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Organe des sens _examen 1 > Nez et sinus > Flashcards

Nez et sinus Flashcards

1
Q

Quelle est la structure responsable de la plus grande résistance des voies respiratoires en inspiration ?

A

Le nez

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Q

Quelles sont les fonctions du nez ?

A
  • Esthétique
  • Olfaction
  • Conditionnement de l’air
  • Résonnance
  • Respiration
  • Immunité, transport mucociliaire, sensibilité trigéminale
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3
Q

V/F : l’anatomie du nez favorise un flot de l’air laminaire

A

Faux, turbulent pour augmenter le temps de contact avec la muqueuse

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4
Q

Comment l’air est modifié dans le nez ?

A
  • Réchauffement
  • Humidification
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5
Q

Comment se fait le réchauffement de l’air dans le nez ?
a) Conduction
b) Convection

A

Conduction, entre air inspiré et irrigation du nez

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6
Q

_ % de toute la résistance des voies respiratoires est au niveau nasal

A

50%

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7
Q

V/F : au repos, le court circuitage des fonctions nasales n’entraîne pas une diminution de l’efficacité respiratoire considérant que la bouche remplace

A

Faux, diminution efficacité

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8
Q

Les fréquences respiratoires normales chez l’adulte sont de: _ à _ cycles/minute et le volume inspiré est de _ litres/minute.

A

12 à 24
30

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9
Q

Quelle est l’humidité idéale de l’air pour que les échanges gazeux soient optimaux dans les poumons ?

A

80%

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10
Q

V/F: Le gonflement des cornets, la sécrétion des glandes séreuses, celle des glandes muqueuses et la transsudation à partir des vaisseaux, sont des mécanismes favorisant l’humidification et sous le contrôle du système sympathique

A

Faux, parasympathique

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11
Q

V/F : l’humain perd 10% de sa chaleur corporelle par le nez

A

Vrai

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12
Q

V/F : l’eau de l’air expiré est récupéré pour être réutilisé pour humidifier l’air

A

Vrai

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13
Q

À quelle phase respiratoire est augmentée la turbulence ?

A

Expiration

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14
Q

Quelles sont les limites anatomiques de la valve nasale interne?

A
  • Septum
  • Cartilage lat supérieur
  • Bout ant du cornet inf
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15
Q

Quel est le rôle de la résistance nasale sur la physiologie respiratoire ?

A

Garder les alvéoles ouvertes en expiration (pression positive) pour maximiser les échanges gazeux

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16
Q

Décrire les sinusoïdes veineuses nasales

A
  • Plexus caverneux de veines larges anastomotiques et sans valve qui reçoivent le sang des artérioles et des veines
  • Capacités erectiles (gonfler dégonfler)
  • Surtout au niveau des cornets
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17
Q

Quel est le contrôle de la vascularisation nasale ?

A
  • Contrôle par le système nerveux autonome
  • Branches sensitives nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau
  • Sympathique : vasoconstriction et diminution résistance nasale
  • Parasympathique : vasodilatation, congestion nasale, augmentation sécrétions
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18
Q

Citer quelques facteurs affectant la résistance nasale

A
  • hypoxie, hypercapnie
  • Hormones
  • Exercice physique (vasoconstriction des cornets pour augmenter apport)
  • Stimuli externes (cigarettes, ammoniac; vasodilatation pour proteger des substances)
  • Alcool (vasodilatation)
  • Médicaments
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19
Q

Quels sont les médicaments influençant la résistance nasale ?

A
  • Sympathicomimétiques (éphédrine, cocaïne)
  • Parasympathicomimétiques (pilocarpine)
  • Corticostéroides (diminuent résistance)
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20
Q

Qu’est ce que le cycle nasal?

A

Cycle de congestion / décongestion alternant de narine tous les 4-6h
Chez 80% des gens
Résistance demeure égale
Contrôlé par SNA, peut être supprimé modifié par allergie, infection, exercice…

Disparait post laryngectomie totale

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21
Q

Qu’est ce que le réflexe naso systèmique ?

A

Via fibre trijumeau jusqu’au tronc cérébral –> SNC–> nerf vague

Stimulation entraîne hypopnée, apnée, dysrythmie (bradycardie), hypotension (par vasodilatation)

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22
Q

V/F : l’éternuement est un réflexe nasal

A

Vrai, car s’accompagne de mouvement faciaux, lacrymation, sécrétions nasales et congestion

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23
Q

Qu’est ce que le réflexe naso pulmonaire ?

