Bouche et pharynx Flashcards
1
Q
De quoi est composé le vestibule?
A
Lèvres, joues, dents, gencives
2
Q
Quelles sont les limites de la cavité bucale?
A
Sup : voûte palatine
Lat : processus alvéolaires
Inf : langue et plancher buccal
Post : s’ouvre sur l’oropharyx
3
Q
Quelles sont les limites de l’oropharynx ?
A
Ant : base de langue derrière le V lingual, valécules, face linguale de l’épiglotte
Lat : amygdales palatines, fosses amygdaliennes et piliers du voile du palais, replis glosso-amygdaliens
Sup : face inf palais mou, luette
4
Q
Qu’est ce que l’anneau de Waldeyer ? quelles sont ses limites? quelles sont ses fonctions?
A
Anneau de tissu lymphoïde dans le pharynx
latéralement : amygdales palatines
antérieurement : les amygdales linguales
postéro-supérieur : les adénoïdes et le tissu lymphoïde du nasopharynx
Fonctions :
- Production d’anticorps anti IgA
- Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens
5
Q
Par quoi est délimitée la loge amygdalienne ?
A
Lat : muscle constricteur pharyngé sup
Ant et post : muscles palato- glosse et palatopharyngien
6
Q
Quelles sont les fonctions de la bouche et du pharynx ?
A
Respiration
Résonnance vocale
Prononciation
Porte d’entrée alimentation
7
Q
Comment appelle t-on les regroupements de récepteurs gustatifs?
A
Les bourgeons du gout
8
Q
Où se situent les bourgeons du gout ?
A
- langue
- voile du palais
- face linguale de l’épiglotte
- parois latérales et postérieures du pharynx.
9
Q
Quels sont les différents types de papilles ?
A
- Filiformes : nombreuses, sensations textures
- Fongiformes : petites, champignons, apex et côté langue
- Caliciformes (circumvallée) : grosses, cylindriques, V lingual
10
Q
Quelles sont les papilles possédant le plus de bourgeons du gout ?
A
Caliciformes
11
Q
Quelles sont les 4 saveurs fondamentales de la gustation
A
- Sucré
- Salé
- Amer
- Acide
12
Q
Où sont ressenties les différentes saveurs en fonction de la position de la langue ?
A
Sucré : papilles fungiformes sur le bout de la langue
Salé, acide : bords latéraux de la langue
Amer : papilles caliciformes au V lingual
13
Q
V/F : la plus grande partie du pouvoir de discrimination attribué au palais est permis par la langue
A
Faux, odorat
14
Q
Quels sont les nerfs impliqués dans la gustation ?
A
1) Nerf facial, nerf lingual : papilles fungiformes
2) Nerf glossopharyngien (branche linguale) : papilles caliciformes
3) Nerf vague : base langue, face linguale épiglotte
15
Q
V/F : tous les muscles de la langue sont innervés par le nerf hypoglosse (XII)
A
Faux, muscle palatoglosse innervé par le nerf vague (X)
16
Q
Quels nerfs se chargent de l’innervation tactile et thermique de la langue ?
A
- Branche lingual du trijumeau: 2/3 ant langue
- Branche linguale nerf glossopharyngien (IX) : 1/3 post langue
17
Q
Citer les 4 muscles masticateurs
A
- Masseter
- Temporal
- Ptérygoidien lat
- Ptérygoidie med
18
Q
Quels sont les trois temps successifs de la déglutition ?
A
- Buccal
- Pharyngien
- Pharyngooesophagien
19
Q
V/F : les temps buccal et pharyngien de la mastication sont volontaires
A
Faux, uniquement buccal
20
Q
Descriptifs des phases de la déglution à revoir dans le cours
A
21
Q
Quels sont les muscles permettant un abaissement de l’épiglotte et une fermeture de la glotte?
A
Élévateurs du larynx
22
Q
Quelles sont les bactéries à l’origine des infections odontogéniques ?
Quel est le traitement ?
