se afastarem do lado direito do paciente, onde a operação ocorrerá
Qual a técnica preferível para realização de uma colecistectomia laparoscópica? Anterógrada, retrógrada ou mista?
Mista