A

Augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente ventilation du poumon homolatéral (suit le cycle nasal)

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24
Q

V/F : l’hypoventilation provoque la congestion nasale

A

Faux, l’hyperventilation

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25
Q

Quels sont les risques d’une opération nasale sur la résistance de l’air ?

A

Des changements anatomiques à la structure nasale peuvent entraîner de gros problèmes respiratoires.
Cicatrices ou destructions de cartilage post-chirurgicales peuvent être en cause. L’obstruction nasale ainsi produite peut entraîner une respiration buccale et un court-circuitage des fonctions de régulation des réflexes naso-systémiques.

Si resection très agressive de tissu, diminution marquée de la résistance –> flot devient laminaire. Trop d’air, assèchement, dessiccation, plus d’humidification, de réf-chauffement, échanges gazeux non optimaux

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26
Q

Quels sont les deux types d’action du nez dans la défense immunitaire ?

A
  • Mécanique : mucus, cils
  • Chimique : immunologique (IgA, IgG…)
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27
Q

Quels sont les éléments retrouvés dans les sécrétions muqueuses du nez ?

A
  • Glycoprotéines (glandes muqueuses)
  • Eau, protéines, ions (glandes séreuses)
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28
Q

Quelles sont les deux couches des sécrétions nasales ?

A
  • Gel layer : couche superficielle plus visqueuse avec bcp de glycoprotéines
  • Sol layer : couche plus profonde plus aqueuse, mouvement des cils
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29
Q

Quelles protéines peut on retrouver dans le mucus ?

A
  • lactoferrine
  • lysozyme
  • complément
  • immunoglobulines
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30
Q

Quel est le temps de clairance des cils (amener sécrétions au pharynx)?

A

10 min

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31
Q

V/F: que va faire la sécheresse sur les cils ?

A

Les arrêter

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32
Q

Quel est l’effet d’une solution saline isotonique sur l’action des cils ?
Et si la concentration est de + que 5% ou plus basse que 0.2%?

A

1) préserve
2) arrête

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33
Q

Les virus vont diminuer l’activité des cils, mais qu’en est il de l’acetylcholine ? Et l’adrénaline ?

A

ACH : augmente
Adrénaline : diminue

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34
Q

Quelles pathologies peuvent toucher la fonction ciliaire ?

A
  • dyskinésie ciliaire primaire
  • fibrose kystique

–> prédispose aux complications des voies respiratoires

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35
Q

V/F : les femmes atteintes de dyskinésie ciliaire sont stériles

A

Vrai, car besoin des cils pour amener l’ovule dans les trompes

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36
Q

Où est produit le NO en grande quantité? À quoi sert-il?

A

Dans les sinus.
Enzymes NO synthases au niveau des cils de l’épithélium

–> stérilité des sinus, antibactérien, antiviral

Bon marqueur de l’inflammation nasosinusienne

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37
Q

Quelles sont les deux phases de mouvements des cils ?

A
  • Propulsive rapide
  • Récupératrice lente
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38
Q

Quels sont les immunoglobulines les plus présentes dans les sécrétions nasales?

A

IgA : 70% des protéines, produites par les cellules plasmatatiques
Forme un complexe insoluble avec un antigène et détruit dans l’estomac

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39
Q

Que peut causer une déficience séléctive en IgA? Quelle est la prévalence de cette déficience?

A

Prévalence : 1/1000
Sinusites répétées ou chronique

Infections récurrentes des voies aériennes supérieures et inférieures

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40
Q

Où se déroule l’olfaction?

A

Lame criblée de l’ethmoïde
Partie supérieure du septum nasal
Cornets moyens et supérieurs

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41
Q

V/F: les cellule de la muqueuse olfactives sont unipolaires et sont dispersées sur 200 à 400mm^2

A

Faux, bipolaires

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42
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un composé olfactif pour qu’il soit senti?

A
  • Toucher la muqueuse
  • Être soluble dans l’eau et les lipides
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43
Q

Comment reconnait on une odeur irritante ?

