Bouche, oropharynx et glandes salivaires part 1

Question 1

Pourquoi l’examen de la bouche est préférablement fait avec deux abaisse-langues ?

Answer 1

Pour permettre de bien écarter les structures de la cavité buccale, particulièrement les endroits les plus difficiles.

Question 2

Qu’est-ce que l’oropharynx ?

Answer 2

La continuité de la cavité buccale.

Question 3

À partir de quelles structures anatomiques commence l’oropharynx ?

Answer 3

Au niveau des piliers amygdaliens antérieurs et du palais mou.

Question 4

Quelles sont les quatre parois de l’oropharynx ? Qu’est-ce que chacune d’elle comprend ?

Answer 4

1) Paroi antérieure: tiers postérieur langue, face linguale de l’épiglotte, vallécules
2) Paroi latérale: amygdales palatines, fosses amygdaliennes et piliers du voile du palais, replis glosso-amygdaliens
3) Paroi postérieure
4) Paroi supérieure: face intérieure du palais mou et luette

Question 5

Qu’est-ce que l’anneau de Waldeyer ?

Answer 5

Il s’agit d’un anneau de tissu lymphoïde dans la pharynx.

Question 6

Quel sont les deux principaux rôles de l’anneau de tissu lymphoïde pharyngé (anneau de Waldeyer) ?

Answer 6

1) Production d’anticorps IgA

2) Prolifération lymphocytes B

Question 7

Quelle est la particularité intéressante pour la cavité buccale des anticorps IgA ?

Answer 7

Ils sont en stable en milieu acide.

Question 8

Vers quels sites pourront migrer les lymphocytes B qui prolifèrent au niveau de l’anneau de Waldeyer ?

Answer 8

Ils migreront à d’autres sites autour du pharynx.

Question 9

En antérieur, par quelle muscle est délimitée la loge amygdalienne ?/

Answer 9

Par le muscle constricteur pharyngé supérieur.

Question 10

Comment se nomme la couche la plus profonde des amygdales palatines ?

Answer 10

La capsule amygdalienne.

Question 11

Quel nom donne-t-on à un groupe de récepteurs gustatifs qui sont organisés en une formation compacte ?

Answer 11

Un bourgeon de goût.

Question 12

Quelle est la répartition des papilles fungiformes ?

Answer 12

Elles sont situées sur la pointe de la langue et en latéral sur les deux tiers antérieurs de la surface linguale.

Question 13

Combien de bourgeons de goût les papilles fungiformes contiennent ?

Answer 13

Entre 8 et 10 bourgeons.

Question 14

Au niveau de quelle structure peut-on retrouver les papilles caliciformes ?

Answer 14

Elles délimitent le V lingual.

Question 15

Combien de bourgeons de goût contiennent les papilles caliciformes ?

Answer 15

Elles peuvent contenir jusqu’à 250 bourgeons de goût.

Question 16

Quelles papilles contiennent très peu de bourgeons de goût ?

Answer 16

Les papilles filiformes.

Question 17

Quelles sont les quatre saveurs fondamentales ?

Answer 17

Le sucré, le salé, l’amer et l’acide.

Question 18

Par quelles papilles est ressenti le sucré ?

Answer 18

Les papilles fungiformes.

Question 19

Quelles saveurs sont perçues par les bords latéraux de la langue ?

Answer 19

Le salé et l’acide.

Question 20

L’amer est perçu par les papilles ________(1) au niveau _________(2).

Answer 20

1) Caliciformes

2) du V lingual

Question 21

Quels trois nerfs sont importants au niveau de l’innervation des différentes papilles ?

Answer 21

1) Nerf facial: innervation papilles fungiformes
2) Nerf glossopharyngien: innervation papilles caliciformes sur le tiers postérieur
3) Nerf vague: innervation papilles isolées sur la base de la langue et l’épiglotte

Question 22

Tous les muscles de la langue sont innervés par _________(1), sauf le muscle ___________(2) qui est innervé par _________(3).

Answer 22

1) le nerf hypoglosse
2) palato-glosse
3) le nerf vague

Question 23

Quels nerfs sont responsables de la perception des sensations tactiles et thermiques au niveau de la langue ?

Answer 23

1) Branche linguale du nerf trijumeau : deux tiers antérieurs de la langue
2) Branche linguale du nerf glossopharyngien: tiers postérieur de la langue

Question 24

Quels sont les quatre muscles masticateurs ?

Answer 24

Le muscle temporal, le muscle masséter et les muscles ptérygoïdiens latéral et médial.

Question 25

Quels types de bactéries sont à l'origine des infections odontogéniques ?

Answer 25

Des bactéries que l'on retrouve dans la flore buccale normale, soit des bactéries anaérobiques et aérobiques.

Question 26

Quels antibiotiques sont reconnus comme étant efficaces pour les infections odontogéniques ?

