Nez et sinus Flashcards
1
Q
Quelle est la structure responsable de la plus grande résistance des voies respiratoires en inspiration ?
A
Le nez
2
Q
Quelles sont les fonctions du nez ?
A
- Esthétique
- Olfaction
- Conditionnement de l’air
- Résonnance
- Respiration
- Immunité, transport mucociliaire, sensibilité trigéminale
3
Q
V/F : l’anatomie du nez favorise un flot de l’air laminaire
A
Faux, turbulent pour augmenter le temps de contact avec la muqueuse
4
Q
Comment l’air est modifié dans le nez ?
A
- Réchauffement
- Humidification
5
Q
Comment se fait le réchauffement de l’air dans le nez ?
a) Conduction
b) Convection
A
Conduction, entre air inspiré et irrigation du nez
6
Q
_ % de toute la résistance des voies respiratoires est au niveau nasal
A
50%
7
Q
V/F : au repos, le court circuitage des fonctions nasales n’entraîne pas une diminution de l’efficacité respiratoire considérant que la bouche remplace
A
Faux, diminution efficacité
8
Q
Les fréquences respiratoires normales chez l’adulte sont de: _ à _ cycles/minute et le volume inspiré est de _ litres/minute.
A
12 à 24
30
9
Q
Quelle est l’humidité idéale de l’air pour que les échanges gazeux soient optimaux dans les poumons ?
A
80%
10
Q
V/F: Le gonflement des cornets, la sécrétion des glandes séreuses, celle des glandes muqueuses et la transsudation à partir des vaisseaux, sont des mécanismes favorisant l’humidification et sous le contrôle du système sympathique
A
Faux, parasympathique
11
Q
V/F : l’humain perd 10% de sa chaleur corporelle par le nez
A
Vrai
12
Q
V/F : l’eau de l’air expiré est récupéré pour être réutilisé pour humidifier l’air
A
Vrai
13
Q
À quelle phase respiratoire est augmentée la turbulence ?
A
Expiration
14
Q
Quelles sont les limites anatomiques de la valve nasale interne?
A
- Septum
- Cartilage lat supérieur
- Bout ant du cornet inf
15
Q
Quel est le rôle de la résistance nasale sur la physiologie respiratoire ?
A
Garder les alvéoles ouvertes en expiration (pression positive) pour maximiser les échanges gazeux
16
Q
Décrire les sinusoïdes veineuses nasales
A
- Plexus caverneux de veines larges anastomotiques et sans valve qui reçoivent le sang des artérioles et des veines
- Capacités erectiles (gonfler dégonfler)
- Surtout au niveau des cornets
17
Q
Quel est le contrôle de la vascularisation nasale ?
A
- Contrôle par le système nerveux autonome
- Branches sensitives nerf ophtalmique et maxillaire du trijumeau
- Sympathique : vasoconstriction et diminution résistance nasale
- Parasympathique : vasodilatation, congestion nasale, augmentation sécrétions
18
Q
Citer quelques facteurs affectant la résistance nasale
A
- hypoxie, hypercapnie
- Hormones
- Exercice physique (vasoconstriction des cornets pour augmenter apport)
- Stimuli externes (cigarettes, ammoniac; vasodilatation pour proteger des substances)
- Alcool (vasodilatation)
- Médicaments
19
Q
Quels sont les médicaments influençant la résistance nasale ?
A
- Sympathicomimétiques (éphédrine, cocaïne)
- Parasympathicomimétiques (pilocarpine)
- Corticostéroides (diminuent résistance)
20
Q
Qu’est ce que le cycle nasal?
A
Cycle de congestion / décongestion alternant de narine tous les 4-6h
Chez 80% des gens
Résistance demeure égale
Contrôlé par SNA, peut être supprimé modifié par allergie, infection, exercice…
Disparait post laryngectomie totale
21
Q
Qu’est ce que le réflexe naso systèmique ?