A

Input trigéminé (V2)

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44
Q

On a décrit _ odeurs primaires. Un humain peut détecter et reconnaître _ odeurs

A

30
17

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45
Q

V/F : l’odorat est un sens essentiel à la survie

A

Faux

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46
Q

V/F: la perte de l’olfaction est dangereuse

A

Vrai, limite détection aliments corrompus
Empêche détection de gaz toxiques

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47
Q

Comment vérifier si un patient simule une perte d’odorat ?

A

Faire sentir l’ammoniac.
Détéction sensitive plutôt que sensorielle, par le trijumeau.
Simulation s’il ne détecte pas “l’odeur” de l’ammoniac

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48
Q

Comment appelle t-on un son qui passe trop par le nez? Pas assez?

A

Trop : rhinolalie ouverte
Pas assez : rhinolalie fermée

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49
Q

Quelle est l’histologie des sinus ?

A

Épithélium pseudostratifié cylindrique cilié
Cellules goblet
Les cellules cilliées et à gobelets sont moins nomberuses que dans le nez, sauf près des ostias
Vascularisation pauvre

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50
Q

Quel est le rôle le plus déterminant des sinus ?

A

Réservoir d’oxide nitrique (NO)

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51
Q

Quelles structures la rhinoscopie antérieure permet de voir ?

A

Septum, cornet in et moyens
Généralement avant et après décongestoinnant topique

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52
Q

quelles sont les structures vues par endoscopie nasale ?

A

fosse nasale plus postérieure ou supérieure, toit nasal, méats, septum plus post, nasopharynx

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53
Q

Qu’est ce que la cytologie nasale ?
Quels sont les résultats possibles ?

A

cureteage léger du cornet inf pour récupérer des cellules à analyser.
- neutrophiles, bactéries, champignons : infection
- eosinophiles, basophiles : allergie, rhinite non allergique

Étude de la motilité ciliaire peut être faite

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54
Q

V/F : la rhinomanométrie est faite régulièrement en clinique

A

Faux juste en recherche

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55
Q

À quoi sert la radiographie simple des sinus ?

A
  • opactificatoin d’un sinus
  • niveau de liquide
  • masse importante
  • destruction, fracture

Pas très utile en clinique

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56
Q

À quoi sert la TDM Naso sinusale ?

A
  • examen de choix
  • Anatomie osseuse et maladies muqueuses
  • Trois plans : coronale axiale sagittale
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57
Q

Quelle est la méthode radiologique de choix pour les maladies sinusales chroniques ?

A

TDM

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58
Q

Pour quoi est utilisée l’IRM naso sinusale?

A

Surtout pour masses néoplasiques pour détailler l’étendue de la maladie, différencier la tumeur
Pathologies mycosiques

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59
Q

Concernant l’atrésie choanale ? Prévalence?
H/F?
Bilat ? unilat?

A

1/8000
2F:1H
2/3 bilat
50 à 60% ont d’autres anomalies congénitales

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60
Q

Pourquoi une atrésie choanale bilatérale est rapidement détectée?

A

À la naissance la respiration est uniquement nasale.
Si atrésie choanale –> apnée, cyanoses, pleurs

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61
Q

Comment se manifeste une atrésie choanale unilatérale ?

A

Rhinorrhée unilat
Obstruction nasale
Anosmie

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62
Q

Comment démontrer une atrésie choanale ?

A

Incapacité de passer un catéther
TDM

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63
Q

Qu’appelle t-on communément, un rhume ?
Décrire

A

Une rhinite virale aigue

  • rétrovirus
  • éternuements, rhinorrhée, pharyngite, toux, malaises
  • 5 à 10 jours
  • Trois par an pour un adulte
  • ttt symptomatique
64
Q

Quels sont les principaux organismes bactériens infectieux de la rhinite bactérienne?

A
  • Streptocoques pneumoniae
  • haemophilus influenzae
  • streptocoque beta hemolytique A
65
Q

Quels sont les symptomes de la rhinite allergique ?

A
  • éternuements
  • rhinorrhée
  • prurit nasal
  • prurit palatin
  • prurit oculaire
  • obstruction nasale
66
Q

V/F: 60% des rhinites allergiques ont des atcd familiaux d’allergies

A

vrai

67
Q

Quels sont les deux types de rhinite allergiques?

A
  • Saisonniere
  • Perannuelle
68
Q

Comment est l’examen clinique d’une rhinite allergique ?

