Atmungssystem Flashcards
Äußere Atmung vs. Innere Atmung
Alveolen vs. in Zellen (Mitchondrien)
Obere Atemwege: (3)
Nase, Nasennebenhöhlen, Rachenraum
Nasenhöhle Funktion
Erwärmung, Vorreinigung & Anfeuchtung Atemluft
Beherbergung Riechorgan
Resonanzraum Stimme
Nasennebenhöhlen Funktion
Mit Nasenhöhle verbunden (kl. Gänge)
Gewicht red. Schädelknochen
Resonanz Stimme
Sekretfalle – Sinusitis: Fortleitung Infekt
Rachenraum Funktion
- Naso-, Oro-, und Laryngopharynx
- Stimmenlippen/bänder
Untere Atemwege: (4)
Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien, Lungen
Kehlkopf, Luftröhre, Bronchialsystem Funktion
- Bifurkation nach Trachea, rechter und linker Hauptbronchius
- 23 Etagen Abzweigung – ab 17 keine Knorpel = Bronchiolen bis Alveolen
Flimmerepithel Funktion
Schmutz aus Atmungssystem Ausscheidung, strapaziert durch Rauchen
Bronchiolen
o Kräftige Muskelschicht, kann Atemweg verengen
o Symp&Parasymp – Atemweg frei bei fight durch Adrenalin, Atemweg Engstellung blockiert durch ACT
Alveolaren
o 300-400 mil, 0.1mm, 2-3x aufweiten für O2 armen Kapillar Kontakt Austausch
o Enge Umfließung Kapillarsystem
Atemmechanik
o Lungen in Brustkorbhöhle hineingewachsen – im inneren (visceralis) und äußeren (parietalis) Rippenfell – zwischen: Hohlraumstruktur, mit Umschlag
o Adhesionskräfte bei Atmung – Rippen anheben, Zwergfell vergrößert, pleura parietal folgt, Lunge erweitert, Luftdruck Luft rein gezogen
o Zwischenrippenmuskulatur Brustkorb Erhebung, Einatmung, Ausatmung (auch Schwerkraft)
Röntgen-Thorax Diagnostik zeigt:
o Lungengewebe, Rippen Knochen und Atemwege, Kontur Herz
o Hilumverbreiterung (Lymphknoten), Lungenmetastasen
Lungenfunktion Indikator:
Geschwindigkeit der Ausatmung
Pneumonie Ätiopathogenese
Bakterien, Pilze, Viren
Pneumonie Symptomaik
Tachykardie, Dyspoe, Tachypoe, Fieber, Husten, Auswurf, Bewusstseingseintrübung, Orientierungslosigkeit
Pneumonie Diagnosestellung
Anamnese, Perkussion (Knistern), Auskultation, Labor (CRP, Blutbild - Entzündung), Röntgen-Thorax, Blutkultue, Sputum, Sekret
Therapie nach Erreger
Pneumonie Therapie
Antibiotike, Schonung, Atemtherapue, Sekretolyse, Mukolyse, Sauerstoffgabe, Antipyretika (Fieber), Analgetika (Schmerz)
Pneumonie Prognose
Altersabhängig, kompliziert: Nierenversagen, Sepsis, Thrombozytenabfall, Beatmungspflichtig - Letal
Lungenarterien-Embolie
Thrombus gelöst, durch Herz in Lunge
Asthma bronchiale Ätiopathogenese
- Reaktion des Abwehrsystems in Bronchialschleimhaut (5% Erwachsen, 15% Kinder) –> Chronische Entzündung Brochialsystem, Hyperreagibilität & Bronchospasmus
- Auslöser nicht erkennbar (intrinsisch) oder extrinsisch: Allergene, psychische Erregung, Anstrengung
Asthma bronchiale Symptomatik
Erschwerte Ausatmung, Atemnotanfälle, Husten, hörbares/pfeifendes Atemgeräusch (Glemen)
Asthma bronchiale Diagnosestellung
Anamnese, Lungenfunktion, Allergie-Test
Asthma bronchiale Therapie
- Inhalativen Glucocorticoide: antientzündlich (nur Lokaltopisch, geringe Nebenwirkung)
- Beta-Sympathomimetika: Bronchialerweiternd (oder Anticholinergika – Erweiterung der Bronchien über Acetylcholin-Rezeptoren)
COPD:
chronic obstructive pulmonal disease
COPD Ätiopathogenese
- Atemwege ständig verengt; Verlust Alveolarsepten wegen Druck
- Lungenemphysem (Überblähung), Totraum erhöht, Lungenvolumen sinkt, zu wenig Belüftung
- CO2 Anstieg, O2 Abfall –> Entzündung, Vernarbung, Atemwegsverengung