A
Bactéries aérobies et anaérobies
Antibiothérapie orale : pénicilline, l’amoxicilline avec l’acide clavulinique (clavulin) et la clindamycine
23
Q
Comment peut se compliquer une infection odontogénique d’un point de vue ORL?
A
Cellulite sous mandibulaire ou angine de Ludwig
Propagation dans le muscle mylo-hyoïdien sous le plancher de la bouche
Déplacement partie postérieure langue avec rabattement épiglotte sur la glotte qui se ferme –> détresse respiratoire, décès
24
Q
Que se passe t-il si une infection odontogénique se propage au dessus du muscle mylo hyoïdien ?
A
Peut se former un abcès sublingual occasionnant un œdème douloureux dans le plancher de la bouche
25
Qu'est ce que c'est ?
Prévalence ?
Symptomes?
**Langue géographique** (=glossite bénigne migratoire)
- Zones de desquamation des papilles filiformes
- Souvent associé langue fissurée
- Asymptomatique, aucun traitement
- Prévalence : 1-2%
26
Qu'est ce que c'est ?
Prévalence ?
Symptomes?
**Langue fissurée**
- 5 % de la population, 20% associés avec langue géographique
- le plus souvent asymptomatique, parfois sensation de brulures avec aliments épicés ou chauds --> enlever aliments des fissures, brossage de la langue
27
Quelle est la vraie à propos de la langue fissurée?
1) Les fissures sont souvent associées à certaines maladies systémiques.
2) Le plus souvent cette condition est asymptomatique.
3) 20 % de la population présente une langue fissurée
2) vrai
28
Qu'est ce que la langue chevelue ?
- Fréquent
- Croissance excessive (hypertrophie et élongation) des papilles filiformes de la face dorsale de la langue
- Couleur brune noire à cause d'une colonisation bactérienne chromogénique
- Étiologie mal connue
- Traitement : enlever les filaments par un brossage
29
À propos de la langue chevelue, quelle est la bonne ?
1) Cet aspect est secondaire à la consommation de caféine de façon abusive.
2) Il s’agit d’une croissance ectopique de cheveux sur la langue.
3) Elle peut survenir chez les non fumeurs.
3) vrai , mais plupart du temps chez fumeur
30
V/F : Les ulcères aphteux récidivants sont les lésions les plus fréquentes de la cavité buccale et affectent 10% à 30% de la population.
Vrai
31
Quelle est la cause exacte des ulcères aphteux récidivants ?
Cause exacte inconnue mais facteurs prédisposants :
- une déficience en fer
- Déficience vitamine B12
- déficience acide folique
- infection virale ou bactérienne.
- traumatisme local
- problèmes endocriniens
- stress émotionnel
- allergie
32
Quelle est la classification des ulcères aphteux récidivants?
- Mineur
- Majeur
- Herpètiforme
33
Quelles sont les caractéristiques de l'aphtose mineure ?
- Lésions les plus fréquentes de la bouche
- Douloureux
- Sensation de brulure 24-48h avant
- Tissu nécrotique
- Guérison en une semaine
- Unique ou parfois multiple (entre 2 et 6)
34
Quelles sont les caractéristiques de l'aphtose majeure ?
- 1 à 2 cm
- 3-6 semaines
- Peut laisser une cicatrice
- possibilité de mettre onguent à base de stéroide
35
Quelles sont les caractéristiques de l'aphtose herpétiforme ?
- Cause inconnue
- Surviennent entre 20 et 30 ans
- Petits ulcères mesurant entre 1 et 2 mm entourés d’un halo rougeâtre (entre 10 à 100)
- Guérison en 1 à 2 semaines
- Traitement symptomatique : faibles doses de corticostéroïdes (15 à 20 mg de prednisone) pour une période de quelques jours dans les cas sévères
- Diagnostic différentiel à faire avec stomatite herpétique et l’herpangine
36
Qu'est ce que l'herpes
- Herpes simplex type 1
- Infection récidivante
- Petites vésicules qui rupturent et deviennent contagieuses
- Guérison en 1 à 2 semaines
- Traitement antiviral topique (per os lors primo infection)
- récidives sont associées à de la fièvre, un stress émotionnel, l’exposition à la lumière, un traumatisme mécanique
37
À quel virus est associé l'herpangine ?