A
  • Muqueuse nasale bleutée et pâle (érythémateuse quand non allergique)
  • Inflammatoin de la conjonctive
  • yeux bouffis et cernés
69
Q

Quel est le traitement d’une rhinite allergique ?

A

1) Contrôle de l’environnement
2) Anti histaminiques
3) Corticostéroïdes topiques
4) Dymista (cortico+antihistaminique)
5) Décongestionants (pseudo éphedrine) : on essaye d’éviter trop longtemps
6) Stabilisateur de la membrane des mastocytes
7) Immunothérapie

70
Q

L’antihistaminique est il un décongestionnant ?

A

NON, améliore éternuements, prurit, rhinorrhée

71
Q

Quelle est la physiopatho d’une rhinite vasomotrice?

A

Hyperactivité du parasymp.
Réponse exagérée à des stimulis divers : parfum, fumée, changement de T°…

Cliniqiue : obstruction nasale et ou rhinorrhée produse aqueuse.

72
Q

Quel est le traitement d’une rhinite vasomotrice?

A

1) Anticholinergiques topiques intranasaux (Atrovent)
2) Chirurgie : section nerf vidien par endoscopie nasale

73
Q

Quel effet secondaire peut avoir une section du nerf vidien?

A

Peut donner les yeux sec par une connextion avec ganglion sphénopalatin

74
Q

Qu’est ce que la rhinite eosinophilique non allergique ?

A

rhinite perannuelle, en l’absence d’allergie, associée à une éosinophilie nasale
–> traitement = corticothérapie locale

75
Q

Qu’est ce que la rhinite atrophique ?

A
  • ozène
  • Surtout climats subtropicaux
  • Klebsilla ozaenae
  • Sèche : sequelle chx, substances ou idiopathique
  • Croutes, anosmie, épistaxis
76
Q

Quel est le traitement de la rhinite atrophique ?

A
  • Douches nasales
  • Lubrifiant nasal
  • AB topiques : mupirocin (à mélanger avec douche)
  • Chirurgie (diminution volume cavité nasale)
77
Q

Quel traitement faut il éviter dans la rhinite atrophique ?

A

Corticostéroïdes peuvent empirer

78
Q

Quel type de rhinite peut être causée par l’utilisation de décongestionnants nasaux utilisés de plus de trois à cinq jours?
Quel est le traitement ?

A

Rhinite médicamenteuse

Décongestionnants oraux, sevrage du médicament, corticostéroides, prednisone per os

79
Q

La rhinite de grossesse est présente chez 18% des femmes enceinte. Quelle est la physiopatho?

A

Progestérone produit vasodilatation par son action sur les muscles lisses
Oestrogènes bloquent effet acetylcholinestérase (augmentation dans la fente synaptique)

80
Q

Quels sont les symptomes d’une rhinosinusite ?

A
  • congestion nsale
  • douleur
  • pression facile
  • écoulement nasal purulent
  • anosmie, hyposmie
81
Q

Quelles sont les étiologies des rhinosinusites?

A

C’est une obstruction de la ventilation et du drainage d’un sinus (ostium sinusal)

  • allergie
  • infection virale
  • inflammation du complexe ostio-méatal et des sinus ethmoïdaux –> rhinosinusite maxillaire et frontale
  • infection dentaire –> sinusite maxillaire
  • barotrauma
  • Particularité anatomique
  • Polypes nasaux
  • Tumeur
  • Iatrogénique
82
Q

Quelles sont les durées de sinusite aigue ou chronique ?

A

Aigue = - de 4 semaines
Chronique = plus de 12 semaines

83
Q

V/F :le drainage d’un sinus se fait toujours par son ostium et ne pourra être modifié même avec une chirurgie

A

Vrai

84
Q

La majorité des RSA sont d’origine virale (92%), mais quels sont les principaux pathogènes responsables des rhinosinusites bactériennes aigues?

A

S. Pneumoniae
Haemophilus influenzae

85
Q

Quels sont les symptomes d’une rhinosunisite aigue ?

A
  • D+faciale ou dentaire unilatérale
  • Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
  • Obstruction / congestino nasale
  • Hyposmie/anosmie
  • Toux
  • Céphalée
86
Q

Que peut montrer une radiographie des sinus lors d’une rhinosinusite aigue?
Est ce souvent utilisé ?
Pour quels sinus est ce peu efficace ?

