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Medizin für Psychologen > Nierensystem > Flashcards

Nierensystem Flashcards

1
Q

Nierenfunktionen (8)

A
  1. Konstanthaltung Wassergehalt / osmo Druck
  2. Regulation Elektrlytkonz.
  3. Blutdruckregulation
  4. Aufrechterhaltung Säure-Basen-Gleichgewicht (pH)
  5. Ausscheidung Stoffwechselendprodukten (Eiweiß)
  6. Ausscheidung Meds/Umweltgift (Entgiftung)
  7. Hormonbildung Erythropoetin
  8. Hormonbildung Vitamin D
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2
Q

Blutdruck Erkennung wo

A

Juxtaglomerulärer Apparat

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3
Q

Primärharn: was wird gefiltert

A

Wasser, Salz, Glukose, Aminosäure passieren
große Moleküle teilweise gefiltert
Blutzellen: Albumin (Plasmaproteine) passieren nicht

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4
Q

Glomeruläre Filtrationsrate

A

120ml/Min, 180L/Tag, 3L Plasma 60x/Tag
99% zurückresorbiert, Urin-Tagesmenge ca. 2L

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5
Q

X Nephronen pro Niere?

A

1 Millionen

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6
Q

Nephron: consists of

A

Nierenkörperchen (Primärharn aus Blut abgepresst)
Tubulusapparat: Aufkonzentrierung des Primärharns in Sekundärharn

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7
Q

Harnproduktion durch: (3)

A
  • Filtration (Glomerulus)
  • Resorption (Henle Schleife)
  • Sekretion
    Diffusion ins Blut: Harnstoff, Diffusion in Tubulus: Ammoniak
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8
Q

Harnproduktion - Resorption: wo, wie und was

A

Sekundärharn (Henle-Schleife)
Aktive Rückresorption (brauch Energie) - Na, K, Ca, Cl, HO3; Wasser folgt (conc. grad.)
Aktive Rückresorption - Glukose, Aminosäure (Diffusion, durch Konz. kapazitätsbegrenzt)

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9
Q

Harnproduktion - Sekretion

A

Aktive Sekretion – Harnsäure, Ammoniek, Medikamente, (Penicillin), H+ Ionen

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10
Q

Welche 3 Hormone werden gebildert?

A
  • Renin
  • Erythropoetin
  • Vitamin D Hormon
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11
Q

Erythropoetin - Funktion

A

Hormon in Niere - Einfluss Blutbildung, regt Knochenmarkt an, rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zu produzieren, O2 Transport (Doping)

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12
Q

Vitamin-D-Hormon Funktion

A

D3, Einfluss Knochenbildung, Darm Ca-Aufnahme, Niere Ca-resorption

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13
Q

Renin-Ausschüttung als Regulation

A
  • Juxtaglomerulärer Apparat am Nierenkörperchen Zw. Vas Afferenz & Efferenz
  • Ermittelt – Blut Na/Cl Level geringt oder Blutdruck gering oder Sympathikusstimulation
  • Renin (Enzym) ausgeschüttet -> Spaltet Angiotensinogen aus Leber -> Angiotensin 1 –(ACE)-> Angiotensin 2 -> AT1 Rezeptor Bindung
  • Bindung -> Vasoconstriktion = Blutdruckanhebung
  • Angiotensin 2 Wirkung auch im Gehirn – Hypothalamus -> Durst (Salz) und ADH (Antidiuretische Hormon) Sekretion = Nierenfunktion runter ->Trinken!
    –> Herz: Wachstumsfaktor, Arrhythmien; Nebennierenrinde: Aldosteronsek
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14
Q

3 Trigger zur Renin-Ausschüttung

A
  • niedrige Na+ Konz. -> niedriges Blutvolumen
  • niedriger Blutdruck
  • Stimulation durch sympathisches Nervensystem
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15
Q

Hormon-aktive Organe: (2)

A
  • Nebennierenrinde: Verschiedene Zelltypen, Aldosteron hat stabilisierende Funktion auf Kreislauf (Na down, oder K up – receptor)
  • Hirnanhangsdrüse: ADH (gegen Urinausscheidung) freisetzt
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16
Q

ACE-Hemmer Funktion

A

Angiotensin-converting-enyzme als Bluthochdrucktherapie
- Enzym gehemmt
- Angiotensin-2-Rezeptoren geblockt

17
Q

Nieren Krankheitsdiagnostik: Urin (2)

