Nez et sinus part 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’un blocage nasal engendre au niveau du circuit de l’air inspiré ?
Le blocage nasal cause un passage de plus en plus important de l’air inspiré par la bouche, ce qui court-circuite l’humidification, le réchauffement et les mécanismes de résistance au niveau du nez.
Quelle est la fréquence respiratoire normale chez l’adulte ?
Une fréquence respiratoire variant entre 12 et 24 cycles par minute.
Quel est le volume normal inspiré chez l’adulte ?
Le volume normal est de 30 litres/minute,
Comment pourrait-on caractériser le flot au niveau des voies aériennes ?
Le flot est turbulent.
À partir de quelle valeur du flot, les fosses nasales ne sont plus en mesure d’accommoder l’air inspiré ?
Lorsque le flot augmente à plus de 35 litres/minute : la respiration buccale doit alors commencer à contribuer.
Au niveau du poumon, quel taux d’humidité est optimal pour les échanges gazeux ?
Un taux de 80% d’humidité.
De quel ordre est la variation de température du nasopharynx entre l’inspiration et l’expiration ?
La température du nasopharynx ne varie que de 2 à 3 degrés entre l’inspiration et l’expiration.
Quel mécanisme est important pour la correction de la température au niveau du nez ?
La conduction: échange de chaleur entre deux fluides en contact thermique
Quelles sont les deux fonctions pour lesquelles l’énergie est dépensée au niveau du nez ?
1) Augmentation de l’air inspiré au niveau du nez
2) Évaporation de ‘‘l’eau’’ de la muqueuse
Quelle proportion de la chaleur corporelle est perdue par le nez ?
Environ 10%
La vélocité de l’air inspiré sera-t-elle supérieure au niveau de la fosse nasale ou au niveau des choanes ?
Au niveau des choanes, simplement car elles présentent moins de variations de diamètre et de forme.
50% de toute la résistance des voies respiratoires se retrouve au niveau du nez. De quoi dépend cette résistance ?
Elle dépend de l’architecture stable du nez (cartilage, os, muscles) et du gonflement variable de sa muqueuse.
Quel est le rôle de la résistance nasale en expiration ?
Elle permet de garder les alvéoles ouvertes pour maximiser les échanges gazeux.
Le tissu pseudo-érectile de la muqueuse nasale est mieux développé au niveau de quelle structure ?
Surtout au niveau des cornets.
Est-ce que la vasoconstriction engendre une diminution ou une augmentation de la résistance nasale ?
Une diminution de la résistance nasale.
Le système parasympathique est-il habituellement associé à une vasoconstriction ou une vasodilatation ?
À une vasodilatation
De quelle façon l’hypoxie et l’hypercapnie affectent la résistance nasale ?
Elles ont une action au niveau du lit vasculaire qui augmente l’action dilatatrice de la narine: il y a donc une diminution de la résistance nasale.
Qu’est-ce qui explique la diminution de la résistance nasale lors d’un exercice physique important ?
Puisque la demande en dioxygène est plus élevée lors d’un exercice physique, le flot aérien doit augmenter et donc avoir moins d’obstacles, c’est-à-dire moins de résistance.
Quels médicaments sont reconnus pour diminuer la perméabilité de l’endothélium au niveau du nez ?
Les corticostéroïdes.
Une vasoconstriction au niveau du nez est-elle associée à une augmentation ou une diminution de la résistance nasale ?
La vasoconstriction est associée à une diminution de la résistance nasale.
Quelle substance est reconnue pour potentialiser l’action vasoconstrictrice au niveau du nez et ainsi diminuer la résistance nasale ?
La cocaïne.
Est-ce que l’œstrogène augmente ou diminue la résistance nasale ?
Elle augmente la résistance nasale.
Via quels mécanismes de protection le nez augmente la résistance nasale en présence de fumée de tabac ou encore de diverses toxines ?
Via la production de sécrétions nasales qui empêchent l’entrée de produits nuisibles dans les poumons.
Qu’est-ce que la pilocarpine peut engendrer au niveau du nez ?
Elle peut entraîner une congestion et des sécrétions.
Quelle est la durée du cycle nasal normal ?
Le cycle normal varie habituellement de deux à quatre heures, mais peut être de six heures.
Qu’est-ce que peuvent entraîner les réflexes axonaux ?
La libération d’histamine.