A
Via fibre trijumeau jusqu’au tronc cérébral –> SNC–> nerf vague
Stimulation entraîne hypopnée, apnée, dysrythmie (bradycardie), hypotension (par vasodilatation)
22
Q
V/F : l’éternuement est un réflexe nasal
A
Vrai, car s’accompagne de mouvement faciaux, lacrymation, sécrétions nasales et congestion
23
Q
Qu’est ce que le réflexe naso pulmonaire ?
A
Augmentation du flot aérien dans une fosse nasale augmente ventilation du poumon homolatéral (suit le cycle nasal)
24
Q
V/F : l’hypoventilation provoque la congestion nasale
A
Faux, l’hyperventilation
25
Quels sont les risques d'une opération nasale sur la résistance de l'air ?
Des changements anatomiques à la structure nasale peuvent entraîner de gros problèmes respiratoires.
Cicatrices ou destructions de cartilage post-chirurgicales peuvent être en cause. L’obstruction nasale ainsi produite peut entraîner une respiration buccale et un court-circuitage des fonctions de régulation des réflexes naso-systémiques.
Si resection très agressive de tissu, diminution marquée de la résistance --> flot devient laminaire. Trop d'air, assèchement, dessiccation, plus d'humidification, de réf-chauffement, échanges gazeux non optimaux
26
Quels sont les deux types d'action du nez dans la défense immunitaire ?
- Mécanique : mucus, cils
- Chimique : immunologique (IgA, IgG...)
27
Quels sont les éléments retrouvés dans les sécrétions muqueuses du nez ?
- Glycoprotéines (glandes muqueuses)
- Eau, protéines, ions (glandes séreuses)
28
Quelles sont les deux couches des sécrétions nasales ?
- Gel layer : couche superficielle plus visqueuse avec bcp de glycoprotéines
- Sol layer : couche plus profonde plus aqueuse, mouvement des cils
29
Quelles protéines peut on retrouver dans le mucus ?
- lactoferrine
- lysozyme
- complément
- immunoglobulines
30
Quel est le temps de clairance des cils (amener sécrétions au pharynx)?
10 min
31
V/F: que va faire la sécheresse sur les cils ?
Les arrêter
32
Quel est l'effet d'une solution saline isotonique sur l'action des cils ?
Et si la concentration est de + que 5% ou plus basse que 0.2%?
1) préserve
2) arrête
33
Les virus vont diminuer l'activité des cils, mais qu'en est il de l'acetylcholine ? Et l'adrénaline ?
ACH : augmente
Adrénaline : diminue
34
Quelles pathologies peuvent toucher la fonction ciliaire ?
- dyskinésie ciliaire primaire
- fibrose kystique
--> prédispose aux complications des voies respiratoires
35
V/F : les femmes atteintes de dyskinésie ciliaire sont stériles
Vrai, car besoin des cils pour amener l'ovule dans les trompes
36
Où est produit le NO en grande quantité? À quoi sert-il?
Dans les sinus.
Enzymes NO synthases au niveau des cils de l'épithélium
--> stérilité des sinus, antibactérien, antiviral
Bon marqueur de l'inflammation nasosinusienne
37
Quelles sont les deux phases de mouvements des cils ?
- Propulsive rapide
- Récupératrice lente
38
Quels sont les immunoglobulines les plus présentes dans les sécrétions nasales?
IgA : 70% des protéines, produites par les cellules plasmatatiques
Forme un complexe insoluble avec un antigène et détruit dans l'estomac
39
Que peut causer une déficience séléctive en IgA? Quelle est la prévalence de cette déficience?
Prévalence : 1/1000
Sinusites répétées ou chronique
Infections récurrentes des voies aériennes supérieures et inférieures
40
Où se déroule l'olfaction?
Lame criblée de l'ethmoïde
Partie supérieure du septum nasal
Cornets moyens et supérieurs
41
V/F: les cellule de la muqueuse olfactives sont unipolaires et sont dispersées sur 200 à 400mm^2
Faux, bipolaires
42
Quelles sont les caractéristiques d'un composé olfactif pour qu'il soit senti?
- Toucher la muqueuse
- Être soluble dans l'eau et les lipides
43
Comment reconnait on une odeur irritante ?