A

Opacification ou niveau de liquide dans les sinus maxillaires frontaux ou sphénoïdaux
Peu utilisé car pas nécessaire en générale, sauf si diagnostic incertain

Moins fiable pour sinus ethmoïdaux

87
Q

Quel examen radiologique des sinus est réalisé dans le cas de complications ,ou si une chirurgie est envisagée?

A

TDM

88
Q

Quels sont les deux symptomes majeurs requis pour diagnostiquer une rhinosinusite ?

A
  • Douleur / pression / sensation de plénitude faciale
  • Obstruction nasale
89
Q

Comment diagnostiquer une rhinosinusite bactérienne aigue ?

A
  • Symptomes persistants plus de 10-14 jours sans amélioration
  • Aggravation des symptomes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale
90
Q

Pour une rhinosinusite bactérienne, dans quels cas propose t-on :
1) traitement de soutien
2) traitement de soutien + observation
3) Antibiotiques
4) Urgence hospitalière

A

1) faible inconfort, peu d’impact
2) Inconfort, symptômes constants et tolérés, impact modéré sur fonctionnnement
3) Impact majeur sur fonctionnement et sommeil
4) atteinte état général, oedème rougeur périorbitaire, atteinte SNC, céphalées intenses

91
Q

V/F : dans le traitement de la RSA, les corticostéroïdes offrent un bénéfice thérapeutique important et leur utilisation de routine est encouragée

A

Faux, effet modeste, non encouragés

92
Q

Quel est le traitement d’une RSA?

A
  • Décongestionnants
  • Irrigation saline
  • Stéroïdes topiques nasaux
  • Antibiotiques
  • Chirurgie : si complication (cellulite orbitaire, méningite)
93
Q

V/F : les facteurs génétiques et environnementaux sont importants dans la pathogénèse de rhinosinusite chronique avec ou sans polypose nasale

A

Vrai

94
Q

Quelle est la pathophysiologie du cercle visieux de RSC?

A
95
Q

Comment confirmer une RSC?

A

Endoscopie et/ou TDM assistée par ordinateur

96
Q

Quels sont les deux types de RSC sans polypose nasale ?

A
  • Forme oedemateuse : bilatéral (sinus ethmoïdaux et maxillaires)
  • Infectieuses chroniques : unilatéral atteignant sinus maxillaire, frontal ou sphénoïde, rechercher trainée purulente, origine dentaire ou mycosique fréquente
97
Q

Que faire lorsqu’on observe une sinusite chronique unilatérale ?

A

Toujours référer, car risque que ce soit dentaire, tumeur, trauma

98
Q

V/F: la RSC avec polypose nasale requiert la présence de 2 symptomes majeurs et la présence de polypes bilatéraux ou unilatéraux dans le méat moyen

A

Faux, bilatéral uniquement

99
Q

V/F : la bactériologie de la RSC est similaire à celle de la RSBA

A

Faux, différent

100
Q

Quels sont les principaux agents pathogènes de la RSC ?

A
  • S. aureus (stimulation superantigène)
  • Enterobacteriaceae spp
  • Pseudommonas spp
101
Q

Quels sont les antibiotiques de 1 ere intention dans la RSA bactérienne ?

A
  • Amoxicilline
  • Clavulanate

revoir tableau p.100

102
Q

V/F: la résistance bactérienne explique la persistance de la RSC

A

Faux, il y a également le rôle des bactéries intracellulaire et les biofilms

103
Q

V/F : les polypes nasaux sont normalement bilatéraux dans la RSC, qu’est ce que cela suggère si c’est unilatéral ?

A

Processus tumoral qui cause inflammation locale avec polype “sentinelle”

104
Q

Quel est le but du traitement de la RSC?

A

Maîtrise l’inflammation pour avoir une muqueuse saine avec juste un traitement local

105
Q

Quel est le traitement de la RSC?

A
  • Corticostéroïdes topiques
  • Irrigation stéroïdes nasaux (pulmicort) dans sinus rince
  • Corticostéroïdes oraux (si polypose nasale)
  • AB dans salin
  • Shampoing de bb dans salin pour biofilms
  • AB per os si exacerbations
  • Anticorps monoclonaux (Xolaire, Nucala)
  • Désensibilisation aspirine si triade de SAMTER (RSC polypes, asthme et allergie aspirine)
  • Chir si échec traitement médical
106
Q

Quelles sont les complications infectieuses des sinusites ?

