NIH

Question 1

cuales son los microrganismo + frecuentes en la NIH temprana o precoz ( primeras 48 horas < 5 días)

Answer 1

S. pneumoniae ( Neumococo)
H.influenzae
aureus meticilina sensibles
Bacilos gran negativos como :
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus

Question 2

cuales son los agentes infecciosos de la etapa tardía > 72 hrs o > 5 días

Answer 2

1. P.aeruginosa
2. A.baumanii
3. Klebsiella pneumoniae (BLEA) (presenta resistencia a antibióticos)
4. Legionella pneumoniae
5. S, aureus meticilin resistentes

Question 3

cual es el tratamiento recomendado en los NIH temprana

Answer 3

• cefalosporinas de 3 generación
  *Cefotaxima 2gr/IV / 8hrs
  *Ceftriazona 2gr /24hr
• Betalactámico con inhibidor de beta lactamasa.
• piperacilina/tazobactam 4.5g IV cada 6 hrs
• fluroquinolonas
• levofloxacino 500 mg cada 12 hrs por 3 dosis posteriormente cada 24 hrs

Question 4

cual es el tratamiento para los pacientes con NIH tardía

Answer 4

cefalosporinas 3 generación antipseudomionacas
- cefipime ( 2g/6-8/IV)
- ceftizidima (2g/8/IV)
carbapenemicos antipseudomonicas
- Imipenem (500/6/IV)
- meropenem (500 mg-1g/6-8/IV)
betalactamico con inhibidor de betalactamasa**
- piperacilina con tazobactam (4.5 )

Además cualquiera opción que se tome se le agrega

aminoglucósido
-gentamicina ( 7mg/día)
- amikacina (20mg/día)
fluroquinolona antipseudomonico
- levofloxaciono ( 500mg/12hr/3 dosis > luego cada 24hr)

Question 5

que farmacos se pueden dar en caso de que halla MDR o incidencia de SARM o factores deRiesgo

Answer 5

linezolid (600mg/12hr)
vancomiciona ( 15mg/12hr)

Question 6

cual es la duración de tratamiento de los pacientes con NIH no requiere ingreso a la UCI o de inicio precoz

Answer 6

7-10 días

Question 7

cual es la duración de tratamiento de los pacientes con NIH que necesitan ser ingresados en UCI o de inicio tardío o relacionado a bacterias multirresistentes

Answer 7

14-21 días

Question 8

La neumonía intrahospitalaria se define como

Answer 8

proceso inflamatorio pulmonar de origen infeccioso, ausente en el momento del ingreso hospitalario y que se desarrolla 48 horas de haber ingresado al hospital o dentro de las 2 semanas posteriores al alta

Question 9

como se clasifica a los pacientes que adquieren neumonía en el hospital y desaturan (hipoxemia) y a pesar de que se les ponga oxigeno suplementario sigue igual o que tenga una FR altas, con uso de músculos accesorios, cuando se incrementa la urea, a datos de choque y estos necesitan ser intubados.

Answer 9

NIH que requiere ventilación

Question 10

como se clasifican a los pacientes que antes de la intubación no tenían neumonía y por alguna causa (EVC, cetoacidosis diabética, pancreatitis) se tiene que intubar; pero 48 horas después de la intubación presenta neumonía

Answer 10

NIH adquirida durante la ventilación

Question 12

cual es una de las principales causas de NIH en los pacientes

Answer 12

broncoaspiración ( px mayores , estado de ebriedad y drogadictos)

Question 13

Paciente intubado por causas no pulmonares infecciosas, que 48 horas después de la intubación, presenta signos de neumonía (leucocitosis, fiebre, infiltrados

Answer 13

Neumonía asociada a pacientes ventilados

Question 14

Como prevenir o disminuir el riesgo de padecer una NIH

Answer 14

• Evitar el uso de sondas nasogástricas
• Estimular la tos en el paciente, con palmadas en la espalda
• Elevando la cabecera del paciente 45° a 90 para evitar broncoaspiración
• No darle de comer a los pacientes acostados
• Estimular la deambulación temprana
• Evitar el uso de antibióticos de manera prolongada
• No usar clorhexidina
• Hacer ejercicios respiratorios
• Lavado de manos
• Uso de cubrebocas

Question 15

cuales son los tiempos de tratamiento

Answer 15

1. ambulatorio : 5-7 días
2. NIH no UCI : 7-10 días
3. UCI : 14 -21 días