Input trigéminé (V2)
44
On a décrit _ odeurs primaires. Un humain peut détecter et reconnaître _ odeurs
30
17
45
V/F : l'odorat est un sens essentiel à la survie
Faux
46
V/F: la perte de l'olfaction est dangereuse
Vrai, limite détection aliments corrompus
Empêche détection de gaz toxiques
47
Comment vérifier si un patient simule une perte d'odorat ?
Faire sentir l'ammoniac.
Détéction sensitive plutôt que sensorielle, par le trijumeau.
Simulation s'il ne détecte pas "l'odeur" de l'ammoniac
48
Comment appelle t-on un son qui passe trop par le nez? Pas assez?
Trop : rhinolalie ouverte
Pas assez : rhinolalie fermée
49
Quelle est l'histologie des sinus ?
Épithélium pseudostratifié cylindrique cilié
Cellules goblet
Les cellules cilliées et à gobelets sont moins nomberuses que dans le nez, sauf près des ostias
Vascularisation pauvre
50
Quel est le rôle le plus déterminant des sinus ?
Réservoir d'oxide nitrique (NO)
51
Quelles structures la rhinoscopie antérieure permet de voir ?
Septum, cornet in et moyens
Généralement avant et après décongestoinnant topique
52
quelles sont les structures vues par endoscopie nasale ?
fosse nasale plus postérieure ou supérieure, toit nasal, méats, septum plus post, nasopharynx
53
Qu'est ce que la cytologie nasale ?
Quels sont les résultats possibles ?
cureteage léger du cornet inf pour récupérer des cellules à analyser.
- neutrophiles, bactéries, champignons : infection
- eosinophiles, basophiles : allergie, rhinite non allergique
Étude de la motilité ciliaire peut être faite
54
V/F : la rhinomanométrie est faite régulièrement en clinique
Faux juste en recherche
55
À quoi sert la radiographie simple des sinus ?
- opactificatoin d'un sinus
- niveau de liquide
- masse importante
- destruction, fracture
Pas très utile en clinique
56
À quoi sert la TDM Naso sinusale ?
- examen de choix
- Anatomie osseuse et maladies muqueuses
- Trois plans : coronale axiale sagittale
57
Quelle est la méthode radiologique de choix pour les maladies sinusales chroniques ?
TDM
58
Pour quoi est utilisée l'IRM naso sinusale?
Surtout pour masses néoplasiques pour détailler l'étendue de la maladie, différencier la tumeur
Pathologies mycosiques
59
Concernant l'atrésie choanale ? Prévalence?
H/F?
Bilat ? unilat?
1/8000
2F:1H
2/3 bilat
50 à 60% ont d'autres anomalies congénitales
60
Pourquoi une atrésie choanale bilatérale est rapidement détectée?
À la naissance la respiration est uniquement nasale.
Si atrésie choanale --> apnée, cyanoses, pleurs
61
Comment se manifeste une atrésie choanale unilatérale ?
Rhinorrhée unilat
Obstruction nasale
Anosmie
62
Comment démontrer une atrésie choanale ?
Incapacité de passer un catéther
TDM
63
Qu'appelle t-on communément, un rhume ?
Décrire
**Une rhinite virale aigue**
- rétrovirus
- éternuements, rhinorrhée, pharyngite, toux, malaises
- 5 à 10 jours
- Trois par an pour un adulte
- ttt symptomatique
64
Quels sont les principaux organismes bactériens infectieux de la rhinite bactérienne?
- Streptocoques pneumoniae
- haemophilus influenzae
- streptocoque beta hemolytique A
65
Quels sont les symptomes de la rhinite allergique ?
- éternuements
- rhinorrhée
- prurit nasal
- prurit palatin
- prurit oculaire
- obstruction nasale
66
V/F: 60% des rhinites allergiques ont des atcd familiaux d'allergies
vrai
67
Quels sont les deux types de rhinite allergiques?
- Saisonniere
- Perannuelle
68
Comment est l'examen clinique d'une rhinite allergique ?
