Njure

Question 1

Vad har calcitriol för effekter?

Answer 1

Stimulerar upptag av Ca och fosfat från tarmen

Question 2

Urinsticka testar för…

Answer 2

leukocyter, nitrit, glukos, ketoner, heamturi, proteiner

Question 3

U-proteinprofil ger info om…

Answer 3

andra proteiner än albumin, ex protein HC, fria lätta kedjor

Question 4

U-sediment ger info om…

Answer 4

cellcylindrar, celler, kristaller och nivåbestämning av hematuri

Question 5

Vad är kronisk njusjukdom?

Answer 5

Skada eller svikr som vara >2mån

Question 6

Vilka är de olika CDK-stadierna?

Answer 6

Stadie 1 - > 90ml/min
Stadie 2 - 60-89 
Stadie 3 - 59-30
Stadie 4 - 15-29
Stadie 5 - <15

Question 7

Ärftlighet polyscystisk

Answer 7

autosomalt dominant

Question 8

Diagnos av diabetesnefropati

Answer 8

Konstant albuminuri (>300 mg/dag elr >30mg/mmol) i minst 2 av 3 prover senaste 6 månaderna

Question 9

Målblodtryck vid njursjukdom

Answer 9

<130’/80

Question 10

Varför vill man ge RAAS-blockad vid njursjukdom?

Answer 10

Misnkar det intraglomerulära tryket genom att dilatera afferenta arteriolen

Question 11

Hur ska man tänka med diuretika vid njursjukdom?

Answer 11

Tiazider ej effektivt under 20 ml/min

ej kaliumsparande diuretika

Question 12

Generell behandling njursjukdom

Answer 12

1. RAAS-blockad
2. Ev furix
3. Vit D och fosfatbindare
4. Acidoskorrektion - Nabikarbonat
5. Dialys vid GFR <10

Question 13

hur fungerar PD?

Answer 13

Tunn kateter in i bukhålan med spets i fossa douglassi -> peritoneum fungerar som membran och vätskan renar blodet

Question 14

Hur fungerar diffusion, konvektion och ultrafiltration vid dialys?

Answer 14

Diffusion - molekyler diffundera med koncentrationsgradienten
Konvektion - ämnen vandrar från ett område till ett annat mha vätskeflöde
Ultrafiltration - vätska rör sig över memebran mha osmos

Question 15

Kardinaltecken peritonit?

Answer 15

Grumligt dialysat

Question 16

Vilket effekt har PD?

Answer 16

Normalisering av elelktrolytbalans
Rening av blodet
Avlägsna vätskeöverskott
Normalisera syra-bas

Question 17

Hur fungerar hemodialys?

Answer 17

Blodet renas genom ett fint, semipermeabelt dialysfilter med vätska runt där lågmolekylära ämnen passerar

Question 18

Vad är def av akut njursvikt?

Answer 18

• Ökning av S-krea >26,5 umol/L inom 48 h;
  eller
• Ökning av s-krea >1,5 ggr basvärdet inom 7 dagar;
  eller
• Urinvolym <0,5 ml/kg/h under mer än 6 h

Question 19

Albuminuri

Answer 19

• Mikroalbuminuri 30-300 mg/24h
• Makroalbuminuri >300 mg/24h
• Nefrotiskt syndrom >3,5 g/24h

Question 20

Nefrotiskt sydnrom får man ffa vid….

Answer 20

podocytskada = barriärfel

Question 21

Def nefrotiskt syndrom

Answer 21

• Svullnad/ödem
• P-albumin <30
• Hyperlipidemi
• U-albumin >3g/dygn

Question 22

Nefritiskt syndrom får man ffa vid….

Answer 22

inflammation och endotelskada

Question 23

Def nefritiskt syndrom

Answer 23

• Förhöjt krea
• Hypertoni
• Mikroskopisk hematuri
• Proteinuri <3,5g/dygn

Question 24

Vilka är kardinalsymptomen vid njurinflammartion

Answer 24

Mikroskopisk hematuri + proteinuri

Question 25

ex på överproduktionsproteinuri

Answer 25

Bence jones pga myelom Myoglobin pga rhabdomyloys Hb pga hemolys

Question 26

Dysmorfa RBK vid sediment är tecken på....