Quels sont les effets cardiaques des réflexes naso-systémiques ?
La dysrythmie (surtout la bradycardie) et l’hypotension.
Quelle est la première ligne de défense au niveau du nez ?
Le mucus.
Que représente le ‘‘gel layer’’ des sécrétions nasales ?
Il s’agit d’une couche superficielle qui est visqueuse, dans laquelle on retrouve beaucoup de glycoprotéines.
Comment est appelée la couche aqueuse profonde des sécrétions nasales ?
On l’appelle le ‘‘sol layer’’.
Par quels tissus la lactoferrine est produite ?
Par l’épithélium glandulaire du nez.
Quelle protéine permet, en se liant à des ions métalliques, de se débarrasser d’ions lourds et de prévenir la croissance de certaines bactéries ?
La lactoferrine.
Quelles classes d’immunoglobulines se retrouvent dans les sécrétions nasales ?
Elles sont toutes présentes dans les sécrétions nasales.
Quelles classes d’immunoglobulines sont les plus impliquées dans la défense de la muqueuse ?
Les IgA et les IgE.
Quelles sont les deux phases caractérisant le mouvement des cils ?
La phase propulsive et la phase récupératrice.
Quelle phase correspond à la phase lente du mouvement des cils au niveau du nez ?
La phase récupératrice est lente.
Le mouvement du mucus est dirigé vers quelle structure ?
Le nasopharynx.
Qu’est-ce que la turbulence du flot aérien permet ?
La turbulence favorise la déposition de particules, ce qui assure une protection au niveau du nez.
Quelle condition aérienne peut arrêter l’activité ciliaire ?
Une sécheresse.
Quel pourcentage de solution saline paralyse l’action ciliaire plutôt que de la préserver ?
Lorsque la concentration de la solution saline dépasse le 5% ou lorsqu’elle est en-dessous de 0,2%.
Quel médicament est reconnu pour augmenter la fréquence des battements ciliaires ?
L’acétylcholine.
Au niveau des sinus, dans quelle direction la couverture muco-ciliaire pousse le mucus ?
Elle pousse le mucus vers les ostia.
Si la première ligne de défense au niveau de la muqueuse est dépassée par l’antigène, quelles immunoglobulines entrent en jeu ?
Les IgG et les IgM.
Qu’est-ce qui permet à l’IgA d’être stable au niveau de l’épithélium du nez ?
L’IgA est attachée à une pièce sécrétoire qui lui assure une certaine stabilité dans le mucus.
Au niveau de quelles structures l’olfaction se fait principalement ?
Lame criblée, ethmoïde, partie supérieure du septum nasal et cornets moyens et supérieurs.
Vrai ou Faux ? La plupart des odeurs sont dépendantes du trijumeau.
Faux, la plupart des odeurs sont indépendantes su trijumeau.
Combien existe-t-il d’odeurs primaires ? Est-ce que l’être humain peut toutes les percevoir ?
Il en existe trente et l’humain ne peut en percevoir qu’environ 17.
Quel est le rôle le plus déterminant des sinus paranasaux ?
Ils correspondent à un réservoir d’oxyde nitrique important.
Quelle méthode permet l’évaluation du septum et des cornets inférieurs et moyens ?
La rhinoscopie antérieure.
Quelle méthode thérapeutique est surtout utile pour définir l’utilité d’une chirurgie visant à diminuer l’obstruction nasale ?
La rhinomanométrie.
Quel est l’examen radiologique de choix pour l’évaluation naso-sinusale ?
La tomodensitométrie.
Quelle méthode d’imagerie est reconnue pour identifier les tissus mous, mais pas l’anatomie osseuse ?
Le résonnance magnétique.
Quelle est l’étiologie de l’atrésie choanale ?
Elle est probablement due à la persistance de la membrane oro-nasale après six semaines de gestation.
Quelle population est la plus touchée par l’atrésie choanale : les hommes ou les femmes ?
Les femmes, pour un rapport de 2:1.
Est-ce que la plaque d’atrésie possède souvent une membrane muqueuse ?
Non, dans seulement environ 10% des cas.
Comment peut-on démontrer la présence d’atrésie choanale cliniquement ?
Par l’incapacité de passer un cathéter 6-french transnasal jusqu’à l’oropharynx, par TDM.
Quels sont les symptômes typiques de l’IVRS ?
Éternuements, rhinorrhée, pharyngite, toux et malaises.