- Muqueuse nasale bleutée et pâle (érythémateuse quand non allergique)
- Inflammatoin de la conjonctive
- yeux bouffis et cernés
69
Quel est le traitement d'une rhinite allergique ?
1) Contrôle de l'environnement
2) Anti histaminiques
3) Corticostéroïdes topiques
4) Dymista (cortico+antihistaminique)
5) Décongestionants (pseudo éphedrine) : on essaye d'éviter trop longtemps
6) Stabilisateur de la membrane des mastocytes
7) Immunothérapie
70
L'antihistaminique est il un décongestionnant ?
NON, améliore éternuements, prurit, rhinorrhée
71
Quelle est la physiopatho d'une rhinite vasomotrice?
Hyperactivité du parasymp.
Réponse exagérée à des stimulis divers : parfum, fumée, changement de T°...
Cliniqiue : obstruction nasale et ou rhinorrhée produse aqueuse.
72
Quel est le traitement d'une rhinite vasomotrice?
1) Anticholinergiques topiques intranasaux (Atrovent)
2) Chirurgie : section nerf vidien par endoscopie nasale
73
Quel effet secondaire peut avoir une section du nerf vidien?
Peut donner les yeux sec par une connextion avec ganglion sphénopalatin
74
Qu'est ce que la rhinite eosinophilique non allergique ?
rhinite perannuelle, en l’absence d’allergie, associée à une éosinophilie nasale
--> traitement = corticothérapie locale
75
Qu'est ce que la rhinite atrophique ?
- ozène
- Surtout climats subtropicaux
- Klebsilla ozaenae
- Sèche : sequelle chx, substances ou idiopathique
- Croutes, anosmie, épistaxis
76
Quel est le traitement de la rhinite atrophique ?
- Douches nasales
- Lubrifiant nasal
- AB topiques : mupirocin (à mélanger avec douche)
- Chirurgie (diminution volume cavité nasale)
77
Quel traitement faut il éviter dans la rhinite atrophique ?
Corticostéroïdes peuvent empirer
78
Quel type de rhinite peut être causée par l'utilisation de décongestionnants nasaux utilisés de plus de trois à cinq jours?
Quel est le traitement ?
Rhinite médicamenteuse
Décongestionnants oraux, sevrage du médicament, corticostéroides, prednisone per os
79
La rhinite de grossesse est présente chez 18% des femmes enceinte. Quelle est la physiopatho?
Progestérone produit vasodilatation par son action sur les muscles lisses
Oestrogènes bloquent effet acetylcholinestérase (augmentation dans la fente synaptique)
80
Quels sont les symptomes d'une rhinosinusite ?
- congestion nsale
- douleur
- pression facile
- écoulement nasal purulent
- anosmie, hyposmie
81
Quelles sont les étiologies des rhinosinusites?
C'est une obstruction de la ventilation et du drainage d'un sinus (ostium sinusal)
- allergie
- infection virale
- inflammation du complexe ostio-méatal et des sinus ethmoïdaux --> rhinosinusite maxillaire et frontale
- infection dentaire --> sinusite maxillaire
- barotrauma
- Particularité anatomique
- Polypes nasaux
- Tumeur
- Iatrogénique
82
Quelles sont les durées de sinusite aigue ou chronique ?
Aigue = - de 4 semaines
Chronique = plus de 12 semaines
83
V/F :le drainage d'un sinus se fait toujours par son ostium et ne pourra être modifié même avec une chirurgie
Vrai
84
La majorité des RSA sont d'origine virale (92%), mais quels sont les principaux pathogènes responsables des rhinosinusites bactériennes aigues?
S. Pneumoniae
Haemophilus influenzae
85
Quels sont les symptomes d'une rhinosunisite aigue ?
- D+faciale ou dentaire unilatérale
- Rhinorrhée colorée antérieure ou postérieure
- Obstruction / congestino nasale
- Hyposmie/anosmie
- Toux
- Céphalée
86
Que peut montrer une radiographie des sinus lors d'une rhinosinusite aigue?