A
  • Fertignährboden – bakteriologischer Test (24hr Bakterienkolonien im Labor untersucht)
  • Teststreifen – Farbskala, e.g. Leukos = Harnweg-Infekt; Eiweiß = Nieren-Entzündung, Diabetes, Bluthochdruck; Glukose = Diabetes; Blut = Entzündung, Tumore, Verletzungen, Steine
18
Q

Akutes Nierenversagen Bedeutung

A
  • Plötzlicher Funktionsausfall Niere
  • Urinproduktion unter 500ml/Tag (Oligurie) oder 100ml/Tag (Anurie)
  • Anreicherung harnpflichtige Substanzen im Blut
  • Wasserausscheidung runter = Ödem Bildung
  • K-Ausscheidung runter, Hyperkaliämie (Herzrhythmusstörung Gefahr)
19
Q

Akutes Nierenversagen Ursachen (3) KLS

A
  1. Prärenal: Blutdruckabfall, Nieren effektive Durchblutung eingeschränkt (e.g. Blutverlust), Abpressen Primärharns in Bow-Kap nicht hinreichend gewährleistet
  2. Renal: Nierenschädigende Antibiotika, Röntgenkontrastmittel über Schädigung des Tubulussystems
  3. Postrenal: Abflussstörung in ableitenden Harnwege, wie Prostatahyperplasie (freie Urinabfluss nicht mehr, staut bis in Nierenbecken, Filterleistung nicht mehr da)
20
Q

Akutes Nierenversagen Therapie

A
  • Frühe Ursachenbeseitigung/Erkennung
  • Sorgfältige Flüssigkeitsbilanzierung
  • Engmaschige Kontrollen und Korrektur des Elektrolyt- und Säure-Basen Haushalts
  • Infektionsprophylaxe
  • Rechtzeitige Dialyse
21
Q

Akutes Nierenversagen Prognose

A
  • Abhängig von der Grunderkrankung
  • Erholt such Nierenfunktion wieder, Diurese-Anstieg auf bis zu 8L täglich
  • Vollständige Erholung der Nieren nach Monaten möglich
22
Q

Chronisches Nierenversagen

A

Häufiger als Akut, allmählicher Rückgang glomerulären Filtration

23
Q

Chronisches Nierenversagen Ursachen

A
  • Diabetische Nephropathie
  • Gefäßbedingte Nierenschäden (vaskuläre Nephropathie durch Bluthochdruck, Arteriosklerose)
  • Chronische Glomerulonephritiden
  • Langjährige toxische Wirkungen (Schmerzmittel)
  • Polyzystische Nierenerkrankung
24
Q

Chronisches Nierenversagen Verlauf

A
  • Bluthochdruck (renale Hypertonie), beschwerdefrei
  • Schleichende Verschlechterung Nierenfunktion
  • Patient adynam
  • Harnpflichtige Substanzen stauen im Blut (Urämie – Harnvergiftung)
  • Wasserausscheidung nicht effektiv (Ödeme)
  • Blutarmut durch fehlenden Erythrozyten-Wachstumsfaktor Erythropoetin (renale Anämie)
  • Renale Osteoporose: Vitamin D wenig
25
Q

Chronisches Nierenversagen Therapie

A
  • Blutdruckeinstellung
  • Nieren-angepasste Diät
  • Stark harntreibender Medikamente (Schleifendiuretika)
  • Terminale Niereninsuffizienz: Dialyse/Nierentransplantation
26
Q

Dialyse – Nierenersatzverfahren Funktion

A
  • Urämie verhindern Blutwäsche (mit Herapin)
  • Extrakorporales Hämodialyse-Verfahren: Blut über semipermeabler Kunststoffmembranen geleitet und gefiltert und mit Dialysat ausgetauscht
    –> Austausch über Diffusion bis Konzentrationsunterschied abgebaut
  • Rückfluss durch Shunt
  • DE 80K + Menschen, 3-4/Woche, 4-5 Stunden, strenge Diät, Blut 10-15x durch Dialysator
  • Ausgleich hormonelle Nierenfunktion: Erythropoetin, Eisen, Kalzitriol gegeben
27
Q

Nierentransplantation Probleme

A
  • Komplikation: Infektion
  • Warteliste Transplantation: 8K DE, Risiko Abstoßungsreaktion, nach 5 Jahren nur 70% funktional
  • Komplikationen/psychische Probleme Dialyse
  • Wartezeit 6-7 Jahre

Medizin für Psychologen (6 decks)

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