- virus coxsackie du groupe A
38
Quels sont les symptomes de l'herpangine ?
Fièvre
Mal de gorge
Dysphagie haute
Après 24-48h :
- érythème diffus et des éruptions vésiculaires au niveau de la muqueuse buccale postérieure et au niveau de l’oropharynx
Guérison en 10 jours
Traitement symptomatique
39
L’absence de lésion aux niveaux ____ ____ ____ est caractéristique de l'herpangine
Des lèvres, de la gencive, et du plancher de la bouche
40
Quels sont les types de virus causant le pied main bouche ?
Types de virus Coxsackie du groupe A.
41
Quelle est la néoplasie la plus fréquemment rencontrée chez les patients atteints du SIDA?
Décrire la lésion
Sarcome de Kaposi
Apparait en général sur la peau, 50% ont des lésions dans la bouche et le malais est le site atteinte le plus fréquent suivi des gencives
42
Une c________ est la présentation la plus précoce et la plus fréquente et survient dans plus de 75% des patients atteints du S.I.D.A.
Candidose buccale
43
V/F: l’incidence d’infection herpétique intra-orale est plus élevée chez les patients SIDA
Vrai
44
Quels sont les facteurs prédisposants la candidose buccale (stomatite fongique)?
- Diabète
- Néoplasies
- Médicaments cortico-stéroïdes
- Immuno-suppresseurs
- Radiothérapie au niveau de la muqueuse buccale (moins de salive donc moins de défenses)
- Maladies chroniques
- Immunodéficience
- Nouveaux-nés
- Enfants
45
Quelle est la forme la plus fréquente de stomatite fongique ?
candidose aiguë pseudomembraneuse
46
Quel est le traitement de la stomatite fongique ?
Antifongique topique ((Nystatin et Miconazole)
47
Comment traiter une stomatite médicamenteuse ?
- stopper le médicament problèmatique
- Antihistaminiques et/ou stéroïdes
48
Qu'est ce qu'une glossite atrophique ?
Atrophie des papilles filiformes de la face dorsale de la langue et pâleur de la muqueuse
49
Quels sont les diagnostics à éliminer devant une glossite atrophique ?
Anémie férriprive
Anémie pernicieuse (B12)
50
V/F: il faut surveiller une linea alba car peut évoluer en cancer
Faux, bénin et asymptomatique ( trauma répété par friction ou encore succion de la muqueuse jugale contre les dents)
51
Par quoi sont causés les papillomes ? Quel est le traitement ?
HPV, sous types 6 et 11
Exérese chirurgicale
Ressemble à un cancer mais n'en est pas un
52
On observe une masse nodulaire rouge foncée, de 0.5 cm, sur la gencive à la base d'une dent. La lésion est bien localisée et friable.
Qu'est ce que cela pourrait être ?
Hémangiome capillaire lobulaire
C'est une surproduction de tissu de granulation, entre 0.5 et 1cm
Le traitemente est l'exérèse chirurgicale et des stéroïdes pour traier la cause sous jacente
53
Qu'est ce que ceci ? Caractériser
- **torus mandibulaire**
- excroissance osseuse au versant lingual de la mandibule qui débute généralement au niveau des pré-molaires et qui se situe supérieurement à l’insertion du muscle mylohyoïde
54
VF : Dans plus de 90% des cas le torus mandibulaire est bilatéral
Vrai
55
Quelle est la prévalence des tori mandibulaire en amérique du nord?
Quel est le mécanisme physio patho ?
7-10%
traumatisme avec composante génétique
56
V/F : tous les toris mandibulaires sont opérés
Faux, que si symptomatique ou problématique lors de la confection d'une prothèse dentaire
57
V/F: Le fibrome traumatique est une tumeur maline papuleuse composée de tissus conjonctif fibreux.