Quelle est la durée classique d’une IVRS ?
Elle dure de 5 à 10 jours.
Quel est le traitement classique de l’IVRS ?
Décongestionnants topiques ou systémiques et irrigation d’eau saline intra-nasale.
Quels sont les organismes bactériens les plus souvent en cause dans une rhinite bactérienne ?
Streptocoque pneumoniae, Haemophilus influenzae et le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.
Quel est le médiateur inflammatoire principal lors d’une réaction allergique touchant le mucus nasal ?
L’histamine.
Quelle est la présentation clinique classique de la réaction allergique au niveau nasal ?
Éternuements, rhinorrhée, prurit nasal/palatin ou oculaire et obstruction nasale.
Quels sont les deux types de rhinite allergique ?
La rhinite saisonnière et la rhinite perannuelle.
Quelle est la période classique d’exposition aéro-allergène des graminées ?
Du mois de mai au mois d’août.
Qu’est-ce qui cause un rhinite perannuelle ?
Elle est due à des allergènes toujours présents dans l’environnement, comme des poils d’animaux, des acariens ou encore de la poussière.
Qu’est-ce qui caractérise la muqueuse nasale en rhinite allergique ?
Elle est pâle et bleutée.
Combien d’extraits de tests cutanés sont nécessaires pour une bonne évaluation des allergènes dans un contexte, par exemple, de rhinite allergique ?
Vingt à trente extraits sont habituellement suffisants.
Est-ce que les antihistaminiques sont utilisés pour le traitement de la rhinite allergique ? Quels sont ses effets ?
Ils sont utilisés afin d’améliorer les éternuements, le prurit et la rhinorrhée, mais ne sont pas efficaces pour la congestion.
Quels médicaments sont le plus efficaces pour traiter la congestion l’obstruction nasale dans un contexte de rhinite allergique ?
Les corticostéroïdes.
Qu’est-ce que le Dymista ?
Une combinaison de corticostéroïdes et d’antihistaminiques.
Quels sont les potentiels effets secondaires des décongestionnants ?
L’insomnie, l’irritabilité, la rétention urinaire ou encore l’aggravation de l’hypertension artérielle.
Qu’est-ce que le cromolyn ?
Il s’agit d’un stabilisateur de la membrane des mastocytes.
Quel traitement de la rhinite allergique est utile, sans correspondre à une solution permanente ?
L’immunothérapie.
Qu’est-ce qu’une rhinite vasomotrice ?
Il s’agit d’une hyperactivité du parasympathique : une réponse exagérée à divers stimuli.
Quels deux éléments sont caractéristiques de la rhinite vasomotrice ?
L’obstruction nasale et la rhinorrhée profuse aqueuse.
Quel est le traitement médical le plus efficace pour la rhinite vasomotrice ?
Les anticholinergiques topiques intranasaux, principalement l’Atrovent.
Quel est le traitement chirurgical à considérer en présence d’une rhinite vasomotrice ?
L’interruption de l’innervation parasympathique en allant sectionner le nerf vidien.
Qu’est-ce que la rhinite atrophique ?
Une maladie rare à l’étiologie incertaine qui est surtout retrouvée dans les climats subtropicaux.
Bien que l’étiologie de la rhinite atrophique n’est pas connue, quel pathogène pourrait, selon l’hypothèse étiologique, être la cause de cette pathologie ?
Le Klebsiella ozaenae.
Quelle est la physiopathologie associée à la rhinite atrophique ?
Le nez est trop ouvert, il n’est pas en mesure d’effectuer adéquatement ses tâches d’humidification, de réchauffement et de filtration.
Est-ce que les corticostéroïdes sont recommandés en rhinite atrophique ?
Non, ils pourraient aggraver la situation.
Quelle est la physiopathologie de la rhinite médicamenteuse ?
L’utilisation de décongestionnants nasaux topiques peut entraîner une vasodilatation secondaire due à la fatigue des vasoconstricteurs et l’accumulation de radicaux libres.
Quelle fréquence d’utilisation des décongestionnants nasaux topiques peut causer une rhinite médicamenteuse ?
S’ils sont utilisés plus de trois à cinq fois par jour.
Quelle est la présentation clinique de la rhinite médicamenteuse ?
Obstruction nasale, érythème muqueux, dysfonction ciliaire et une œdème assez marqué.