Answer 26

La pénicilline, l'amoxicilline avec l'acide clavulinique et la clindamycine.

Question 27

L'infection de quelles racines dentaires peut se propager dans l'espace sous-mandibulaire ainsi que dans les tissus mous du plancher de la bouche ?

Answer 27

L'infection des racines dentaires de la deuxième ou troisième molaire.

Question 28

Quel nom peut-on donner à une cellulite de la région sous-mandibulaire avec induration douloureuse du plancher buccal antérieur ?

Answer 28

L'angine de Ludwig.

Question 29

À quelle grave complication peut être associée l'angine de Ludwig ?

Answer 29

Un déplacement des deux tiers postérieurs de la langue, ce qui peut entraîner une détresse respiratoire.

Question 30

Qu'est-ce qui peut être nécessaire chez le patient qui présente une angine de Ludwig avec complication respiratoire ?

Answer 30

Une trachéotomie locale peut être nécessaire.

Question 31

Qu'est-ce qu'une glossite bénigne migratoire ?

Answer 31

Il s'agit de la présence de multiples zones de desquamation des papilles filiformes, communément appelée une langue géographique.

Question 32

Comment se présentent les zones caractéristiques de la langue géographique ?

Answer 32

Ces zones sont rougeâtres et souvent entourées de rebords blanchâtres.

Question 33

Quelles deux pathologies au niveau de langue sont souvent présentes en association ?

Answer 33

La langue géographique et la langue fissurée.

Question 34

Quelle est la prévalence de la langue géographique ?

Answer 34

1 à 2 %

Question 35

La langue géographique est-elle typiquement associée à de la douleur ou à l'absence de douleur ?

Answer 35

L'absence de douleur: souvent, complètement asymptomatique.

Question 36

Quelle est la prévalence de la langue fissurée ?

Answer 36

Jusqu'à 5%

Question 37

Dans _____ (1) des cas, une langue fissurée est associée à une langue géographique.

Answer 37

20%

Question 38

Bien que la langue fissurée est souvent asymptomatique, de quoi le patient peut se plaindre ?

Answer 38

Il peut se plaindre d'une légère sensation de brûlure lors de la prise d'aliments chauds ou épicés.

Question 39

Quelle est la physiopathologie derrière la langue chevelue ?

Answer 39

Il s'agit d'une croissance excessive des papilles filiformes de la face dorsale de la langue.

Question 40

Quelle particularité est présente chez le patient avec une langue chevelue ?

Answer 40

Une coloration brunâtre ou noirâtre de la langue, qui peut être due à une bactérie chromogénique qui colonise les papilles filiformes.

Question 41

Quelles sont les lésions les plus fréquentes de la cavité buccale ?

Answer 41

Les ulcères aphteux.

Question 42

Quelle est la prévalence des ulcères aphteux ?

Answer 42

De 10% à 30% de la population.

Question 43

Quels sont les potentiels facteurs étiologiques pour les ulcères aphteux ?

Answer 43

Déficience en fer ou en vitamine B12 ou en acide folique et l'infection virale ou bactérienne.

Question 44

Quels sont les facteurs prédisposants les plus importants en lien avec les ulcères aphteux ?

Answer 44

Le traumatisme local, les problèmes endocriniens, le stress émotionnel et l'allergie.

Question 45

Quelles sont les trois variétés d'ulcères aphteux ?

Answer 45

Ulcères majeurs, mineurs et herpétiformes.

Question 46

Quelle variété d'ulcères aphteux est la plus fréquente ?

Answer 46

Les ulcères mineurs.

Question 47

Quelle est la présentation clinique d'un ulcère aphteux mineur ? Sensation de _______ 24-48 heures avant l'apparition de l'ulcère, très _______, __________ jaunâtre/blanchâtre, unique ou ________, persiste(nt) environ une _________ , aucune _________ laissée.

Answer 47

Sensation de brûlure 24-48 heures avant l'apparition de l'ulcère, très douloureux, membrane jaunâtre/blanchâtre, unique ou multiples, persiste(nt) environ une semaine , aucune cicatrice laissée.

Question 48

Qu'est-ce que la membrane jaunâtre/blanchâtre représente en présence d'un ulcère aphteux mineur ?

Answer 48

Il s'agit de tissu nécrotique.

Question 49

À quelle fréquence les ulcères aphteux peuvent récidiver ?

Answer 49

À des intervalles entre 1 et 5 mois.

Question 50

Pendant combien de temps les ulcères aphteux majeurs peuvent persister ?

Answer 50

Entre 3 et 6 semaines.

Question 51

Quel est le traitement des ulcères aphteux majeurs ?

Answer 51

Application topique d'un onguent à base de stéroïdes

Question 52

Quels sont les objectifs recherchés par le traitement des ulcères aphteux majeurs ?