Faux, bénin
Souvent résultat d'une morsure
Rarement sympto
Possible exérese
58
Pourquoi veut on biopsier un placard blanchatre fermement attaché à la muqueuse buccale ?
Éliminer tumeur maligne et diagnostiquer leucoplasie (diag d'exclusion)
59
Quels sont les facteur reliés aux leucoplasies
- Tabagisme
- Alcool
- Irritation locale
- Candida albicans
60
V/F: Les non fumeurs avec leucoplasie sont à plus haut risque de développer un cancer
Vrai
61
V/F : Près de 20% des cas de leucoplasie clinique démontrent à l’histopathologie des évidences de dysplasie épithéliale, carcinome in situ ou carcinome invasif lors de la biopsie
Vrai
62
Qu'est ce qu'une éryrhroplasie ?
Placard rougeâtre légèrement surélevé de grosseur variable
Souvent asymptomatique
63
V/F: à la biopsie une érythroplasie est plus à risque qu’une leucoplasie de découvrir un carcinome ou dysplasie sévère
Vrai 80% vs 20%
64
V/f: une tumeur maligne est généralement douloureuse
Faux, il faut se méfier d'une ulcération unique peu ou pas douloureuse
65
V/F : La néoplasie de la cavité buccale représente environ de 3% à 5% de toutes les tumeurs malignes
Vrai
66
Quelle est le type de néoplasie buccale la plus fréquente?
Carcinome épidermoïde (90%)
2x plus fréquent chez l'homme que chez la femme
67
Quels sont les facteurs prédisposant au carcinome épidermoïde ?
- tabagisme
- consommation d’alcool
- consommation de noix de d’arec (ou noix de bétel)
- traumatisme dentaire chronique
- pauvre hygiène buccale
68
V/F: 75% des tumeurs malignes de la cavité buccale sont sur la langue
Faux, 50%
69
Comment est effectué le diagnostic d'une tumeur maligne de la langue ?
Biopsie
70
Quels sont les carcinomes traités préférentiellement uniquement par exérèse chirurgicale ?
Carcinome de moins de 2 cm de diamètre
Plus gros : chir + radio + chimio
71
V/F: c'est le plus souvent la lèvre inférieure qui est touchée par le cancer de la lèvre
Vrai
72
V/F : un canadien a environ 8 rhumes par an
vrai
73
Quels sont les symptomes d'une infection pharyngo amygdalienne
- Malaises généralisés
- Fièvre
- Mal de gorge
- Odynophagie
- Dysphagie haute
- Otalgie réflexe lors de la déglutition
74
Comment se présentent les amygdales lors d'une infection pharyngo amygdalienne aigue?
- Hyperémie
- Augmentées de volume
- Recouverts de petits foyers jaunes blanchâtres
- Quand sévère : exsudat membraneux ou purulent
75
Dans le cas d'une pharyngo amygdalite aiguë on peut palper dans le cou des adénopathies ____ douloureuses
jugulodigastrique
76
Quelle est la bactérie à rechercher dans une pharyngoamygdalite aiguë pour éviter un rhumatisme articulaire aiguë ou d'une glomérulonéphrite
streptocoques β-hémolytiques du groupe A
77
V/F : généralement la grande majorité des amygdalite sont d'étiologie bactérienne
Faux, virale
78
Si il y a la présence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A quel est le traitement pour une pharyngoamygdalite aiguë?
Pénicilline par voie orale pendant 10 jours (ou macrolides si allergie)
79
Quel est le traitement si absence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A pour une pharyngoamygdalite aiguë?
Symptomatique :
- hydratation
- antithermique
- antalgique
80
V/F: les symptomes d'une pharyngoamygdalite aigüe durent une semaine que ce soit à streptocoque B hémolytique ou non
Vrai, même moins long si penicilline
81
Quel est le traitement de la scarlatine ?