COPD Symptomatik
- Raucherhusten mit schleimig-weißem Auswurf, progressiv chronische Bronchitis
- Entz. Und Vernarbung -> Atemwegverengung -> Atemnot (chron. Obstr. Bronchitis
- Atemwegsinfekte durch Schleim -> Exazerbation der COPD (panisch, bedrohlich)
COPD Komplikation
Lungenumbau Reduktion der kl. Lungengefäße -> erhöhter Strömungswiderstand, erhöhte Nachlast muss Herz gegen anpumpen -> Versagen (Herzinsuffizienz)
COPD Therapie
- Noxe vermeiden
- Inhalativen Glucocorticoide: antientzündlich (nur Lokaltopisch, geringe Nebenwirkung)
- Beta-Sympathomimetika: Bronchialerweiternd (oder Anticholinergika – Erweiterung der Bronchien über Acetylcholin-Rezeptoren)
- Antibiotika gegen Infekt
- Heimsauerstoff-Gerät
Lungenfibrose Ätiopathogenese
Zunahme Bindegewebe – verhärtet, Lungenfibrose
Lungenfibrose Ursachen
Autoimmun, Medikamenten-bedingt, infektiös
Lungenfibrose Leitsymptome
Belastungsdyspnoe (Atemnot), trockener Husten
Lungenfibrose Komplikation
Respiratorische Insuffizienz mit Ausbildung eines Cor pulmonales –> Rechtsherzinsuffizienz
Lungenfibrose Therapie
- bei bekannter Ursache: Behandlung der auslösenden Erkrankung
- andernfalls Therapieversuch mit Immunsuppressiva
Hyperventilation Ätiopathogenese
Übersteigerte Atmung, gesteigerte Abatmung von CO2, Blut wird alkalischer – Ca bindet vermehrt an Bluteiweiße (Albumin), relative Hypokalziämie
Hyperventilation Ursachen
Psychosen (Angst/Panik)
Hyperventilation Symptome
Kribbeln und/oder Parästhesien am Körper, Pfötchenstellung der Händer
Hyperventilation Therapie
- Beruhigung, Rückatmung –> Normalisierung
- Benzodiazepin zur Anxiolyse (Beruhigung)
Bösartige Neubildungen der Lunge bzw. Bronchialsystems
i.e. Lungenkrebs
Lungenkrebs Ätiopathogenese
- Eine der häufigsten Krebsneuerkrankungen und -todesursachen
- Risikofaktor: Rauchen
Lungenkrebs Symptome
- Spät, erst bei Tumorwachstum
- Rachen, therapieresistenter Husten, Gewichstverlust
Lungenkrebs Diagnostik
- Unscharfe begrenzte Läsion im Röntgenbild
- Diagnosicherung – bronchoskopisch, CT punktion oder operativ
Lungenkrebs Therapie/Prognose
- Heilungsaussicht nur in frühen Stadien durch operative Resektion Lungenlappen
- 2/3 Metastasierung
- Palliative Chemotherapie/Bestrahlung: Monate / wenige Jahre Leben
- Keine Prognoseverbesserung, 5-Jahre-Überlebensrate: 15%
Polio (Poliomyelitis) – Kinderlähmung: Was ist?
- Infektion, Übertragung durch Schmierinfektion (Urin oder Stuhl) pder Tröpfcheninfektionen
- Befällt Motoneurone – schwerwiegende, bleibende Lähmung der Extremitäten und Atemmuskulatur
Polio: alte Therapie
Iron-Lung: Unterdruck=Einatmung, Überdruck=Ausatmung
Polio Epidemie Fakten
- Regionale, intervall-artige Epidemien – jeweils tausende tote Kinder
- Abnahme Letalität durch Iron Lung
- Ausbruch Dänemark 1952, 5722 Fälle, 2450 Atemlähmung,
- 30-50 Patienten täglich, nur eine Eiserne Lunge
- Erfindung der Intubation (Ibsen) – Beatmungsbeutel
Intubation
- Laryngoskop – Epiglottis und Stimmritzen anschauen, Atmungsschlauch rein bis in Trachea
- Schlauch mit ausblasbarer Manschette
Beatmung
- Durch Respirator
- Bei Patienten ohne sicheren Atemweg, wenig O2
- Indikationen: Herz-Kreislauf-Stillstand, Allgemeinanästhesie, Koma
Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)
- Corona: viele
- Lungenversagen – Lungengewebe funktioniert nicht, Beatmung hilft auch nicht
- Extrakorporale Membran-Oxygenierung
