NLPZ Flashcards
Co zaliczamy do nieopioidowych lekow przeciwzapalnych?
- paracetamol
- flupirtyna
- neopofam
benefity z acetylacji przez kwas acetylosalicylowy?
- acetylacja lizyny nie dopuszcza do jej enzymatycznej glikacji w cukrzycy
- hamowanie czynnikow transkryocyjnych- np. zapalnego czynnika NF oraz szlakow wewnatrzkomorkowych zaleznych od kinaz
- sprzyja apoptozie, szczegolnie komorek nowotworowych
- hamowanie replikacji wirusa HIV
- zapobieganie agregacji amyloidu w ch Alzheimera
na czym poelag glownej dzialanie NLPZ?
hamowanie syntazy prostaglandynyny H2
odwracalność NLPZ jako inhibitorow
wszystkie sa nieodwracalne oprocz k acetylosalicylowego
jak dzial k salicylowy - jak oddzialywuje?
laczy sie z seryna w miejscu aktywnym enzymu
ktore NLPZ hamuja dodatkowo powstawanie leukotrienow?
- Diklofenak
- Indometacyna
- Ketoprofen
ktore NLPZ powoduja hamowanie czynnika transkrypcyjnego NF?
- Kwas acetylosalicylowy
- Salicylan sodu
- Sulindak
- Flurbiprofen
działania niepożądane towarzyszące zablokowaniu COX1 lub COX2 - u rozrodczy
COX 1- uposledzenie kurczliwosci macicy
COX2- zahamowanie owulacji, uposledzenie kurczliwosci macicy
kwas acetylosalicylowy- dawkozaleznosc
75-100g-przeciwplytkowy
300-400g-przeciwgoraczkowy
500-800g- przeciwzapalny
preferencyjne inhibitory COX1
- kwas acetylosalicylowy
- acemetacyna
- indometacyna
- ketoprofen
- ketorolak
- flurbiprofen
- suprofen
- kwas tiaprofenowy
preferencyjne inhibitory COX2
- celekoksyb
- nimezulid
- meloksykam
- etodolak
wybiorcze inhibitory COX2
koksyby ( oprocz celekoksyb)
nlpz nie wykorzystuje sie do leczenia bolu kolkowego- wyjatkek
metamizol- dzialanie rozkurczajace
szczebel drabiny w leczeniu bolu przewleklego
nlpz oraz paracetamol znajduja sie na pierwszym szczeblu
kodeina a nlpz
kodeina oraz leki uspokajajace maja prawdopodobnie dzialanie wzmacniajace nlpz
wplyw nlpz na tworzenie sie chrzastki
stymulacja- tenidap i aceklofenak
hamowanie- ibuprofen, naproksen, indometacyna
nlpz a dna moczanowa
wiekszosc mozna spokojnie uzywac; nalezy uwazac na k acetylosalicylowy- w malych dawkach moze nasilac objawy, tolmetyna nie dziala
co najlepiej na za ucha srodkowego, gardla, zatok
ibuprofen
jakie objawy niepozadane wystepuja zawsze, bez znaczenia ktora COX zostala zahamowana?