Pénicilline
82
Quel est le traitement différentiel des infections pharyngo amygdalienne ?
- Mononucléose infectieuse
- Amygdalite linguale
83
Quels sont les symptomes de mononucléose infectieuse ?
- Ressemble amygdalite aigue
- Fièvre
- Amygdales hyperémiées et recouvertes de pseudomembranes
- Mal de gorge
- Dysphagie
- Odynophagie
- Pétéchies au palais
- Splénomégalie
- Adénopathies cervicales
84
Comment est la formule sanguin de la pathologie donnée par le virus Epstein Barr?
lymphocytose de 50% avec 10% de lymphocytes atypiques
85
V/F : on peut donner de l'amoxiciline à une mononucléose infectieuse
Faux.
On peut donner des AB pour éviter une infection bactérienne secondaire mais éviter l'amoxicilline car la sensibilité y est augmentée avec mono infectieuse --> risque de rash cutané
86
Patient avec amygdalectomie, maux de gorge, fièvre et malaises généralisés.
À l'examen : protrusion de la langue limitée, douleur lorsque langue déprimée en postérieur
Que doit on suspecter ?
Amygdalite linguale
À confirmer par une laryngoscopie indirecte au miroir ou en effectuant une nasolaryngoscopie avec un endoscope flexible
87
Pourquoi la progression d'une amygdalite linguale est dangereuse ?
Risque de laryngite supraglottique avec inflammation de l'épiglotte --> risque d'obstruction respiratoire au niveau du larynx
88
V/F : le streptocoque β-hémolytiques du groupe A est exclusif à la pharyngo amygdalite aigue
Faux, à rechercher dans amygdalite palatine, amygdalite linguale et traiter avec pénicilline si +
89
V/F : on trouve frequemment un abcès peri amygdalien chez un patient avec amygdalite aigue traitée
Faux,amygdalite récidivante, chronique
90
V/F: un abcès périamygdalien se retrouve généralement au pôle inférieur de l'amygdale. Il est généralement unilatéral
Faux, pôle supérieur. Généralement unilatéral
91
Qu'est ce qu'un trismus dans un contexte d'abcès peri amygdalien?
Diminution de l'ouverture due à la contraction des muscles masticateurs
92
Quel est le traitement d'un abcès péri amygdalien ?
- ponction, ouverture / drainage de l'abcès
- Hospitalisation
- Antibiothérapie (amoxicilline + clavulin), corticothérapie intraveineuse
- Hydratation
- Amygdalectomie préférable après plusieurs semaines
93
Femme de 22 ans qui consulte pour une dysphagie haute progressive incommodante. Pas de mal de gorge , pas de fièvre, mais présence de sudations nocturnes. À l’examen il y a une augmentation de volume de l’amygdale du côté gauche .
1) AB per os
2) Stéroïdes per os
3) Amygdalectomie (ou biopsie amygdalienne)
1) Non car pas de douleur
2) Non car pas d'inflammation
3) Oui car risque de lymphome amygdale
94
Comment différencier un kyste amygdalien d'un cancer de l'amygdale ?
kyste : aspect lisse et localisé, patient assez jeune
95
Quelle est la physiopathologie d'un kyste amygdalien de rétention (ou mucocèle) ?
Obstruction du canal excrétoire d'une glande mucineuse mineure
96
Quel est le traitement d'un kyste amygdalien ?
Pas nécessairement de traitement car rarement symptomatique.
Si inconfort déglutition --> marsupialisation
97
Pourquoi un tonsillosithe a une odeur nauséabonde caractéristique ?
Renferme souvent la bactérie Actinomyces
98
Quelle est la seule solution définitivce aux tonsillolithe ?
Chirugie (amygdalectomie)
99
Quel est le mécanisme derrière l'otalgie réflexe ?