A
  • Mucocèle
  • Ostéomyélite frontale, tumeur de Pott
  • Cellulite, abcès orbitaires
  • Thrombose sinus caverneux
  • Complications intracrâniennes
107
Q

Quels sont les red flags d’une complication infectieuse des sinusites?

A
  • Atteinte importante de l’état général
  • Oedème rougeur périorbitaire
  • Atteinte du SNC
  • Céphalée intense

–> référer le patient

108
Q

La classification de ____ décrit très bien les complications orbitaires des sinusites

A

Chandler

109
Q

Quelles sont les complications intracraniennes des sinusites ?

A

Méningite, abcès cérébral

110
Q

Quel est l’examen de choix pour évaluer les sinus et les complications ?

A

TDM

111
Q

Quel est l’examen de choix pour évaluer les sinus et les complications ?

A

TDM

112
Q

V/f: les chirugies ouvertes pour les sinus sont rares, et des approches endonasales sont privilégiées

A

Vrai

113
Q

V/F : les sinusites sont rares chez les enfants

A

Vrai, 5 à 10% des IVRS, apparaissent à partir de 2 ans

Mais complications arrivent plus rapidement

114
Q

Quel est le syndrome sino bronchique et le concept du unified airway ?

A

Prévalence de l’asthme et de 20 à 30% des patients chez les patients atteints de RSC (contr 5-8% population générale)

Patrons similaires de réponses systémiques infl, épithélium identique

Amélioratoin asthme réfractaire si sinusite traitée

115
Q

Quelles sont les masses et tumeurs naso sinusales bénignes ?

A
  • Papillomes inversés
  • Lésions osseuses / fibreuses : ostéomes, dysplasies fibreuses, fibromes ossifiants
  • Tumeurs vasculaires : hémangiomes, angiofibrome juvénile
  • Rhinophymome
116
Q

Le papillome inversé est une tumeur ____ (aspect histologique)

A

Lobulée

(aspect cérébriforme, calcifiée, prenant origine paroi latérale du nez)

117
Q

Le papillome inversé peut évoluer en cancer dans _ % des cas

A

30%

118
Q

Quel est le traitement de base du papillome inversé?

A

Chirurgie : résection endoscopique

119
Q

Qu’est ce que la rhinophyma ?

A

Acnée rosacée de la peau nasale

120
Q

V/F : rhinophyma est lié à l’utilisation de l’alcool

A

Faux, pas d’étiologie spécifique connue

121
Q

Comment est l’histologie d’un rhinophymome?

A
  • télangiectasies
  • nodularité
  • hypertrophie des glandes sébacées avec des canaux bouchés
  • inflammation chronique
  • fibrose
122
Q

Quel est le traitement d’un rhinophymome?

A

Chirurgie : sablage, décortication, réépithélialisation

123
Q

Où trouve t-on généralement les ostéomes?

A

sinus frontaux, moins souvent dans les ethmoïdes et les sinus maxillaires

124
Q

V/F: la découverte d’un ostéome est généralement clinique selon les symptomes du patient

A

Faux, généralement pas de symptomes mais peut produire une douleur faciale, une céphalée ou favoriser une sinusite.
Il s’agit souvent d’une découverte fortuite lors d’une radiographie des sinus faite pour une autre raison.

125
Q

V/F : un ostéome est bénin et la tumeur naso sinusale la plus fréquente

A

Vrai

126
Q

Quelle est la tumeur qui est en fait une malformation vasculaire (hamartome) atteignant les jeunes hommes ?

A

Angiofibrome juvénile

127
Q

Quels sont les symptomes de l’angiofibrome juvénile?

A

Épistaxis et obstruction nasale le plus souvent unilatéral

128
Q

Pourquoi éviter de biopsier un angiofibrome juvénile?

A

Risque de saignement

129
Q

Quels sont les examens à faire pour diag un angiofibrome juvénile

A

TDM et IRM

130
Q

La majorité des tumeurs malignes naso-sinusales sont des carcinomes ________

A

Malpighien

131
Q

Quels sont les sinus les plus impliqués dans les tumeurs malignes nasosinusales?