Est ce souvent utilisé ?
Pour quels sinus est ce peu efficace ?
Opacification ou niveau de liquide dans les sinus maxillaires frontaux ou sphénoïdaux
Peu utilisé car pas nécessaire en générale, sauf si diagnostic incertain
Moins fiable pour sinus ethmoïdaux
87
Quel examen radiologique des sinus est réalisé dans le cas de complications ,ou si une chirurgie est envisagée?
TDM
88
Quels sont les deux symptomes majeurs requis pour diagnostiquer une rhinosinusite ?
- Douleur / pression / sensation de plénitude faciale
- Obstruction nasale
89
Comment diagnostiquer une rhinosinusite bactérienne aigue ?
- Symptomes persistants plus de 10-14 jours sans amélioration
- Aggravation des symptomes après 5-7 jours suivant une amélioration initiale
90
Pour une rhinosinusite bactérienne, dans quels cas propose t-on :
1) traitement de soutien
2) traitement de soutien + observation
3) Antibiotiques
4) Urgence hospitalière
1) faible inconfort, peu d'impact
2) Inconfort, symptômes constants et tolérés, impact modéré sur fonctionnnement
3) Impact majeur sur fonctionnement et sommeil
4) atteinte état général, oedème rougeur périorbitaire, atteinte SNC, céphalées intenses
91
V/F : dans le traitement de la RSA, les corticostéroïdes offrent un bénéfice thérapeutique important et leur utilisation de routine est encouragée
Faux, effet modeste, non encouragés
92
Quel est le traitement d'une RSA?
- Décongestionnants
- Irrigation saline
- Stéroïdes topiques nasaux
- Antibiotiques
- Chirurgie : si complication (cellulite orbitaire, méningite)
93
V/F : les facteurs génétiques et environnementaux sont importants dans la pathogénèse de rhinosinusite chronique avec ou sans polypose nasale
Vrai
94
Quelle est la pathophysiologie du cercle visieux de RSC?
95
Comment confirmer une RSC?
Endoscopie et/ou TDM assistée par ordinateur
96
Quels sont les deux types de RSC sans polypose nasale ?
- Forme oedemateuse : bilatéral (sinus ethmoïdaux et maxillaires)
- Infectieuses chroniques : unilatéral atteignant sinus maxillaire, frontal ou sphénoïde, rechercher trainée purulente, origine dentaire ou mycosique fréquente
97
Que faire lorsqu'on observe une sinusite chronique unilatérale ?
Toujours référer, car risque que ce soit dentaire, tumeur, trauma
98
V/F: la RSC avec polypose nasale requiert la présence de 2 symptomes majeurs et la présence de polypes bilatéraux ou unilatéraux dans le méat moyen
Faux, **bilatéral uniquement**
99
V/F : la bactériologie de la RSC est similaire à celle de la RSBA
Faux, différent
100
Quels sont les principaux agents pathogènes de la RSC ?
- S. aureus (stimulation superantigène)
- Enterobacteriaceae spp
- Pseudommonas spp
101
Quels sont les antibiotiques de 1 ere intention dans la RSA bactérienne ?
- Amoxicilline
- Clavulanate
revoir tableau p.100
102
V/F: la résistance bactérienne explique la persistance de la RSC
Faux, il y a également le rôle des bactéries intracellulaire et les biofilms
103
V/F : les polypes nasaux sont normalement bilatéraux dans la RSC, qu'est ce que cela suggère si c'est unilatéral ?
Processus tumoral qui cause inflammation locale avec polype "sentinelle"
104
Quel est le but du traitement de la RSC?
Maîtrise l'inflammation pour avoir une muqueuse saine avec juste un traitement local
105
Quel est le traitement de la RSC?
- Corticostéroïdes topiques
- Irrigation stéroïdes nasaux (pulmicort) dans sinus rince
- Corticostéroïdes oraux (si polypose nasale)
- AB dans salin
- Shampoing de bb dans salin pour biofilms
- AB per os si exacerbations
- Anticorps monoclonaux (Xolaire, Nucala)
- Désensibilisation aspirine si triade de SAMTER (RSC polypes, asthme et allergie aspirine)
- Chir si échec traitement médical
106
Quelles sont les complications infectieuses des sinusites ?