La langue est innervée par le nerf glossopharyngien (IX) et le pharynx est innervé par le nerf laryngé supérieur. Ces deux nerfs font respectivement anastomose avec le nerf tympanique et le nerf auriculaire qui vont donner la sensation respectivement de l'oreille inter et le conduit auditif externe
100
Quelle est la tumeur de l'oropharynx la plus fréquente?
Carcinome épidermoïde (90%)
101
Quel est le facteur prédisposant pour le carcinome épidermoïde de l'oropharynx ? est ce le seul facteur?
Le facteur prédisposant est l’infection par le virus de papillome humain (VPH). Les sous-types 6 et 11 du VPH sont associés aux papillomes et aux condylomes. Les sous-types 16 et 18 sont, quant à eux oncogéniques. Le sous-type 16 est retrouvé plus de 95% du temps dans les tumeurs causées par le VPH
On retrouve également le tabac, l'alcool
102
V/F : il existe un vaccin permettante de prévenir le cancer du col de l'utérus
Vrai, le gardasil (contre vph)
103
Quelles sont les recommandations du vaccin VPH?
- Offert gratuitement aux enfants de 4 e année
- Recommandé pour hommes ayant des relations avec homme jusqu'à 26 ans
- FDA recommande vaccination à toute la population jusqu'à 45 ans
- 2 doses recommandées pour enfants 3 pour adulte
104
Quelles sont les zones touchées par le cancer epidermoïde de l'oropharynx?
- Le plus souvent : amygdale, pilier antérieur loge amygdalienne
- Base de la langue
105
Quels sont les présentations pour un cancer épidermoïde :
- de la région amygdalienne
- base de la langue
1) amygalienne :
- augmentation progression volume, tuméfaction bourgeonnante ou ulcéro bourgeonnante
- généralement asympto
- douleur déglutition
- sensatoin de masse
- méta ganglionnnaires
- otalgie réflexe
2) Langue :
- souvent diag tardivement
- méta ganglionnaires fréquentes au diag
- dysphagie
- odynophagie
- otalgie réflexe
106
Quel est le traitement d'un adénocarcinome épidermoïde ?
Petites tumeur : radiothérapie, chirurgie transorale par robot
Grosses lésions néoplasiques : radiothérapie associée à chimio
Exérese chir par approche labio-mandibulotomie ou chir transorale associée à une reconstruction par utilisation d'un lambeau vascularisé peut être indiqué
souvent exérèse des ganglions cervicaux régionaux car tumeurs très lymphophiles
107
Quel est le premier signe d'un cancer de la base de la langue ?
Masse cervicale sans douleur
--> délai diagnostic
108
V/F : VPH 16 et 18 causent les condylomes
Faux : VPH 16 et 18 causes 90% des cancers de l'oropharynx
condylomes = 6 et 11
109
Le canxer se développe chez _ % des gens infectés par VPH 16
1%
110
Les glandes salivaires sont issues de dérivés embryonnaires à partir de la muqueuse buccale qui s’arborisent en forme de cordon pendant la ____ semaine.
sixième
111
Quels sont les deux groupes de glandes salivaires ?
**Majeures**
- Parotide
- Sous maxillaire
- Sublinguale
**Mineurs**
- tapissent entièrement la bouche, le palais, la langue, les joues, les lèvres
112
Quel glande est traversée par le nerf facial ?
Parotide
113
Comment placer la parotide?
- en avant de la partie inférieure du pavillon de l'oreille
- Dans le plan sous cutané par dessus le masseter
- Recouvre branche montante mandibule
- par dessus partie ant et sup SCOM
- Extension en profondeur derrière l'angle de la mandibule devant le conduit auditif externe et apophyse mastoïdienne
114
Qu'est ce que le canal de sténon?
Canal excreteur glande parotide
Paroi épaisses, 4-7cm de longueur, 3mm de diamètre
Ouvert dans cavité buccal au niveau de la deuxieme molaire sup
115
Quelle est l'innervation de la parotide ?
Vascularisation?
Parsympathique : nerf IX, sécrétomoteur
Sympathique : ganglion cervical superficiel
Sensive : V
Vascularisation : carotide externe
116
Où se situe la glande sous mandibulaire?
