Acessos venosos Flashcards
Quando opta-se por um cateter venoso de longa permanência ao invés de um de curta permanência? (4)
Longa permanência vai ser usado em pacientes oncológicos (pra quimioterapia)
Doenças crônicas
Hemodiálise
Nutrição parenteral prolongada ou permanente (em casos de síndrome do intestino curto)
O que são cateteres tunelizados?
Mesmo que cateteres de longa permanência
(V ou F)
Os cateteres tunelizados são sempre inseridos no bloco cirúrgico
Verdadeiro
Descreva a técnica de punção da subclávia subclavicular (5)
-Posiciona o paciente (cochinho no pescoço, vira o rosto pro lado contrário ao da punção, deitado em decúbito dorsal etc)
-Faz a assepsia do local e coloca os campos cirúrgicos
-1cm abaixo da clavícula entra com a agulha com anestésico local, fazendo pressão negativa e então injetando, enquanto percorre num angulo de 15-30º em direção à fúrcula esternal
-Pega a agulha que vem no kit do cateter e vai fazendo pressão negativa, procurando a subclávia através da pressão negativa, quando encontrar, rotaciona a agulha pra ter certeza que o bisel inteiro está dentro do vaso e retira a seringa, tampando o buraco da agulha com o dedo
-Passa o fio guia, conferindo se não tem resistencia, então um dilatador e por fim o cateter
Qual a principal diferença entre uma punção venosa central supra e infraclavicular?
Na infraclavicular se mira na fúrcula esternal, de modo que a agulha fique paralela à clavicular; na supraclavicular se mira no mamilo contralateral à punção
Uma desvantagem grande da punção venosa da veia femoral e duas vantagens
Desvantagem: maior risco de tromboembolismo
Vantanges: fácil compressão e não interfere na RCP
Como é feita a dissecção venosa? (11)
-Posiciona o paciente com o braço esticado confortavelmente
-Realiza assepsia da região
-Coloca os campos cirúrgicos
-Realiza a anestesia local da região
-Realiza uma incisão de 2 a 3cm e afasta a pele com afastadores
-Com uma pinça anatomica sem dentes e uma metz, vai dissecando até encontrar a veia
-Passa 2 fios pela veia, um proximal e outro distal; o distal faz a ligadura da veia e o proximal repara ela e deixa ela exposta
-É feito um corte em bisel na veia e passa o cateter
-Amarra o ponto proximal só pra não deixar ele solto
-Fecha subcutaneo com ponto em x e a pele com sarnofi
-O cateter pode ser retirado pela mesma incisão e fixado com bailarina
Como é feita a colocação de um equipamento para medir a pressão arterial média? (8)
-Posiciona o paciente com o braço esticado com um cochinho embaixo do punho a fim de deixa-lo hiperextendido
-Realiza a assepsia do local
-Coloca os campos cirúrgicos
-Faz a anestesia do local
-Punciona com pressão negativa até cair dentro da artéria
-Passa o fio guia e tira a agulha
-Passa o cateter pelo fio guia e então tira ele
-Corre soro no cateter e prende ele com bailarina
Vantagens da dissecção venosa em relação à outras técnicas (7)
-Cateteriza vasos mais calibrosos
-Menos risco de complicações graves
-Mais facilmente comprimido
-Menor risco de insucesso que um acesso venoso central
-Menor custo
-Não precisa de raio x de controle
-Pode ser feito em pacientes em uso de anticoagulantes, crianças, problemas de coluna, com dispneia
Desvantagens da dissecção venosa em relação à outras técnicas (4)
-Mais demorada
-Requer um auxiliar
-Maior trauma (cicatriz)
-Na hipovolemia a veia pode estar colaba
Desvantagens da punção venosa central em relação à outras técnicas? (9)
-Risco de pneumotórax, hemotórax, quilotórax etc
-Lesão arterial, de nervo etc
-Risco de arritmias
-Risco de embolia aerea, da ponta do cateter etc
-Tromboembolismo
-Sepse
-Menor diametro do cateter
-Não pode ser feita em pacientes em uso de anticoagulantes, coagulopatas, patologias osseas ou articulares etc
-Maior taxa de insucesso
Principais vantagens do acesso venoso central? (3)
-Não precisa de auxiliar
-Mais rápido
-Menor trauma