zatrzymanie wodu i sodu ( obie cox konstytutywnie w nerkachh)
dzialania niepozadane charakterystyczne dla k acetylosalicylowego
- salicylismus- szumy uszne, alkaloza oddechowa- hiperwentylacja, kwasica mieszana, wzrost temperatuy ciala
- niedokrwistosc hemolityczna, zaburzenia gospodarki zelazem
rofekoksyb, celekoksyb, limrakoksyb- dizlania niepozadane
rofekoksyb i inne koksyby- zawal mm sercowego, udary
celekoksyb- grozne reakcje skorne
lumirakoksyb- uszkodzenie watroby
indometacyna- typowe niepozadane
poniewaz przypomina serotonine to glownie objawy beda ze strony oun, ale moze tez byc maloplytkowosc, niedokrwistosc
ibuprofen, florbiprofen, fenoprofen, ketoprofen- PROFENY
szum w uszach, niebakteryjne zap opon,
co mozna zazywac ( na zoladek) przy NLPZ
mizoprostol i inhibitory pompy protonowej- omeprazol
stosowanie nlpz astmie oskrzelowej
- nlpz wybiorcze cox 2
- paracetamol
nlpz w ciazy
nie powinno sie pryjmowac k acetylosalicylowego w III trymestrze
ibuprofen- w I nie nalezy przyjmowac, a pozniej- bezpieczny
interakcje nlpz
- nie nalezy laczyc
- -ii- z antykoagulantami
- z diuretykami
- z beta adrenolitykami i inhibitorami ace
- z glikokortykosteroidami lub bifosfonianami- krwawienie z u pokarmowrgo
- sulfonylomocznikiem- hipoglikemia
- fluorochinolony- drgawki, oprocz k. acetylosalicylowgo
- aminoglikozydy- uszkodzenie nerek
Metamizol i propyfenazon- uwagi
- mniejsza szkodliwosc dla zoladka
- silne dzialanie przeciwbolowe, bardzo slabe przeciwzapalne
nlpz krotko dzialajace
- kwas acetylosalicylowy
- diklofenak
- ibuprofen
- was tiaprofenowy
- meklofenamat
nlpz dlugo dzialajace
- melokyskam
- piroksykam
- tenoksykam
- nabumeton
- oksaprozyna
nlpz w formie dozylnej i doustnej
PARACETAMOL, KETOPROFEN, PIROKSYKAM, METAMIZOL
tylko dozylna- acetylosalicylan lizyny
tylko doustna- ibuprofen
jakie nlpz podawac osobom z problemami nerek
salicylany, oprocz k acetylosalicylowego
nie powinno sie podawac fenoprofenu
nie- nlpz
- paracetamol
- flupirtyna
- nefopam
- fenspiryd
paracetamol- dzialanie
przeciwgoraczkowe i przeciwbolowe
paracetamol- mozliwe mechanizmy dzialania
- dzialanie na COX3
- mechanizm oksydoredukcyjny ( nie na cox2 i cox 1 ale hamuje produkcje prostaglandyn przez nienaruszone tkanki)
- pobudzanie zsztepujacych szlakow tlumiacych przekazywanie bolu, hamowanie wychwytu serotoniny
- naislanie dzialania anandamidu- oddzialywanie na receoptory kanabinoidowe oraz waniloidowe
typoe dzialania niepozadane przy paracetamolu
- ze strony ukladu pokarmowego- nudnosci, biegunka
- zmiany skorne
- przejsciowa neutropemia, maloplytkowosc, nieodkrwistosc
- przy przedawkowaniu- uszkodzenie watrony
- przy dlugotrwalym stosowaniu- uszkodzenie nerek, bo paracetamol jest metabolitem fenacetyny
flupirtyna
- przeciwbolowy ze slabym dzialniem zwiotczajacym miesnie, pomocny przy dyskopatiach i bolach miesniowych
- dziala przy pomocy bialka G, powodujac otwieranie kanalu potasowego i hiperpolaryzacjeblony komorkowej
Nefopam
- przeciwbolowy, prawdopodobnei pobudza serotoninergiczne szlaki tlumaiace bol
- dodatkowo dzialnie cholinolityczne i przecihistaminowe
Nefopam dzialania niepozadane
- zwiazane z OUN
- cholinolityczne dzialanie: suchosc, zaparcia
- NASIELNIE TRANSMICJI ADRENERGICZNEJ: np. tachykardia, zaburzenia rytmu
GROZNA INTERAKCJA Z MAO
fenspiryd
- PRZECIWZAPALNY
- rozkurcza oskrzela, zmneijsza produkcje wydzieliny, rowniez przy zapaleniu ucha