- Mucocèle
- Ostéomyélite frontale, tumeur de Pott
- Cellulite, abcès orbitaires
- Thrombose sinus caverneux
- Complications intracrâniennes
107
Quels sont les red flags d'une complication infectieuse des sinusites?
- Atteinte importante de l'état général
- Oedème rougeur périorbitaire
- Atteinte du SNC
- Céphalée intense
--> référer le patient
108
La classification de ____ décrit très bien les complications orbitaires des sinusites
Chandler
109
Quelles sont les complications intracraniennes des sinusites ?
Méningite, abcès cérébral
110
Quel est l'examen de choix pour évaluer les sinus et les complications ?
TDM
111
Quel est l'examen de choix pour évaluer les sinus et les complications ?
TDM
112
V/f: les chirugies ouvertes pour les sinus sont rares, et des approches endonasales sont privilégiées
Vrai
113
V/F : les sinusites sont rares chez les enfants
Vrai, 5 à 10% des IVRS, apparaissent à partir de 2 ans
Mais complications arrivent plus rapidement
114
Quel est le syndrome sino bronchique et le concept du unified airway ?
Prévalence de l'asthme et de 20 à 30% des patients chez les patients atteints de RSC (contr 5-8% population générale)
Patrons similaires de réponses systémiques infl, épithélium identique
Amélioratoin asthme réfractaire si sinusite traitée
115
Quelles sont les masses et tumeurs naso sinusales bénignes ?
- Papillomes inversés
- Lésions osseuses / fibreuses : ostéomes, dysplasies fibreuses, fibromes ossifiants
- Tumeurs vasculaires : hémangiomes, angiofibrome juvénile
- Rhinophymome
116
Le papillome inversé est une tumeur ____ (aspect histologique)
Lobulée
(aspect cérébriforme, calcifiée, prenant origine paroi latérale du nez)
117
Le papillome inversé peut évoluer en cancer dans _ % des cas
30%
118
Quel est le traitement de base du papillome inversé?
Chirurgie : résection endoscopique
119
Qu'est ce que la rhinophyma ?
Acnée rosacée de la peau nasale
120
V/F : rhinophyma est lié à l'utilisation de l'alcool
Faux, pas d'étiologie spécifique connue
121
Comment est l'histologie d'un rhinophymome?
- télangiectasies
- nodularité
- hypertrophie des glandes sébacées avec des canaux bouchés
- inflammation chronique
- fibrose
122
Quel est le traitement d'un rhinophymome?
Chirurgie : sablage, décortication, réépithélialisation
123
Où trouve t-on généralement les ostéomes?
sinus frontaux, moins souvent dans les ethmoïdes et les sinus maxillaires
124
V/F: la découverte d'un ostéome est généralement clinique selon les symptomes du patient
Faux, généralement pas de symptomes mais peut produire une douleur faciale, une céphalée ou favoriser une sinusite.
Il s’agit souvent d’une découverte fortuite lors d’une radiographie des sinus faite pour une autre raison.
125
V/F : un ostéome est bénin et la tumeur naso sinusale la plus fréquente
Vrai
126
Quelle est la tumeur qui est en fait une malformation vasculaire (hamartome) atteignant les jeunes hommes ?
Angiofibrome juvénile
127
Quels sont les symptomes de l'angiofibrome juvénile?
Épistaxis et obstruction nasale le plus souvent unilatéral
128
Pourquoi éviter de biopsier un angiofibrome juvénile?
Risque de saignement
129
Quels sont les examens à faire pour diag un angiofibrome juvénile
TDM et IRM
130
La majorité des tumeurs malignes naso-sinusales sont des carcinomes ________
Malpighien
131
Quels sont les sinus les plus impliqués dans les tumeurs malignes nasosinusales?