A

Maxillaires (60%)

132
Q

Les adénocarcinomes naso-sinusaux eux, sont typiquement associés aux industries ____

A

Du bois

133
Q

V/F : l’angiofibrome juvénile peut toucher les homme et les femmes

A

Faux, juste homme

134
Q

Que peut entraîner une hématome septal non traité?

A

Fibrose septale
Épaississement important

135
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à la perforation septale ?

A
  • Iatrogénique (post chir)
  • doigts dans le nez
  • à la cocaïne
  • abcès septal
  • Maladies inflammatoires ou granulomateuses (wegener)
136
Q

Quels sont les symptomes de la perforation septale ?

A
  • Asympto si postérieure
  • sifflement
  • croutes
  • épistaxis
  • obstruction
  • douleur
  • déréglement cycle nasal
137
Q

Comment traiter chirurgicalement une perforation septale ? Quels sont les résultats?

A

Fermeture chirurgicale avec bouton de silicone.
Résultats variables, meilleurs si perforation de moins de 2 cm

138
Q

Quels sont les signes et symptomes d’une fracture nsale ?

A
  • oedeme
  • ecchymose
  • douleur
  • obstruction nasale
  • crépitations
  • difformité
  • mobilité squelette nasal
  • épistaxis
139
Q

V/F : les radiographies sont utiles pour les fractures nasales

A

Faux

140
Q

Quel est le délai requis de traitement pour une fracture nasale ?

A

moins de 10 jours pour replacer, sinon trop compliqué avec consolidation os

141
Q

Quel est le délai à attendre pour une chirurgie de correction septo rhinoplastie après un traumatisme ?

A

6-12 mois

142
Q

À quoi peut être dû une ensellure nasale ?

A

Trauma
Cocaïne

143
Q

Quelle est la première cause de perforation septale ?

A

Nose peaking

144
Q

V/f: les épistaxis sont plus fréquents l’été

A

Faux hiver avec sécheresse chauffage

145
Q

V/F : les saignements de nez peuvent avoir une origine locale ou systèmique

A

Vrai

146
Q

90% des épistaxis surviennent antérieurement au niveau de _________

A

l’aire de kiesselbach

147
Q

Quel est le traitement d’un épistaxis ?

A
  • enlever caillot
  • décongestionnant, anésthésique en vaporisateur peut aider à visualiser, diminuer saignement et faciliter méchage
  • Application de nitrate d’argent, cautérisation éléctrique
  • Méchage antérieur, pansements
  • Méchage postérieur si pansement antérieur ne suffit pas
  • Méchage reste 2-5 jours, couverture antibio contre S.aureus et pathogènes des sinus

Possible de chirurgie pour épistaxis incontrolable ou echec chirurgie. –> ligature des artères, embolisation selective des artères provenant du système carotidien externe

148
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’obstruction nasale chez les caucasiens?

A

Déviation septale, 80% des caucasiens en ont une

149
Q

Quelles sont les différentes causes d’obstruction nasale ?

A
  • anomalies de la muqueuse et des cornets (rhinite hypertrophique)
  • déviation septale
  • déviation nasale
  • voûte nasale étroite
  • tissus mous nasaux
  • masse nasale
  • fonctionnelle
150
Q

Quelles sont les traitements chirurgicaux des obstructions nasales ?

A
  • septoplastie
  • amenuisement des cornets
  • rhinoplastie
151
Q

Quels sont les deux types d’anosmie ?

A
  • conductive
  • neurosensorielle
152
Q

Chez qui retrouve t-on de l’hyposmie?

A

80% des individus de plus de 60 ans
Parkinson, alzheimer

153
Q

Qu’est ce que la fantosmie ? Chez qui la retrouve t-on ?

A

Sentir une odeur qui n’existe pas
Associés à une perte d’odorat, suite à IVRS, trauma, âge
Lésion, traumatisme temporal, convulsions temporales, schizophrénie

154
Q

Chez qui retrouve t-on de l’hyperosmie ?

A

Maladie d’Addison, fibrose kystique

155
Q

Quelles sont les causes des dysfonctions olfactives ?

A
  • maladie nasale obstructive : 23%
  • Idiopathique : 21%
  • Post IVRS : 19% (femmes 40-60 ans, moins d’1/3 retrouveront une partie de l’odorat)
  • Trauma cranien : 15% (chez 0.5% des TC)
  • Toxine et médication : 3%
  • Divers : 21 %

Organe des sens _examen 1 (6 decks)

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