Loge sous mandibulaire sous la branche horizontale de la mandibule et au dessus du digastrique
Superficielle en avant du mylo hyoïdien, partie profonde en arrière
117
Qu'est ce que le canal de wharton ?
Canal excréteur glande sous mandibulaire, parois minces mais résistantes, long de 4 à 5 cm , large 2-3 m
Vient de la partie profonde de la glande, s'ouvre extremité inf frein de la langue
118
Quels sont les nerfs en relation avec le canal de wharton ?
nerf lingual, nerf grand hypoglosse
119
Quelle est l'innervation de la glande sous mandibulaire ?
- Fonctionnelle para : VII
- Sensitive : V
120
Quelle est la plus petite glande des trois majeures ?
La décrire
La sublinguale (3 cm de long)
Sans capsule
Plan superficiel du plancher de la bouche
C'est une agglomération de glandules, possède autant de canaux excrèteurs que de glandules
Mêmes nerfs que sous maxillaire
121
Connaître tableau glandes et types de sécrétions
122
Quelle est la composition de la salive ?
- eau (99.5%)
- electrolyes
- protéines
- mucines (viscosité)
- enzymes (amylases)
- IgA
123
Quel est le volume total de salive sur 24h?
1000, 1500 ml/24h
124
Quelle est la glande produisant le plus de salive ? Quelle est la glande produisant la salive la plus visqueuse ?
- Sous mandibulaire
- Sublinguales
125
V/f: un exercice musculaire violent, un effort mental, le stress ou la fatigue peuvent diminuer la quantité de salive
Vrai
126
Quelles sont les fonctions de la salive ?
- Humidification
- Lubrification (mucines)
- Action tampon (bicarbonate)
- Digestion (amylase)
- Activité antibactérienne (IgA)
- Gustation
- Activité anticarie (ions salivaires)
- Régulation de la soif
- Fonction excrétoire
127
V/F: la glande sublinguale est la plus fréquemment atteinte par les infections bactériennes
Faux, parotide et sous mandibulaire car système collecteur plus long
c'est la parotide surtout
128
Quels sont les facteurs prédisposants une infection des glandes salivaires ?
- Déshydratation
- Mauvaise hygiène buccale
- médicaments diminuant salive
- sialolithiase
129
Quel est l'agent causal le plus fréquent d'une infection d'une glande salivaire ?
Staphylocoque aureus
Aussi S. pneumoniae, strep pyogene, E.coli
130
quel est le traitement d'une infection de glande salivaire ?
1) AB (cloxaciline, clavulin, clindamycine)
2) Hydratation
3) Chaleur humide
4) Massage
5) Bonne hygiène buccale
131
Un patient est traité pour une parotidite aiguë bactérienne avec Clavulin. Malgré ce traitement qui a débuté il y a 7 jours, il persiste un gonflement parotidien important et douloureux.
Que faire?
1) Radiographie simple du cou
2 ) Changer AB pour clindamycine
3 ) TDM cervical
3 ) pour chercher abcès
132
De quoi est composé un sialithiase?
Centre (mucus, amas microbiens, débris cellulaires) autour duquel on trouve un composé de phosphate de calcium inorganique
133
Dans quelle glande trouve t-on le plus de sialithiase? Pourquoi?
Surtout glande sous mandibulaire (90%) car mucus stagnant, pH plus élevé, plus de calcium
134
V/F : Généralement les sialithiases sont une affection chronique
Vrai
135
Comment diagnostique une sialithiase?
- palpation plancher de la bouche
- échographie
- cliché simple et sialohaphie (peu utilisé)
136
V/F: le traitement d'une sialithiase peut parfois nécessiter l'exerese de la glande sous mandibulaire ?
Vrai, si calcul enclavé partie proximale du canal de wharton
137
Quels sont les facteurs favorisant une sialadénose (augmentation de volume des glandes salivaires majeures)?