Answer 52

La réduction de l'inconfort et la diminution de la durée des lésions.

Question 53

À quel âge les ulcères herpétiformes semblent survenir le plus souvent?

Answer 53

Entre 20 et 30 ans.

Question 54

Quel est le traitement des ulcères herpétiformes ?

Answer 54

Il s'agit d'un traitement symptomatique: faibles doses de corticostéroïdes (prednisone) pour quelques jours.

Question 55

Quelle est la présentation des ulcères herpétiformes ?

Answer 55

Souvent de multiples petits ulcères entre 1 et 2 mm entourés d'un halo rougeâtre (entre 10 et 100 ulcères sont présents).

Question 56

À quelles situations peuvent être associées les récidives de l'herpès buccal ?

Answer 56

Fréquemment associé à de la fièvre, un stress émotionnel, l'exposition à la lumière ou encore un traumatisme mécanique.

Question 57

Quel est la traitement de l'herpès buccal ?

Answer 57

Crème aciclovir la plus tôt possible et un antiviral oral (valtrex).

Question 58

À quel pathogène est due l'herpangine dans la majorité des cas ?

Answer 58

Le virus coxsackie du groupe A.

Question 59

Quelle est la présentation clinique de l'herpangine ?

Answer 59

- Fièvre associée à un mal de gorge et à de la dysphagie haute. - Après 24-48 heures: érythème diffus et éruptions vésiculaires

Question 60

Quelles structures sont typiquement dépourvues de lésions en herpangine ?

Answer 60

Au niveau des lèvres, des gencives et du plancher de la bouche.

Question 61

Qu'est-ce qui cause les manifestations orales du SIDA ?

Answer 61

L'immunodéficience cellulaire induite par le virus d'immunodéficience humaine (VIH).

Question 62

Quelle néoplasie est la plus fréquemment rencontrée chez les patients atteints du SIDA ?

Answer 62

Le sarcome de Kaposi (néoplasie en association étroite avec l'immunosuppression)

Question 63

Qu'est-ce qu'une stomatite ?

Answer 63

il s'agit de l'inflammation de la muqueuse buccale.

Question 64

Quels sont les facteurs prédisposants à la candidose buccale ?

Answer 64

Le diabète, les néoplasies, les médicaments corticostéroïdes ou immunosuppresseurs, la radiothérapie, les maladies chroniques et l'immunodéficience.

Question 65

Quelles populations sont les plus vulnérables à la candidose buccale ?

Answer 65

Les nouveau-nés et les enfants.

Question 66

Quelle est la stomatite fongique la plus fréquente ?

Answer 66

La forme la plus fréquente est la candidose aigue pseudomembraneuse.

Question 67

Quelle est la présentation clinique de la candidose aigue pseudomembraneuse ?

Answer 67

Elle est caractérisée par des dépôts blancs jaunâtres qui peuvent être détachés de la surface linguale normale.

Question 68

Qu'est-ce que la glossite atrophique ?

Answer 68

Il s'agit d'une atrophie des papilles filiformes: une langue lisse.

Question 69

Quelles étiologies sont à rechercher en présence d'une glossite atrophique ?

Answer 69

Une investigation doit être faite pour éliminer une anémie ferriprive ou une anémie pernicieuse.

Question 70

Qu'est-ce qu'une anémie pernicieuse ?

Answer 70

Il s'agit d'une anémie due à une déficience en vitamine B12.

Question 71

Qu'est-ce qui cause l'apparition d'un papillome ?

Answer 71

Le virus du VPH, plus particulièrement les sous-types 6 et 11.

Question 72

Sur quelle structure l'hémangiome capillaire est le plus souvent situé ?

Answer 72

Sur la gencive.

Question 73

Quelle est la physiopathologie derrière l'hémangiome capillaire ?

Answer 73

Il s'agit d'une surproduction de tissu de granulation en réponse à une légère inflammation.

Question 74

Quels sont les traitements de l'hémangiome capillaire ?

Answer 74

Traiter la cause sous-jacente (la cause d'inflammation), l'exérèse chirurgicale ou l'utilisation de stéroïdes.

Question 75

Qu'est-ce que la leucoplasie ?

Answer 75

Par définition, il s'agit d'une lésion blanchâtre.

Question 76

À quels facteurs peuvent être reliés les leucoplasies ?

Answer 76

Surtout à des facteurs d'irritation: tabagisme, alcool, irritation locale, infection à candida albicans, prothèses, etc.

Question 77

Quelles sont les localisations les plus fréquentes pour les leucoplasies ?

Answer 77

La muqueuse endojuguale et les commissures labiales.

Question 78

Si un patient a une ulcération linguale unique non douloureuse, quelle est la prise en charge à prioriser ?

Answer 78

Cette présentation est louche, il faut donc faire une biopsie pour établir le diagnostic et absolument confirmer ou infirmer la présence de néoplasie.