Answer 26

GN

Question 27

IgA-nefirt kan triggas av...

Answer 27

ÖLI

Question 28

IgA ger vanligtvis...

Answer 28

Nefritiskt syndrom

Question 29

Vad ser man vid biopsi vid IgA

Answer 29

depostiion av IgA1 pga minskad glykosylering ger pos IF IgA+C3-deposition i glomeruli

Question 30

Behandling IgA

Answer 30

Diuretika mot ödem RAAS-block med mål-BT 120-125/75-80 Kortison vid nefros

Question 31

Membranös neefropati ger oftast...

Answer 31

nefrotiskt syndrom

Question 32

ANCA-assocerade vaskuliter:

Answer 32

GPA | MPA

Question 33

MPA drabbar oftast.....

Answer 33

nästan alltid njurarna

Question 34

GPA drabbar oftast...

Answer 34

njurarna i 70% av fallen men även ÖNH, lungor etc

Question 35

Orsaker till hyperkalemi?

Answer 35

``` Felvärde pga porvtagning Njursvikt Binjubremärgsvikt Digitalis, ACEi, spinorolakton Acidos ```

Question 36

Hur påverkar acidos kalium?

Answer 36

Kalium stiger med 0,6 för varje 0,1 minskning i pH

Question 37

Hur behandlas hyperkalemi?

Answer 37

1. Kalciumglukonat 2. I nsulin-glukosdropp 3. Korrigera acidos 4. Furixx 5. Inhalaiton med salbutamol -> ger aldosteronutsöndring och minskar kalium 6. Resonium 7. Akut dialysstart

Question 38

EKG vid hyperkalemi

Answer 38

Höga, spetisga t-vågr och breda QRS

Question 39

Vad kan ge hypokalemi?

Answer 39

``` Inadekvat intag Renala kaliumförluster - diuretika, kortison, cushings, lakrits Svett, diarre Insulin Alkalos -> flyttar in K i cellerna ```

Question 40

Vad är SIADH?

Answer 40

En ökad nivå av ADH gör att urinosmolalitetn vlir hög, P-Na blir lågt och euvolem

Question 41

Hur behandlas SIADH?

Answer 41

1. Vätskerestriktion | 2. ADH-antagonist

Question 42

Hyponatremi beror nästan alltid på...

Answer 42

Fölust av vätska - Msinkat vattenintag, diarré, kräkningar, brännskada - Diuretika - Diabetes insipidus

Question 43

Vad kan neurogen diabetes insipidus bero ppå?

Answer 43

Misnkar savr i njuren pga... - Njurinsuff - Litium - Hyperkalcemi etc

Question 44

Beskriv korRaNat patofysiologin Ell 6 andra provavvikelser i blod som du förväntar dig aN se vid minst måNligt sänkt njurfunkEon? (

Answer 44

Anemi relaterat till sänkt EPO-produkton Ses sänkt calcium samt förhöjt fosfat relaterat till sänkt vit D Urea förhöjt på grund av den sänkta utsöndringsförmågan. Kalium stiger pga misnkad utsöndringsförmåga i distala tubuli. Standardbikarbonat sänkt till följd av nedsatt förmågan att utsöndra väte- och ammoniumjoner.

Question 45

Symptom vid uremi

Answer 45

Trötthet, klåda, torr hud, illamående, nedsatt aptit, kräkning, dyspné, underbensödem, sömnproblem, kognitiva symptom

Question 46

Vad är rhabdomyolys?

Answer 46

Akut sönderfall av muskelceller. Kan orsakas av flera olika tillstånd så som trauma med krosskador, extrem fysisk ansträngning, intoxikation, genetiska defekter och infektioner

Question 47

Symptom som gör att man ska misstänka rhabdomyolys?

Answer 47

Symptom som bör inge misstanke om rhabdomyolys är muskelsmärta, muskelsvaghet, brun-rödfärgad urin (pga höga halter myoglobulin), feber, illamående, delirium och minskad urinproduktion.

Question 48

Labb rhabdomyolys?

Answer 48

Kreatinkinas (CK) och myoglobin