- Malnutrition
- Alcool avec cirrhose hépatique
- Diabète
- Trouble endocrinien ou thyroïdiens
138
V/F : une sialadénose présente une inflammation
Faux, remplacement adipeux sans inflammation
139
Comment peut se développer un mucocèle ?
Traumatisme du canal excreteur d'une glande salivaire mineure.
Muqueuses endojugales, face interne lèvre inf
TTT : excision
140
Qu'est ce qu'une ranula ?
Kyste sur le plancher de la bouche, dû à une obstruction canal sublingual
ttt : marsupialisatoin ou excision complète
141
Comment se présente chez l'adulte une tumeur de glande salivaire ?
Chez l'enfant ?
Adulte : masse solitaire lentement progressive non douloureuse
Masse ferme et légèrement mobile à la palpation
Enfant : Masse mollasse d'augmentation progessive dans la région parotidienne
peut être un hémangiome, lymphangiome
si masse plus ferme : adénome pléomorphe (bénin) ou carcinome muco epidermoïde (malin)
142
Comment traiter un lymphangiome chez un enfant?
Exérese chirurgicale ou injection de produit sclérosant
143
V/F: un hémangiome peut se résorber spontanément
Oui
144
Quels sont les signes d'une masse maligne salivaire ?
1) Adhérence aux tissus avoisinants
2) Masse parotidienne avec parésie/paralysie faciale
3) Augmentation de volume rapide et récente
4) Ganglions cervicaux régionnaux
145
Comment investiguer une masse de glande salivaire ?
IRM
TDM
146
V/F: au total 60-80% des glandes salivaires sont bénignes
Vrai
147
Dans l'ordre, quels sont les glandes avec le plus de % de malinité?
148
Quelles sont les tumeurs salivaires bénignes les plus fréquentes?
1) tumeur mixte (adénome pléomorphe) : la plus fréquente dans la parotide. Bénin mais risque de transformation maligne de 10-15%
2) Tumeur de whartin
149
V/F : on peut faire une biopsie incisionnelle pour une tumeur mixte bénigne
Faux, risque d'essaimage
150
Chez qui trouve t-on des tumeurs de Warthin (cystadénome papillaire lymphomatosum) ?
Quelle est la prévalence?
Est ce unilatéral ou bilatéral?
Hommes
Fumeurs
60 ans
6% des tumeurs salivaires
10 % bilat
151
Quelles sont les tumeurs malignes des glandes salivaires les plus fréquentes?
1) Carcinome muco-épidermoïde (peut être bénin ou très agressif). Tumeur maligne parotide
2) Carcinome adénoïde kystique. Tumeur maligne glande sous mandibulaire et mineures. Évolution lente, risque méta pulm
152
Quelle est la démarche diagnostique d'une masse suspecte dans une glande salivaire ?
1) Cytoponction
2) Si diag incertain : exerese tumeur avec glande. Parotidectomie superficielle avec dissection du nerf facial si parotide
3) Si région sous mandibulaire : enlever glande
4) Si mineures : biopsie incisionnelle pour confirmer
153
Comment décider quel investigation d'imagerie est à utiliser ?
1) gonflement récidivant, persistant de la parotide ou glande sous mandib : échographie
2) cliché simple ou sialographie : plus utilisés
3) Masse : TDM, IRM
154
V/F : Plus la glande est grosse plus il y a de chance d'avoir une tumeur dedans, mais plus c'est gros, moins il y a de chance que ce soit malin
Vrai
155
Lésion non douloureuse surélevée du palais dur en paramédian avec une petite
ulcération non douloureuse, augmentation de volume progressive depuis 6 mois.
Quelle proposition n'est pas indiquée ?
- TDM
- biopsie incisionnelle
- stéroïdes topiques
Biopsie incisionnelle car risque de dissémination
156
À quoi sert une échographie pour les problemes de glande salivaire?
- objectiver lithias
- aide au diagnostic entre une tumeur solide ou liquidienne