Maxillaires (60%)
132
Les adénocarcinomes naso-sinusaux eux, sont typiquement associés aux industries ____
Du bois
133
V/F : l'angiofibrome juvénile peut toucher les homme et les femmes
Faux, juste homme
134
Que peut entraîner une hématome septal non traité?
Fibrose septale
Épaississement important
135
Quels sont les facteurs prédisposants à la perforation septale ?
- Iatrogénique (post chir)
- doigts dans le nez
- à la cocaïne
- abcès septal
- Maladies inflammatoires ou granulomateuses (wegener)
136
Quels sont les symptomes de la perforation septale ?
- Asympto si postérieure
- sifflement
- croutes
- épistaxis
- obstruction
- douleur
- déréglement cycle nasal
137
Comment traiter chirurgicalement une perforation septale ? Quels sont les résultats?
Fermeture chirurgicale avec bouton de silicone.
Résultats variables, meilleurs si perforation de moins de 2 cm
138
Quels sont les signes et symptomes d'une fracture nsale ?
- oedeme
- ecchymose
- douleur
- obstruction nasale
- crépitations
- difformité
- mobilité squelette nasal
- épistaxis
139
V/F : les radiographies sont utiles pour les fractures nasales
Faux
140
Quel est le délai requis de traitement pour une fracture nasale ?
moins de 10 jours pour replacer, sinon trop compliqué avec consolidation os
141
Quel est le délai à attendre pour une chirurgie de correction septo rhinoplastie après un traumatisme ?
6-12 mois
142
À quoi peut être dû une ensellure nasale ?
Trauma
Cocaïne
143
Quelle est la première cause de perforation septale ?
Nose peaking
144
V/f: les épistaxis sont plus fréquents l'été
Faux hiver avec sécheresse chauffage
145
V/F : les saignements de nez peuvent avoir une origine locale ou systèmique
Vrai
146
90% des épistaxis surviennent antérieurement au niveau de _________
l'aire de kiesselbach
147
Quel est le traitement d'un épistaxis ?
- enlever caillot
- décongestionnant, anésthésique en vaporisateur peut aider à visualiser, diminuer saignement et faciliter méchage
- Application de nitrate d'argent, cautérisation éléctrique
- Méchage antérieur, pansements
- Méchage postérieur si pansement antérieur ne suffit pas
- Méchage reste 2-5 jours, couverture antibio contre S.aureus et pathogènes des sinus
Possible de chirurgie pour épistaxis incontrolable ou echec chirurgie. --> ligature des artères, embolisation selective des artères provenant du système carotidien externe
148
Quelle est la cause la plus fréquente d'obstruction nasale chez les caucasiens?
Déviation septale, 80% des caucasiens en ont une
149
Quelles sont les différentes causes d'obstruction nasale ?
- anomalies de la muqueuse et des cornets (rhinite hypertrophique)
- déviation septale
- déviation nasale
- voûte nasale étroite
- tissus mous nasaux
- masse nasale
- fonctionnelle
150
Quelles sont les traitements chirurgicaux des obstructions nasales ?
- septoplastie
- amenuisement des cornets
- rhinoplastie
151
Quels sont les deux types d'anosmie ?
- conductive
- neurosensorielle
152
Chez qui retrouve t-on de l'hyposmie?
80% des individus de plus de 60 ans
Parkinson, alzheimer
153
Qu'est ce que la fantosmie ? Chez qui la retrouve t-on ?
Sentir une odeur qui n'existe pas
Associés à une perte d'odorat, suite à IVRS, trauma, âge
Lésion, traumatisme temporal, convulsions temporales, schizophrénie
154
Chez qui retrouve t-on de l'hyperosmie ?
Maladie d'Addison, fibrose kystique
155
Quelles sont les causes des dysfonctions olfactives ?
- maladie nasale obstructive : 23%
- Idiopathique : 21%
- Post IVRS : 19% (femmes 40-60 ans, moins d'1/3 retrouveront une partie de l'odorat)
- Trauma cranien : 15% (chez 0.5% des TC)
- Toxine et médication : 3%
- Divers : 21 %
