Anestesiologia Flashcards
(V ou F)
Quanto antes for realizado a avaliação pré-anestésica, melhor
Falso
Se for realizado muito antes da consulta, pode haver alterações do quadro do paciente; entretanto, se for realizado “em cima da hora”, pode não dar tempo de reverter algum quadro reversível do paciente para a cirurgia. Por isso, o período ideal para avaliação pré-anestésica é de 2 meses a 2 semanas para cirurgias eletivas
Classificação de Mallanpati?
Classe I: pilares amigdalianos bem visíveis
Classe II: pilares amigdalianos pouco vísiveis
Classe III: úvula parcialmente obstruída
Classe IV: apenas o palato duro é visível
(V ou F)
A avaliação da orofaringe pode não ser feita caso a anestesia não envolva sedação do paciente
Falso
A avaliação da orofaringe é importante ser feita independente da técnica anestésica empregada, pois a qualquer momento pode ser necessário acessar a via aérea do paciente
(V ou F)
Classificação de Mallanpati é um indicador de facilidade de entubação
Falso
É um indicador de facilidade de ventilação, não se entubação
Critérios de facilidade de acesso da via aérea? (5)
-Classificação de Mallanpati
-Mobilidade cervical
-Abertura da boca
-Tamanho da mandíbula
-Circunferência cervical
Como é a avaliação do estado físico do paciente?
Pelos critérios ASA
Classificação ASA?
Considera a mortalidade do paciente para um procedimento geral, sem considerar o quadro específico do paciente ou o tipo de cirurgia
ASA I: paciente sem nenhuma patologia prévia
ASA II: Patologia leve, bem controlada (asma, hipertensão, DM bem controlados)
ASA III: patologia não controlada, que gera limitação, mas não incapacidade do paciente (asma, hipertensão mal controlados, IAM prévio, angina estável, DM com manifestações vasculares, obesidade mórbida, DPOC etc)
ASA IV: doença sistêmica grave que gera incapacidade no paciente (ICC, angina instável, IR terminal, paciente de UTI etc)
ASA V: paciente moribundo, irá morrer independente da cirurgia
ASA VI: morte cerebral
Jejum pré-operatório? Situações especiais?
Em geral, se adota jejum de 8h para sólidos, 6h para dieta leve ou fórmula infantil, 4h para leite materno e 2h para líquidos claros sem resíduos (água)
Para pacientes diabéticos, não se adota “dieta leve” as 6h
Para pacientes em uso de Ozempic, a restrição à sólidos se inicia 12h antes
Monitorização obrigatória para realizar a anestesia?
Capinometria (CO2 expirado)
Oximetria
ECG
Pressão arterial
O que é a pré-oxigenação?
Aumento da fração de oxigênio exalado para aumentar a oximetria e evitar hipóxia tecidual em caso de consecutivas tentativas de entubação; 3-5 de ventilação expontânea em gases frescos ou 3 inspirações máximas
Primeiro se utiliza os opióides ou hipnóticos?
No geral, se inicia pelos hipnóticos para evitar efeitos sensoriais dos opióides
Caso o paciente seja considerado um paciente difícil de entubar, qual anestésico é preferível e porque?
Succinilcolina, pois em caso de insucesso de entubação, o paciente retorna espontaneamente a respirar
Indicativos de má indução anestésica?
Movimentação apneia reflexa ou respostas autonômicas (hipertensão, taquicardia, midríase, sudorese, lacrimejamento)
Quais são os 4 estágios dos Planos de Guedel?
1: hipnose/amnésia
2: excitação/declínio: perda gradativa da consciência, podendo haver aumento dos reflexos e agitação, laringoespasmo, aumento da PA e FC, regurgitação e estrabismo divergente; é estritamente contraindicado a intubação nessa fase
3: Plano cirúrgico: pupilas centralizadas e mióticas, respiração regular
4: supressão ou superdose: apneia, pupilas dilatadas e não reativas, deve-se suspender os anestésicos
O que deve ser analisado no despertar do paciente? (3)
-Retorno à respiração espontânea
-Reflexos protetores da via aérea
-Retorno adequado à consciência
