neumonías por hongos Flashcards
cuales son las principales etiologías que causan neumonías por hongos
aspergillus , cándida y histoplasma
la neumonías por hongos son
enfermedades oportunistas no infectocontagiosas , que se desplazan por el aire desde su reservorio telúrico
cual es el factor principal que condiciona la presentación clínica , evolución y la respuesta la Tx en los pacientes con neumonías por hongos
su situación inmunitaria
cuales son los medios de diagnostico generales para las neumonías por hongos
- Cultivos : tarda + que las bacterianas (Dx etológico en la mayoría de los casos)
- Detección de antígenos o componentes celulares de la pared del hongo
- Biopsia pulmonar
- Sospecha clínica ( interrogatorio y examen físico)
De manera general en que pacientes se podría sospechar un neumonía por hongos
- VIH
- neutropénico
- patrones infiltrativos en la radiografía de tórax , y confirmación de estas con TC
- pacientes que no responden el tratamiento habitual de 10- 14 días
cuales son los factores de riesgo para poder tener una infección pulmonar por hogos
-Practicas sexuales de riesgo
- Tratamiento con corticoides a dosis alta
- Bebes
- Adultos mayores
- DM
- VIH
- Pacientes con neutropenia prolongada
- Pacientes sometidos a trasplantes de órganos o medula ósea
hongo de distribución ubicua , que habita en la superficie de la tierra , se contagia por medio de pequeños conidióforos inhalados , causa infiltrados únicos o multilobales con presencia de imágenes nodulares con predilección en lóbulos inferiores y se puede presentar engrosamiento de la pleura asociada a lesiones parenquimatosas
aspergilos
cuales son los aspergilus + relevantes para los seres humanos :
.1.Fumigatus: + frecuente de todos
2. Flavus
3. Niger
factores de riesgo para poder tener una neumonía por aspergilosis
px inmunosuprimidos , con enfermedad pulmonar crónica o estructural
cuales son las tres principales aspergilosis
- aspergilosis invasiva ( aguda)
- aspergilosis pulmonar crónica
- aspergilosis alérgica
cual es el órgano principal que afecta la aspergilosis invasiva
pulmón
principal complicación infecciosa + severa de los pacientes neutrónicos prologados y de los receptores trasplantados
aspergilosis invasiva
cual es el principal factor de riesgo para presentar una aspergilosis invasiva
neutropenia < 500 neutrófilos
en que pacientes se podría sospechar de una aspergilosis invasiva
px que presente neutropenia , fiebre persistente , imagen radiológica por TAC y radiografía compatible , que no responde a antibióticos empíricos o sin RESPUESTA FAVORABLE DESPUESDE 10 A 14 DIAS DE TRATAMIENTO.
cuales son las vías de entrada de la aspergilosis invasiva
TRACTO RESPIRATORIO
-LESIONES CUTANEAS
- HERIDAS QUIRUGICA
- LA CORNEA
- EL OIDO
cual es la principal técnica de diagnostico y definitiva para aspergilosis invasiva
detección del galactomanano ( componente de la pared celular del hongo)
cual es la primera linea de tratamiento para los pacientes con aspergilosis invasiva
voriconazol dosis de carga de 6mg /kg/ IV / 12 hrs/ ( primer día) 2 dosis> se le sigue 4mg /kg cada 12 horas x 14-21 días o hasta mejoría de la clínica , luego se continua vía oral con intraconazol ( 200-400md dia) o variconazol ( 4mg) x 4 -6 meses
LOS SINTOMAS INICIALES MAS COMUNES de aspergilosis invasiva
- TOS SECA
- LA FIEBRE
- HEMOPTISIS
- EL DESARROLLO DE DISNEA ES SINONIMO DE ENFERMEDAD DIFUSA
- DOLOR TORACICO INESPECIFICO
- 25% de los pacientes pueden estar asintomáticos
hongo que llega principalmente a los suelos por excremento de los pájaros y murciélagos , este puede presentarse en epidemias con muchas personas en una región que tiene el sistema inmune debilitado y se enferman al mismo tiempo,no se contagia de persona a personas si no x inhalación de esporas
histoplasma
principales factores de riesgo para contagiarse de histoplasma
- EDIFICIOS VIEJOS
- CAVERNAS
- RESIDIR EN ZONAS DE RIESGO
- EXPOSICION A EXCREMENTO DE AVES O PAJAROS o murciélagos
- se encuentran en épocas de lluvia y cuando hay humedad
cual es el cuadro principal de las personas con histopalsmosis
los pacientes con sistema inmune normal y sanos : asintomático
otros puede pasar por un cuadro gripal y presentar :
- FIEBRE
- MIALGIAS , ARTRALGIAS.
- TOS SECA O PRODUCTIVA CON ESPECTORACION ESCASA.
- DISNEA .
- DOLOR TORACICO.
- HIPOXEMIA
como se hace el diagnostico de histoplasma
- RUEBA DE ANTICUERPO PARA HISTOPLASMA
- BIOPSIA DEL SITIO DE INFECCION ( pulmón)
- BRONCOSCOPIA
- TAC TORAX
- CULTIVOS
cual es el tratamiento de primera linea para histoplasmosis aguda
-ANFOTERICINA B LIPOSOMAL EN DOSIS DE 3MG/KG POR VIA INTRAVENOSA UNA VEZ AL DIA
- AFONTERICINA B DE 0.5 A 1.0MG /KG /DIA INTRAVENOSO POR 2 SEMANAS
como se hace el diagnostico definitorio y donde se puede iniciar tratamiento en cándida
por hemocultivo
